Амоксицилинова алергия

Въведение

Много антибиотици могат да причинят алергични реакции. Една от най-често срещаните алергии е към антибиотици с активната съставка пеницилин, като амоксицилин.
Амоксицилинът е един от така наречените β-лактамни антибиотици, а също така е антибиотик с широк спектър на действие, който може да се прилага под формата на лекарства или като инфузия.

Обща информация за този антибиотик можете да намерите на: Амоксицилин

Симптоми на алергия

Алергичната реакция може да се прояви веднага след приема на лекарството или може да се прояви до няколко дни по-късно. Следователно се прави разлика между алергията към амоксицилин от непосредствения и късния тип.
Непосредствените реакции включват типичен обрив в случай на алергии, гадене и повръщане, диария, треска, неразположение, подути лимфни възли или дори алергичен шок.
Объркването също може да бъде възможна реакция на свръхчувствителност.
Ако има съществуваща алергия към активната съставка амоксицилин, по-късните реакции се появяват много по-често. Те често стават забележими само между 5-ия и 14-ия ден след приемането на лекарството. Колко трудна е реакцията на активната съставка, често зависи от дозата на лекарството, но и от вида на приложението. Прилагането на антибиотици чрез инжектиране или венозно е много по-насилствено от пероралните лекарства.
Алергичният шок също е по-вероятно да възникне при венозно приложение на антибиотици и обикновено се появява веднага след приложението. Шокът рядко се появява дни по-късно.

Амоксицилинов обрив

Обривът може да се появи веднага като част от алергична реакция към амоксицилин или само няколко дни след приемането на лекарството, причиняващо алергия. Тежестта на обрива може да се появи по различни начини.
Може да се появи малко зачервяване на кожата върху голяма площ или екзема.
Обривът може да се появи и под формата на плънки. Колелата са подутини по кожата с различни размери, които обикновено се появяват заедно със зачервяване и сърбеж. Ако лекарството се прилага интравенозно от Braunule, обривът може да се разпространи, така че да може да бъде разпознат много рано и лекарството също може да бъде спряно рано.
Освен челюстите, могат да се появят и по-неприятните пустули. Това често са малки мехури, подобни на пъпки. Като по-силен вариант те могат да бъдат напълнени с малко тъканна течност и също така да станат по-възпалени. Те също могат да причинят неприятен сърбеж. Тежестта на обрива зависи най-вече от дозата на несъвместимото лекарство (амоксицилин) и от самия пациент.

Прочетете много повече информация по тази тема на: Амоксицилинов обрив

лечение

Терапията на реакция на свръхчувствителност към амоксицилин първоначално включва елиминиране на задействащото вещество възможно най-бързо. Те не трябва да се добавят в организма възможно най-скоро, докато не се изясни точно коя активна съставка причинява алергия.
Ако алергичната реакция се прояви под формата на по-леки симптоми като обрив или копривна треска, на пациента може да се даде антихистамин. Бързо облекчава дискомфорта.
За стомашно-чревни оплаквания като гадене и диария могат да се приемат антиеметични лекарства и такива, които поддържат баланса на електролита в баланс. В допълнение, течности могат да се дават на пациента, ако симптомите са по-тежки и пациентът губи много вода поради диарията.
В по-тежките случаи като астматичен пристъп или алергичен шок трябва да се предприемат незабавни мерки за противодействие, тъй като тези реакции могат да се превърнат и в спешни случаи с повече усложнения. В случай на астматичен пристъп, пациентът получава бронходилататорно лекарство, за да може отново да диша по-добре. В шокова ситуация циркулацията може да се отмени. Това може да бъде придружено от огромен спад на кръвното налягане и повишаване на сърдечната честота. Поради това може да се наложи лечение и непрекъснато наблюдение на пациента в интензивното отделение. Там жизнените му параметри се измерват редовно и му се дават лекарства за стабилизиране на кръвообращението.
Ако реакцията на свръхчувствителност е възникнала за първи път, лекуващият лекар трябва да издаде на пациента паспорт за алергия. Там е документирана алергичната реакция към конкретно лекарство или активна съставка.
Пациентът винаги трябва да премине алергията с тях, така че да може да бъде информиран за съществуващата алергия в случай на спешност, първа помощ или лекари. Освен това пациентът винаги трябва да съобщава алергията си за предстоящи лечения, тъй като химически свързаните антибиотици също могат да причинят алергична реакция.

Продължителност на алергичната реакция

Продължителността на алергичната реакция към активния компонент амоксицилин зависи от тежестта му, от самия пациент и от това колко бързо лекарството, причиняващо проблема, се отстранява от тялото или вече не му се доставя. По-малките обриви, забелязани рано, често отминават в един и същи ден. Други симптоми като колючки, пустули, екзема, стомашно-чревни оплаквания и неразположение могат да продължат няколко дни. След това подобрението ви може да бъде постигнато чрез целенасочено лечение. В най-лошия случай се появява алергичен шок, който може да бъде и опасност за живота. Шокът може да продължи до дни, а в някои случаи е необходимо интензивно медицинско лечение, продължило няколко дни.

Какви са алтернативите на амоксицилин?

