Възпаление на перистеума на пищяла

Въведение

Най- Клинична картина Периостът на пищяла се дължи главно на внезапна, притискаща болка отбелязано в областта на пищяла. Те могат да излъчват или да се чувстват локализирани при движение в съседни региони. Тъй като това е най-вече в допълнение към Възпаление на околните меки тъкани идва, често има и такъв подуване или червенина от околните участъци на кожата.

дефиниция

Възпалението на перистеума на пищяла е остра или хронична възпалителна промяна в периоста (надкостница). Това обхваща костта и е чувствително към болка. Тяхната функция е да защитават и подхранват костите. Периоститът е известен още като периостит.

Възпалението на периостема се среща главно в детска възраст и може да има различни причини. По принцип периоститът на всяка кост може да бъде засегнат от възпаление, като пищяла е засегната сравнително често. Периостеумното възпаление на пищяла трябва да се лекува незабавно, за да се предотврати разпространението на възпалението в останалата част на тялото. Налични са множество консервативни, както и хирургични мерки за лечение.

Прочетете повече за това на нашата главна страница:

• Възпаление на периостеума

Назначение при Dr.?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

За да може да се лекува успешно в ортопедията, е необходим задълбочен преглед, диагноза и медицинска анамнеза.
По-специално в нашия много икономически свят има твърде малко време за пълно разбиране на сложните заболявания на ортопедията и по този начин да започне целенасочено лечение.
Не искам да се присъединявам към редиците на "бързи тегличи за нож".
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Ще ме намерите:

• Lumedis - ортопедични хирурзи
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Можете да си уговорите среща тук.
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
За повече информация за себе си вижте Lumedis - Ортопеди.

Причини за възпаление на периоста

Основната причина за възпаление на периоста на пищяла се дължи на механично дразнене и прекомерен стрес. По-специално при младите спортисти настъпват възпалителните промени в периоста, които са локализирани предимно в областта на пищяла.

В областта около пищяла има множество мускули, някои от които се използват широко по време на спортни занимания и така предизвикват триене върху повърхността на Periostes умее да води. По правило заинтересованото лице не забелязва тези процеси на триене. В случай на високи или прекомерни физически натоварвания, това може да доведе до развитие на възпалителна реакция в областта на периоста на пищяла.

Ако анализирате възпаления периостит след вземане на проба (биопсия) хистологично с помощта на микроскоп в областта на периоста могат да се определят едематозни удебеления, причинени от натрупването на тъканна течност, които се основават на постоянното механично напрежение. В допълнение към възпалителното удебеляване има и увеличено количество съединителна тъкан, която се е образувала от тялото, за да защити механично натоварената кост. Понякога осификация се случва на ранен етап, особено в областта на мускулните прикрепвания на сухожилията, което също може да се разглежда като защитна мярка за тялото. От друга страна, тези процеси насърчават засилена възпалителна реакция в областта на периоста.

Възпалението на перистеума също може да бъде причинено от бактерии. През повечето време бактериалната инфекция на периоста се случва поради нахлуването на микроби, като напр Стафилококитекоито обикновено живеят върху кожата, без да причиняват някаква патологична промяна. В случай на бактериално възпаление на периоста, бактериите обикновено влизат в кожната зона, например чрез малка рана.

Може да се интересуват и от тези теми:

• Възпаление на периоста върху опашната кост
• Възпаление на периоста на коляното

да се бяга

Джогингът е една от честите причини за синдрома на шиен шина.

Твърде твърдата подова настилка при джогинг играе важна роля за развитието на възпаление на периоста върху пищяла. Движението по твърдата пътна настилка подчертава мускулите, сухожилията и мускулните обвивки (fasciae). Това може да раздразни периоста и да се възпали. Неправилната обувка и прекомерното напрежение насърчават развитието на възпаление на периоста при джогинг.

Карам ски

В допълнение към бягането, карането на ски може да доведе и до възпаление на периоста върху пищяла.

Карането на ски кара огромно напрежение на мускулите. Засегнатите често провеждат твърде едностранчиви и твърде интензивни тренировки, с които претоварват мускулите си. Рискови фактори за синдром на тибиалния шиен са освен пренапрежение, преуморени мускули, промяна в техниката по време на движения и промяна в настилката.

