Вътрешна Медицина

Лекарства за бронхиална астма

Въведение

Редица различни лекарства се използват за астма. В зависимост от тежестта на астмата, те се предписват на базата на степенувана схема.
Човек може първо да направи разлика между противовъзпалителните лекарства, съдържащи кортизон, и тези, които действат чрез разширяване на дихателните пътища.

Групи лекарства за бронхиална астма

Глюкокортикоидите са една от най-важните групи лекарства срещу астма. Кортизонът принадлежи към глюкокортикоидите. Те имат мощни противовъзпалителни ефекти и затова са много ефективни. От една страна, глюкокортикоидите могат да се вдишват и по този начин да помагат при остри атаки, от друга страна, те също могат да се приемат като таблетки и по този начин да предотвратяват атаките.

Друга важна група лекарства при лечението на астма са бронходилататори. Те разширяват бронхите и поради това се използват главно чрез вдишване. Има още три групи бронходилататори:

Първо има бета2 симпатомиметици, които от своя страна са разделени на бързодействащи и по-дългодействащи бета2 симпатомиметици (SABA и LABA).
SABA се използват за незабавна терапия при остри атаки, докато LABA се използват само в напреднали стадии на астма.
Бронходилататорите включват също антихолинергични и теофилинови производни. Те обаче не се използват често в Германия.
Третата група лекарства, които се използват, са антагонистите на левкотриеновите рецептори. Подобно на глюкокортикоидите, те имат противовъзпалителни ефекти. Те обаче не могат да се използват за остра терапия на пристъп, само профилактично.

Инхалаторните глюкокортикоиди и LABA са предпочитани при терапия на астма, а SABA при остри атаки. Антагонистите на левкотриеновите рецептори се използват като алтернатива, ако стандартната терапия не работи или не се толерира.

Научете повече на, Терапия на бронхиална астма

Типични лекарства за астма

За лечение на бронхиална астма се използват различни лекарства, съдържащи кортизон. Основните активни съставки са:

Беклометазон
Budesonide
Ciclesonide
Fluticasone
Mometason

Тази тема може да ви интересува: Салбутамол спрей

Беклометазон при бронхиална астма

Беклометазон дипроприонат може да се използва за лечение на всички степени на бронхиална астма и ХОББ. Инхалира се като прах или разтвор.

Дозировката за възрастни е между 0,2 и 0,8 mg на ден, в зависимост от тежестта на заболяването. Дневната доза може да се приема веднъж сутрин или вечер, или може да бъде разделена на две дози. Максималната дневна доза от 0,8 mg не трябва да бъде надвишавана от възрастни в дългосрочен план.
При деца максималната дневна доза е 0,2 mg.

Проучванията показват, че инхалаторните количества от 1.6 - 2.0 mg беклометазон пропионат нарушават функцията на надбъбречната кора и по този начин намаляват производството на кортизон в организма. При необходимост се консултирайте с лекуващия лекар.

Прочетете и нашата тема: Спешен спрей за астма

Будезонид при бронхиална астма

Будезонидът е предназначен и за лечение на бронхиална астма от всички степени и на ХОББ. Будезонидните препарати се предлагат за инхалация като прах, суспензии (много фини частици активно вещество в разтвор) или разтвори. Прахът за инхалация може да доведе до гъбична инфекция в устата, така че тази лекарствена форма не е предназначена за дългосрочно лечение.

При продължително лечение на астма дневната доза будезонид за възрастни не трябва да надвишава 0,8 mg.
В началото на терапията, докато симптомите не намалят, са разрешени максимални дневни дози до 1,6 mg. При деца максималната дневна доза не трябва да надвишава 0,8 mg.
Ефектът може да се прояви в рамките на 1-2 дни, но той е оптимален само след около 2 седмици. В сравнение с останалите изброени тук активни съставки, будезонидът има по-нисък депо ефект.

Типично лекарство, което комбинира буденозид с бета агонист, е напр. Symbicort.

Прочетете повече за това по-долу: Симбикорт

Циклозонид при астма

Ciclesonide е одобрен за основно лечение на лека до тежка бронхиална астма на германския пазар от 2006 г. Използва се с инхалатор с дозирана доза (помпена помпа от инхалатора) веднъж на ден, сутрин или вечер.

Препоръчителната дневна доза е 80 - 160 µg. Първоначално подобрение настъпва в рамките на 24 часа. Така че това не е спешно лекарство.