Амоксицилинът принадлежи към групата на пеницилини. Тъй като алергията към амоксицилин също е алергия към другите пеницилини, те също не могат да се дават, въпреки че имат подобен спектър на действие. Освен това алергията към пеницилин може да бъде и алергия към цефалоспорини.
В зависимост от бактериалното заболяване трябва да се използва различен антибиотик.
Често това е антибиотик от групата на флуорохинолоните или макролидите. В случай на пневмония като алтернативи се използват флуорохинолони (например левофлоксацин) или макролиди (например кларитромицин). При тонзилит се използват макролиди, напр. Даден еритромицин или клиндамицин.
Изкореняването на Helicobacter pylori също често се извършва с амоксицилин. Helicobacter pylori е бактерия, която се свързва със стомашни язви. Метронидазол се използва тук вместо амоксицилин.
В случай на борелиоза, която се предава чрез кърлежи, доксициклинът се използва като алтернатива. В допълнение към тези общи показания за амоксицилин, има много други заболявания, за които се използва амоксицилин.
В някои случаи се използва тампон за директно тестване кои антибиотици могат да се използват срещу бактерията.

Могат ли цефалоспорините да се използват като алтернатива?

Антибиотичният клас на цефалоспорините също принадлежи към бета-лактамите и следователно също съдържа подобни градивни елементи, срещу които могат да бъдат насочени антителата на страдащите от алергия към амоксицилин. Следователно има четири пъти по-голяма вероятност от алергия към цефалоспорини в случай на вече съществуваща алергия към амоксицилин или пеницилин. Въпреки това има смисъл да се проведе тест за алергия, тъй като цефалоспорините са важни антибиотици при лечението на бронхиални инфекции, отит, пневмония и профилактика на инфекцията в хода на операциите.

Могат ли и други пеницилини да предизвикат алергия?

Антибиотиците от групата на пеницилини са сред най-често използваните при лечението на много заболявания. Съответно те също играят основна роля в развитието на алергия. Тъй като има много различни пеницилини, като природен пеницилин G и V, аминопеницилини или устойчиви на пеницилиниза пеницилини, алергичните реакции към активната съставка също са различни. Естествените пеницилини обикновено предизвикват незабавна реакция. Това се проявява като уртикариален кожен обрив с ципове, екзема, ангиоедем или дори до животозастрашаващ анафилактичен шок с проблеми с дихателната и кръвоносната система. Тук е необходимо спешно лечение. Аминопеницилините, от друга страна, често предизвикват реакция само няколко дни след лечението с лекарството. Алергията с късно начало често се проявява под формата на обрив. Тъй като различните пеницилини са много сходни по своята химическа структура, е възможно да реагирате по подобен начин с друг антибиотик от тази група, ако сте страдали от алергия. Следователно тази група трябва да се избягва до голяма степен и да се използват други антибиотични препарати за лечение.

Прочетете повече по темата : Обрив след пеницилин.

Кръстосана алергия

В случай на алергия има прекомерна реакция на имунната система след контакт с вещество, което е разпознато като чуждо. Имунната система се ориентира към определени градивни елементи (антигени). Тогава тялото образува антитела срещу тези градивни елементи. Това са малки молекули, които се вписват точно върху антигените като ключ в ключалка, така че те се струпват и са маркирани за разграждане от фагоцити.

Различни вещества, като например Лекарствата могат да съдържат подобни градивни елементи. В случай на алергия към лекарство, тялото може да разпознае тези градивни елементи в структурно тясно свързани лекарства и да реагира с алергична реакция.

Амоксицилинът принадлежи към голямата група пеницилини, които носят бета-лактамен пръстен за борба с бактериите и са много сходни по структура. По този начин, ако сте алергични към амоксицилин, тялото ще има алергична реакция, когато приема други пеницилини (например пеницилин G, пеницилин V или ампицилин).

Прочетете повече по темата: Кръстосана алергия

Може ли алергия към амоксицилин да се наследява?

Наследство от алергията към амоксицилин все още не е доказано. Възможно е обаче, ако тази алергия се среща често в едно семейство. Като цяло може да има склонност към алергични реакции, ако родителите също имат повишена алергия към лекарства или други вещества. Ето защо, ако има възможност за алергия към определено вещество, лекарят трябва да бъде информиран за това във всеки случай. Това ще предотврати усложненията по време на лечение с амоксицилин.

диагноза

В подробна анамнеза първо може да се проучи дали симптомите вече са се появили след приема на определено лекарство (например срещу активната съставка амоксицилин) и как те са изразени. След това може да се направи кожен тест.
Подобно на изясняването на алергии към домашни любимци или храна, така нареченият тест за убождане се използва и за изясняване на непоносимостта към лекарства.
Особено полезно е в случай на алергични реакции от непосредствен тип, за да се определи активната съставка, която задейства алергията. Различните възможни причини се прилагат към предмишницата. Кожата е леко надраскана, така че веществото влиза в контакт с тъканта по-бързо и веднага се появява симптом, ако има алергия.
Освен това, за изясняване може да се използва интракожен тест, който е подобен на теста за убождане, но лекарството се инжектира в подкожния слой на кожата.
Ако тези тестове останат неуспешни и никое вещество не може да бъде надеждно идентифицирано като лице, отговорно за алергията, все още има възможност да се проведе тест за провокация. По време на този тест се прилагат по-малки количества от възможното лекарство, причиняващо алергия (в случая: амоксицилин). По този начин може да се наблюдава на кое активно вещество пациентът ясно реагира. Този тест обаче трябва да се провежда само при строго наблюдение и ако не се очакват сериозни реакции, тъй като анафилактичният шок е животозастрашаваща ситуация.
Могат да се извършват и различни кръвни изследвания. При алергична реакция тялото прави антитела от типа IgE, които са характерни за незабавна реакция. Ако те се увеличат в кръвта, това може да бъде допълнителна индикация. Освен това триптазите могат да се появяват и по-често в кръвта. Те принадлежат към активиращите мастоцитите медиатори и поради това се увеличават в кръвта в случай на остра или предишна алергична реакция.