Неправилните обувки и деформациите на стъпалата също могат да насърчат появата на периостит. Скиорите често тренират много усърдно и дълго време. Възпалението на периоста върху пищялната кост може да бъде реакция на периоста към засилената сила на дърпане на мускулите, сухожилията и фасциите. Периостът се стресира толкова много от претоварване и промени в последователностите на движението, че може да се възпали.

Симптоми

Най-честите симптоми на остро възпаление на периоста са внезапна болка в пищяла. Те се възприемат и описват като натискащи и изключително неудобни, при което болката се излъчва и следователно може да се усети и в съседни анатомични области като коляното, глезена или стъпалото. Когато се движат, тяхната локализация може да се измести и те често се отчитат като увеличени от пациента, което води до субективно ограничаване на движението. Стеснеща или пареща болка рядко се среща при възпаление на периоста. Освен това костта в областта на пищяла е нежна при натиск, което се проявява в особено силно усещане за болка, веднага щом човек натисне засегнатата област на пищяла с тъп предмет или с ръка.

Освен това, отоците в областта на пищяла се срещат сравнително често, тъй като има и възпалителни промени в меките тъкани на крака. Зачервяване на кожата над пищяла също се наблюдава на моменти. Тъй като пищялът става топъл, петте кардинални симптома (зачервяване, подуване, болка, прегряване и функционално увреждане), които са характерни за наличието на възпаление, завършват.

При силно възпаление на периоста все по-често може да се засегне цялото тяло, което засегнатото лице забелязва чрез общо усещане за умора и дори чрез треска. Понякога се наблюдава и образуването на гной и развитието на видими малки циреи, които се изпразват при натиск. В контекста на максималната форма на възпаление на периоста, гнойното възпаление на кожата представлява пълната картина на възпалението на периоста, което трябва да се лекува незабавно.

За повече информация относно причините за болката в пищяла посетете:

• Болка в шията
• Фрактура на умората по пищяла
• Шини шини

терапия

Преди да започне лечението на възпаление на периоста, важно е да разберете какво е причинило възпалението, тъй като по-нататъшният начин на действие може да се различава коренно в резултат.

В случай на хронично претоварване чрез спорт, кракът първо трябва да се охлади и защити и в близко бъдеще трябва да се избягват подходящи спортни занимания. Симптоматичната терапия с използване на лекарства като ибупрофен или Волтарен има смисъл, тъй като те помагат на възпалението да отшуми по-бързо и да намалят съществуващата болка.

Ако периоста е бил предизвикан от инвазията на бактерии, трябва да се започне лечение с антибиотици. За тази цел има множество антибиотици, включително такива, които се абсорбират особено добре от тъканта. Паралелно прилагане на охлаждащи и противовъзпалителни мерки е препоръчително, за да се постигне бързо субективно подобрение на симптомите.

Прочетете повече по темата:

• Ето колко трае възпалението на периоста

Използване на лекарства

При лечението на периостално възпаление на пищяла се използват предимно противовъзпалителни болкоуспокояващи, като напр от групата на нестероидни противовъзпалителни средства ибупрофен или диклофенак.

Освен това възпалението на периоста на пищяла трябва да се лекува с антибиотици, ако е причинено от бактерии. Най-често се използват пеницилини или абсорбиращият тъкан клиндамицин, които трябва да се използват в рамките на период от около една седмица. В изключителни случаи обаче може да се окаже, че специфичният патоген не реагира на терапията с обичайните широкоспектърни антибиотици и може да бъде елиминиран адекватно. В резултат на това трябва да се направи специален анализ на потенциално ефективни лекарства, антибиограма. Това означава, че материалът, съдържащ патогена, трябва първо да бъде получен, например, чрез намазка и това трябва да се анализира, за да се започне целенасочена антибиотична терапия. В зависимост от патогена, това може да отнеме до няколко седмици и съответно да удължи периода от време до оздравяване.

помазвам

Прохладните и противовъзпалителни мехлеми могат да помогнат за облекчаване на симптомите на възпаление на периоста върху пищяла.

Активната съставка диклофенак има обезболяващо и противовъзпалително действие. Той е идеален за външно приложение върху пищяла. Диклофенакът се съдържа например във Voltaren® и Diclo-Pain Gel®.

Добре известният активен компонент ибупрофен също има обезболяващо и противовъзпалително действие. Гелът за болка doc® ibuprofen също има благоприятен ефект при възпаление на периоста върху пищяла. Когато купувате други мехлеми, трябва да се уверите, че продуктите са противовъзпалителни и ефективни срещу болка.