Засега препаратите с циклозонид са одобрени само за пациенти над 18 години, тъй като няма достатъчно опит с лечението на астма при деца.

Флутиказон при бронхиална астма

Флутиказон пропионат се вдишва като прах или суспензия. Предлага се само в комбинация със салметерол. Това е дългодействащ ß2-симпатомиметик; клас активни съставки, който се използва и за терапия на астма.

При тежка астма понякога само кортизонът не е достатъчен.Затова се дават и дългодействащи ß2-симпатомиметици, които се приемат най-добре едновременно с кортизоновия препарат.

В миналото пациентът се нуждаеше от инхалатор за всеки препарат. Комбинираните препарати от глюкокортикоиди и ß2-симпатомиметици, наричани още фиксирани препарати, улесняват приложението.

Мометазон при бронхиална астма

Мометазон фуроат е на пазара от 2003 г. като лекарство за тежка астма и ХОББ. Приема се като прах за инхалация. Използва се и като мехлем за различни кожни заболявания.

Максималната дневна доза е 800 µg и се препоръчва само при тежка астма.
В дългосрочен план се препоръчва дневна доза от 400 µg, вдишвана наведнъж или разделена на две дози от 200 µg сутрин и вечер.

Мометазон фуроат не се препоръчва за лечение на деца. Проучванията показват, че гъбичните инфекции в орофаринкса се увеличават при високи дози.
Ето защо трябва да се уверите, че изплаквате устата си след вдишване, особено по време на терапия на астма. Освен това, дългосрочните високи дози> 800 µg могат да нарушат функцията на надбъбречната кора.

Спирива за бронхиална астма при астма

Активната съставка на лекарството Spiriva® е тиотропиум.
Spiriva® се използва в контекста на така наречената ХОББ (хронична обструктивна белодробна болест). Основните симптоми на това заболяване са хронична кашлица и нарастващ задух.

Следователно, всъщност не е лекарство за астма, но се използва за придружаващия компонент на астма при ХОББ.
Spiriva® разширява бронхите и облекчава задуха и чрез редовна употреба намалява и появата на остро влошаване на заболяването.

Прочетете повече по темата: Spiriva®

Какви лекарства за астма съдържат кортизон?

Много лекарства, използвани за лечение на астма, съдържат кортизон. Стандартният препарат за дългосрочен контрол на астмата са глюкокортикоидите, които обикновено съдържат активни съставки, подобни на кортизон или кортизон. Глюкокортикоидите, които се използват при астма, са беклометазон, будезонид и флутиказон. Те обаче обикновено са много ефективни.

Като алтернатива, антагонистите на левкотриеновите рецептори (LTRA) могат също да бъдат използвани за дългосрочна терапия. Въпреки това, не всички пациенти се възползват от антилевкотриените. Индикацията за употреба трябва да бъде направена от лекаря. Те не съдържат кортизон.

Бета2 симпатомиметични спрейове като салбутамол обикновено се използват за остър астматичен пристъп. Те не съдържат кортизон.
В днешно време обаче има и комбинирани спрейове с бета2 симпатомиметик и глюкокортикоид. Ето защо е препоръчително да попитате в аптеката или лекаря конкретно дали това лекарство съдържа кортизон. В случай на тежка астма, лекарствата, съдържащи кортизон, обикновено не могат да бъдат избегнати.

Прочетете повече за това по-долу: Кортизонов спрей

Има ли лекарства за астма без рецепта?

Лекарствата без рецепта, които могат да се използват за бронхиална астма, не са високоефективни и не са подходящи за остър пристъп.

Кромогликовата киселина има профилактичен ефект при алергична астма, тъй като има противовъзпалителен ефект. Също така се понася добре, когато се приема за по-дълъг период от време.
Цетиризин може да се използва и при алергична астма. Тези две лекарства обаче едва ли са ефективни при неалергична астма.
Отхрачващи лекарства, които също се използват срещу настинки, също се предлагат без рецепта. Те включват активните съставки ацетилцистеин (напр. ACC), бромхексин и амброксол.

Тъй като обхватът и потентността на лекарствата за астма без рецепта са ограничени, те не трябва да се разчитат за лечение. За терапия винаги трябва да се консултира лекар, който може да предпише лекарства, отпускани по лекарско предписание. Те са особено важни при остри астматични пристъпи. Лекуващият лекар трябва да бъде информиран за приемането на лекарство без рецепта.

Може да се интересувате и от тази тема: Астма спрей - какво да внимавате!