Хирургия Онлайн

херния

Какво е херния

Белег херния, известна още като така наречената инцизионна херния в техническия жаргон, е пробив в хирургичния белег.
Разрезната херния се появява най-често в средната коремна област след операция там и трябва да се лекува хирургично с напредване.
Инцизионната херния е едно от постоперативните усложнения и се появява особено в резултат на множество операции, нарушения на затлъстяването или зарастване на рани.

каузи

Като причини за разрезна херния могат да се считат различни фактори. Важно е да се споменат онези заболявания или обстоятелства, които водят до слаба съединителна тъкан и високо налягане вътре в корема.

Следните заболявания или обстоятелства могат да доведат до херния:

Нарушения за заздравяване на рани
Инфекции на рани
множество операции на едно и също място
прекалена пълнота
Консумация на никотин
перитонит

Хроничен запек
Захарен диабет
анемия
Постоянно лечение с глюкокортикоиди
Белодробни заболявания с повишена устойчивост на дишане (астма, ХОББ)
Колагенни заболявания

Тази статия може да ви представлява интерес:

Укрепване на съединителната тъкан - Тези съвети ще ви помогнат

Хернията е особено често срещана там

Най-често хернията се появява на централната част на корема след операция.

Хирургичният разрез, водещ до херния, е така наречената средна лапаратомия, която се прави вертикално в средата на корема.
В този момент върху корема се движи така наречената linea alba, направена от стегната съединителна тъкан, по протежение на която се прави разреза.
Тази линия представлява преплитане на сухожилията, където страничните коремни мускули възникват и се прикрепят.

Тази статия може да ви интересува: Грижи за белези

Тази херния е особено опасна

Хернията става особено опасна, ако червата (често части от червата) са хванати в това, което е известно като херния.
Такова захващане е спешна спешна ситуация и трябва да се лекува незабавно.

Такова захващане често се проявява като много силна болка в корема, вероятно придружена от гадене, треска и повръщане. След това издутината вече не може просто да бъде избутана обратно във вътрешността на корема.

Инцизионна херния след цезарово сечение

Дори след цезарово сечение може да се появи инцизална херния като усложнение по-късно след операцията.
Поради тази причина, например, коремните мускули не трябва да бъдат прекалено напрегнати през първите месеци след процедурата. Това е, за да се предотврати поставянето на белега под прекалено голямо напрежение и натискът вътре в коремната кухина да се увеличи значително.
Дори по време на движенията на червата силният натиск може да доведе до силно напрежение в коремните мускули, което дразни белега.

Белегът от цезаровото сечение боли? Прочетете нашата статия за това:

Цезарови болки в белезите

Инцизионна херния на корема

Разрезната херния на корема е най-често срещаната херния.
Там разрезната херния често се появява след така наречения среден лапаротомичен разрез в средата на корема.
Този разрез се прави по дължина по така наречената Linea Alba, направена от стегната съединителна тъкан. Linea alba е преплетено сухожилие, което служи като място на възникване и поставяне на страничните коремни мускули.

Инцизионна херния след операция

Инцизионна херния обикновено се появява след операция на белег.
Тъканта на белега няма същата стабилност и еластичност, както при непокътната съединителна тъкан. Следователно тук има слаба точка, при която коремната стена или кожата могат да се счупят по-лесно.
Такава разрезна херния често се проявява като усложнение на операция една година след операцията.

Научете повече за тази тема:

Постоперативни усложнения - какво има?

диагноза

Диагнозата на хернията се поставя чрез разговор с пациента и палпиране на засегнатата област.
Ако при този клиничен преглед може да се усети херниален сак, хернията се диагностицира бързо.

За изясняване може да се използва и ултразвук.
Допълнителни мерки, като образна диагностика с помощта на рентген или компютърна томография, са необходими само в изключителни случаи за конкретно изясняване.

Можете да разпознаете херния по тези симптоми

Най-очевидното за инцизионната херния е видима и осезаема изпъкналост в областта на хирургичния белег, която може да бъде избутана обратно в коремната кухина.
Обикновено тази издутина с времето става по-голяма и забележима.

В следващия курс може да има болка в този момент - особено ако налягането вътре в корема е повишено.
Това се случва напр. при кашлица, напрежение, когато дефектирате, смеете се силно или спортувате.

Ако червата са хванати от хернията, по-нататъшните симптоми се изразяват:

силна коремна болка в засегнатата област,
Гадене,
Повръщане и
Тук може да се появи треска.

След това херниалният сак често не може да бъде избутан обратно във вътрешността на коремната кухина.

Болка от херния

Нова разрезна херния не е задължително да води до болка.
Ако почивката е много малка и свежа, може да настъпи без никакъв дискомфорт. Независимо от това, винаги трябва да оценявате това от лекар.