Домашни средства

В допълнение към защитата на засегнатия крак има домашни средства, които могат да облекчат симптомите.

Кварталните обвивки, които са увити около засегнатия пищял, са идеални. Компресите охлаждат, облекчават болката, имат противовъзпалителни и деконгестантни ефекти. Това е изпитано домашно лекарство, което е евтино и се понася добре. В допълнение, всички други охлаждащи течности, като охлаждащи подложки или влажни компреси със студена вода, са подходящи за охлаждане на тъканта и намаляване на подуването. В следващия курс, редуващи се студени изображения могат да бъдат ефективни.

Използване на кинезио ленти

Друга, най-вече допълваща мярка при лечението на периостално възпаление на пищяла е прилагането на кинезио лента. Острото и тежко възпаление на периоста не може да се лекува адекватно с кинезио лента; това обаче може да доведе до подобряване на субективните оплаквания.

Кинезио лентата - еластична лепяща лента - е прикрепена по протежение на бедрото и гарантира, че мускулите, които се движат по протежение на или по ръба на пищяла, се освобождават от силите на опън, които се прилагат.

Продължителността на приложението на кинезо лента варира в зависимост от тежестта на периостита. Ако противно на очакванията по време на употреба настъпи влошаване, лечението трябва незабавно да се прекрати.

Прочетете повече по тази тема на:

• Полагане на превръзка на лента

Оперативна терапия

Понякога самото консервативно лечение на възпалението на периоста не е достатъчно за подобряване на симптомите. От една страна, това може да се случи, ако възпалението на периоста е преминало в хроничен стадий поради претоварване, така че охлаждането или нежното лечение вече няма положителен ефект.
Освен това, консервативната терапия обикновено е безполезна, ако бактериалното възпаление на периоста не може да се лекува достатъчно ефективно с антибиотици и е много трудно. В този случай има основателна загриженост, че възпалението може да се разпространи в други области и да причини системна вреда на пациента. В някои много редки случаи възпалението в периоста може да се разпространи до такава степен, че ампутацията на крака трябва да се обмисли без бързо хирургично лечение на засегнатата област.
Хирургичната рехабилитация на възпалението на периоста е един от последните начини за премахване на възпалителния процес и всякакви причинители от организма.

Хирургичната процедура се провежда в специална клиника за септични заболявания и обикновено се провежда под обща анестезия. Първо, има достатъчно дезинфекция и покриване, последвано от отстраняване на слоеве на меките тъкани по посока на засегнатия пищял. Тук се отстраняват мъртви и силно възпалени части. Силно възпаленият периостит трябва да бъде частично отстранен и областта на пищяла трябва да се изплакне със специален дезинфекционен разтвор. Накрая, отрязаните меки тъкани се адаптират отново на слоеве и накрая кожата се затваря.

След това пациентът получава перорален антибиотик, който трябва да гарантира, че микробите, които може да са проникнали в нормално силно стерилния участък на костта, да бъдат убити. В редки случаи към периоста се прилага и антибиотична верига. Това е малка верига, която е свързана с антибиотик като В. Гентамицинът е покрит. Това се доставя директно в околността за около две седмици и може да има локален ефект там. По този начин, силно възпалената зона ще бъде третирана с антибиотици във високи дози, което прилагането на таблетка не би било възможно без странични ефекти. След това антибиотичната верига се отстранява отново.

Отстраняването на хронично възпаления периостит често е успешно. За съжаление, има и няколко редки случая на хронично възпаление на периоста, които не реагират успешно на нито една терапия. Дори експлоатационните ремонти могат да бъдат трудни, така че някои от тях трябва да се повторят няколко пъти.

диагноза

В контекста на диагностиката е особено важно да се разпита засегнатото лице (анамнеза), което трябва да разкрие важни улики. На първо място, лекарят трябва да попита колко дълго са съществували симптомите и дали се практикува прекомерен спорт или дали болката се появява при движение или в покой. Освен това трябва да се проучат възможните общи симптоми като треска, която може да показва възпаление.

Следващата стъпка е да се инспектира и изследва засегнатия крак. Това включва, наред с други неща, усещане на шийната кост, което ще бъде болезнено в случай на възпаление на периоста. Кракът също се изследва за зачервяване, подуване и, ако е необходимо, задържане на вода (оток). Пациентът също е помолен да извърши някои движения.