Въпреки това, болката в мястото на белега е много характерна за херния. Те се появяват по-често, когато налягането вътре в корема е повишено. Това се случва например, когато кашляте, силно се смеете, упражнявате или се напрягате силно, когато дефектирате.

Ако болката е много силна и е придружена от други симптоми като гадене, повръщане и треска, органите могат да бъдат хванати в хернията. Това е спешна ситуация и изисква директна операция.

Прочетете повече по темата на: Болка след операция

Кой лекар лекува хернията?

Тъй като хернията обикновено изисква хирургично лечение, трябва да видите хирург. Хирургът ще планира с вас кога дадена операция има смисъл и каква спешност е тя.

Малка разрезна херния, която трудно причинява дискомфорт, не е необходимо да се третира като спешна или особено бърза. Тъй като инцизионната херния се извършва на зона, която вече е била оперирана и вече е била повредена, се препоръчва тя да бъде изправена хирургично между 3-12 месеца след предишната операция.

Ако става въпрос за спешна инцизионна херния с прихващане, тази ориентировъчна стойност, разбира се, не се прилага и операция трябва да започне незабавно.

лечение

Хернията обикновено се лекува хирургично.
Различни хирургични техники поставят под въпрос:

Изборът на техника зависи от вида и степента на хернията и предишната операция. Прави се грубо разграничение между отворена хирургия и минимално инвазивна хирургия.
По-често се избира отворената хирургична техника, при която изпъкналият херниален сак е изложен и върнат обратно във вътрешността на коремната кухина.

Има разлики и в затварянето на работната зона.
Например, пластмасова мрежа може да бъде поставена за допълнителна стабилност преди затварянето на раната. Лекуващият ви хирург ще ви обясни подробно коя хирургична техника е най-оптималната за вашия случай и как всъщност ще работи.

Прочетете повече по темата на: Минимално инвазивна хирургия

Тези превръзки могат да помогнат

Носенето на превръзка над херниалния порт не е заместител на операцията. Използването на тези превръзки е много противоречиво в зависимост от употребата.
Постоянното носене на стегната превръзка отслабва околните мускули. Важно е също така превръзката да не причини точката на скъсване да расте заедно. Според литературата превръзката дори води до опасване на органите по-често, отколкото без превръзката.
Носенето на превръзка следователно трябва да бъде оценено критично и определено трябва да бъде обсъдено с лекуващия лекар.

Въпреки това, след успешна операция на пъпната херния, временно носенето на коремна превръзка може да помогне за стабилизиране на коремната стена.
Най-добре е да обсъдите с вашия хирург дали се препоръчва превръзка във вашия случай след операцията.

колан

Следоперативната коремна превръзка може да се нарече и коремен колан, защото е обвита около стомаха като колан.
Същото се отнася и за колана, както и за превръзките за корем.
Те не могат да заменят операцията и дори могат да имат отрицателно въздействие върху курса. Лекуващият хирург може да препоръча носенето на прашка няколко седмици след операция.

Кога се нуждаете от операция?

По правило огромното мнозинство от резките хернии се лекуват хирургично.
Това е така, защото хернията е склонна да пробие с течение на времето.
Ако хернията бавно се увеличава, се препоръчва хирургично лечение. Без операцията червата може иначе да се хване в сериозно усложнение.

Ако обаче хернията не причинява никакъв дискомфорт, е само много малка и не е склонна да се увеличи, може да се наложи допълнителна операция след консултация с лекуващия лекар. Трябва да се вземат предвид и възрастта на пациента, предишните заболявания и медицинската история.
По правило операцията въпреки това е силно препоръчителна, тъй като без операция не може да се излекува.

прогноза

Хернията обикновено се лекува хирургично без никакви проблеми. Операцията е стандартна операция, която се извършва често и е рутинна процедура.
Ако се стигне до заграждане и спешна операция, необходимостта от лечение се посочва по-бързо. Ако херниалният сак се лекува незабавно, не е задължително да се очакват допълнителни усложнения.

Белегната херния се появява отново при около 5% от пациентите.
За да предотвратите това, определено трябва да избягвате носенето на тежки товари за първи път след операцията. Отслабването и неспособността да се ангажират с рисково поведение като консумация на никотин също могат да предотвратят появата на херния.

Херния и упражнения

Не трябва да носите или повдигате тежки товари през първите седмици до месеци след операцията.
Свържете се с вашия хирург за по-подробна информация относно препоръките във вашия случай. Като правило, след минимално инвазивна операция, трябва да избягвате силен стрес за около 6 седмици. Поради значително по-големия белег, трябва да сте наясно с това до 3 месеца след открита операция.

Също така трябва да се въздържате да тренирате коремни мускули в началото. Не трябва нито да се къпете, нито да плувате през първите две седмици след операцията.

Ежедневните упражнения и лекият спорт са разрешени в малък мащаб, стига да не изпитвате болка.