В случай на хронично възпаление на периоста, което обикновено е по-постепенно, рентгенография на пищяла може да даде допълнителни указания. Тук пищяла изглежда възпален и уплътнен и могат да се виждат малки костни приставки, които са признаци на компенсаторна реакция на костта.

Кръвен тест може също да покаже доказателства за възпаление на периоста. В случай на периостит, типичните признаци на възпаление в кръвната картина (CRP и Левкоцитите) да се увеличи.

Предпазни мерки

Има много начини да се предотврати възпалението на периоста. Трябва да се избягва претоварването, особено по време на спортни занимания, и трябва да се спазва последователна програма за загряване. Освен това, ортопедичните несъответствия, като например коленете на коленете или краката на лъка, трябва да бъдат компенсирани с стелки за обувки, тъй като в противен случай те могат да доведат до неправилни натоварвания.

За да се избегне възпалението на периоста, причинено от инвазия на бактерии, трябва да се внимава кожата в областта над пищяла да е непокътната и в случай на рани раната да бъде адекватно дезинфекцирана и стерилна, за да се сведе до минимум натоварването на зародиша.

Текущ анализ

Има рискови фактори за развитие на възпаление на периоста върху пищяла. Това включва неправилни обувки, неправилни последователности на движение и твърди повърхности, като пътни настилки, при джогинг. Анализ на бягаща пътека с индивидуална настройка на джогинг обувките може да помогне за предотвратяване на бъдещи инфекции на периоста при спортисти.

Още по тази тема:

• Анализ на протектора

стелки

В допълнение към регулирането на обувките за бягане, стелките могат да бъдат полезна мярка за предотвратяване на шини на шията.

Ортопедичните стелки трябва да съответстват на атлетичната обувка, която се носи. В магазин за ортопедични обувки стелките се регулират индивидуално и всякакви несъответствия на краката могат да бъдат коригирани. Засегнатите трябва да вземат със себе си своите маратонки и да ги покажат на обучен персонал.

разтягане

В случай на остро възпаление на периоста тъканта трябва да бъде пощадена.

В по-нататъшния курс и като бъдеща превантивна мярка мускулите на краката трябва да бъдат старателно разтегнати преди и след тренировка. Това включва разтягане на всички мускули на задните крака, особено на прасците и мускулите на предните крака.

Терапия с фасция

Лепилните фасции насърчават развитието на възпаление на периоста върху пищяла. Насочената терапия на фасцията може да помогне за предотвратяване на синдрома на шиен шина.

Целта е да се разхлабят срастванията в съединителната тъкан и напрежението. Лечението на фасцията с ролки за фасции като Blackroll® е популярно. Има няколко упражнения, които могат да се използват за облекчаване на краката с тази форма на самомасаж.

Прочетете също:

• Обучение за фасция

продължителност

Времето, необходимо за лечението на възпалението на периоста зависи, наред с други неща, от основната причина. Например възпалението на периоста, причинено от претоварване, не трябва да продължи повече от две седмици. Това обикновено се постига чрез постоянна почивка, охлаждане и приемане на противовъзпалителни и обезболяващи лекарства като ибупрофен или диклофенак.

Ако периоститът е причинен от бактериална инфекция, може да отнеме много пъти повече, докато симптомите отшумят. По правило възпалението лекува бързо при проведената антибиотична терапия. В допълнение към лекарствената терапия, входният портал за бактериите по крака може да се наложи и хирургично да се поправи.

Ако има повтарящи се повторни инфекции или системно засягане на цялото тяло, може да отнеме месеци, докато периоститът напълно заздравее. В случай на сложен курс, лечението вече няма да се провежда амбулаторно, а по-скоро на стационарна. За тази цел много болници за ортопедични травми имат специализирани отделения, които освен всичко друго се занимават с лечението на периостит инфекции.

Прочетете повече по тази тема:

• Ето колко трае възпалението на периоста

Хроничен курс

Хроничното възпаление на периоста почти винаги се появява, когато има постоянни механични причини в смисъл на прекомерен стрес или неправилен стрес. Хроничните курсове могат да продължат от месеци до години. Тук е особено важно първо да се постави точната диагноза и да се определи основната причина. Тогава трябва да се направи анализ на походката и да се диагностицират съответните неправилни натоварвания. Спортното претоварване трябва да се избягва.

Тази тема може да ви интересува: Бучка по пищяла