Абсцес в червата

дефиниция

Абсцесите са колекции от гной, които могат да се появят в различни части на тялото.

Абсцесът има собствена капсула и създава своя собствена телесна кухина, като разтопява тъкан. След това човек говори за неформирана кухина на тялото. Може да има абсцеси в червата поради различни предишни заболявания и причини. В най-широк смисъл аналните абсцеси, острата форма на анална фистула, също принадлежат към чревните абсцеси.

Абсцесите в червата са възпалителни процеси, които могат да се спукат (перфорират) след определено време. Това позволява съдържанието на абсцеса да се изпразни в корема.

каузи

Абсцес в червата може да се развие поради различни причини или предишни заболявания.

Възпалителните процеси в червата насърчават развитието на абсцеси. След това може да се развие абсцес от първоначално възпаление. Следователно, заболявания, при които има висока възпалителна активност, са предразположени към абсцеси.

Освен това абсцесите могат да се развият и по-лесно при заболявания, при които имунната система е отслабена. Така че не е изненадващо, че възможно усложнение на дивертикулит е абсцес на червата. Дивертикулит е възпаление на така наречените чревни дивертикули. Това са изпъкналости в чревната стена, които се срещат при повече от 50% от хората над 70 години в индустриализираните нации. Те възникват поради различни фактори и могат да се възпалят в хода на живота. Изпражненията могат да се натрупват в дивертикулите и да доведат до нарушен приток на кръв в чревната стена. Възпалението е резултатът. Възпалението се разпространява и се развиват абсцеси, които могат да се изпразнят в корема, когато дивертикулът пробие.

Друго заболяване, което може да бъде причина за чревен абсцес, е болестта на Крон. Това е хронично възпалително заболяване на червата, причината за което е неясна. Високата възпалителна активност при болестта на Крон често води до образуването на фистули и абсцеси в червата.

Освен това, в контекста на апендицит може да се развие така нареченият перитифлитичен абсцес. Този абсцес е усложнение на разкъсан апендикс и трябва да се оперира незабавно.

Абсцесите в червата рядко могат да се получат и от въвеждането на чужди тела в червата. Това може да стане както чрез поглъщане на чуждото тяло, така и чрез поставяне на обект анално. Чуждото тяло е възпалителен стимул и може да доведе до развитие на абсцес.

Хроничните заболявания като диабет, ХИВ или други заболявания, които потискат имунната система, улесняват разпространението на инфекцията и възпалението в червата. Чревните абсцеси са рядкост, но могат да се появят по-лесно при такова съществуващо състояние.

Прочетете повече за това: Дивертикулоза, разкъсан апендикс

диагноза

Чревните абсцеси обикновено се появяват на фона на други съществуващи състояния, като болест на Крон или дивертикулит. Те трябва да се разглеждат като усложнение на заболяването и възникват, когато възпалението се разпространи.

Симптоми като треска, общо усещане за болест или коремна болка могат да показват абсцес в червата. В повечето случаи редовни прегледи от семейния лекар или гастроентеролог се извършват в случай на съществуващи предшестващи състояния, при които има склонност да се наблюдават абсцеси на червата. В случай на нови стомашно-чревни оплаквания се прави целенасочено търсене на всякакви възпаления или абсцеси.

Бърз и лесен тест, който може да покаже абсцес, е ултразвук на корема. Фистули и абсцеси могат да се видят там. Други методи за изобразяване, като CT или MRI изследвания, могат да бъдат използвани за определяне на точното местоположение на абсцеса. При кръвния тест могат да се повишат стойностите на възпалението като CRP, скоростта на утаяване или левкоцити. Това обаче са неспецифични стойности, които не трябва да се увеличават при затворен абсцес. В крайна сметка диагнозата на абсцес се поставя чрез образни тестове.

Симптоми

Симптомите на абсцес на червата могат да варират значително. Възможни симптоми, които могат да показват абсцес в червата, са коремни болки или спазми с различна интензивност. Гадене, повръщане, треска или общо усещане за заболяване също могат да показват чревен абсцес. Това обаче са много неспецифични симптоми, които се проявяват и като част от обикновена стомашно-чревна инфекция.

Тъй като чревните абсцеси често се откриват на фона на предишни заболявания, специални симптоми на тази клинична картина или влошаване на клиничната картина могат да показват абсцеса като усложнение. Дивертикулитът се проявява например в остра болка в лявата част на долната част на корема. Болката е много силна и с времето се задълбочава. Треската също е характерна за такова възпаление. Внезапната диария или запек са често срещани симптоми. За съжаление, особено при възрастни хора, симптомите често са много леки. Следователно съществува риск абсцесът да не бъде разпознат като такъв. Разкъсването на абсцеса може дори да доведе до първоначално подобрение на симптомите. След известно време обаче симптомите отново се влошават и се появяват силни коремни болки, гадене и повръщане. Шок с безсъзнание също е възможно последствие.

При апендицит абсцес може лесно да маскира симптомите на възпалението. Изобщо не е рядкост, че в такъв случай се забелязват само висока температура и лека нежност на натиск в дясната долна част на корема. Именно това прави абсцеса толкова опасен при апендицит.

Може да се интересувате също от:

• Болка в долната част на корема
• Болка в примка на червата

Болка от абсцес в червата

Чревният абсцес може, но не трябва да причинява болка.

Често е неспецифична болка в корема, която е трудно да се причисли към точна причина. Въпреки това, абсцесите на червата са много редки при иначе здрави индивиди. Обикновено има предишно заболяване, при което чревните абсцеси са възможни усложнения. Следователно новата болка в корема се изследва по-внимателно при такива хора, тъй като има по-висок риск от усложнения. Чревният абсцес също може да причини силна коремна болка или болка в корема, поради което засегнатите веднага отиват в спешно отделение.

лечение

Абсцесът е сериозно усложнение, което трябва да се лекува незабавно. Ако не се лекува, абсцес на червата може да се разкъса и да има сериозни последици, които са потенциално опасни за живота.

Лечението на чревен абсцес включва операция от една страна и антибиотична терапия от друга. Целта на операцията е премахване и изчистване на абсцеса. Предполага се, че антибиотичната терапия предотвратява инфекциите и по-нататъшното възпаление.

Хирургичната процедура се избира в зависимост от основното съществуващо заболяване и вида абсцес. По принцип са възможни както минимално инвазивни, така и отворени хирургични процедури. При минимално инвазивна операция хирургическите инструменти се вкарват в корема чрез малки разрези. За открита операция обаче се прави коремен разрез. Абсцесът се изчиства и ако е необходимо, части от червата също се отстраняват, ако е необходимо. По време на такава операция може да се наложи временно създаване на изкуствен анус. Такъв е случаят например със сложен дивертикулит. След това анусът се премества обратно в корема след няколко седмици.

За антибиотична терапия се използват антибиотици, които се борят с микробите, които се намират главно в червата. Те включват антибиотиците метронидазол, цефуроксим, ципрофлоксацин или пиперацилин и тазобактам. По правило два или повече антибиотици се комбинират един с друг, за да могат да се преборят с възможно най-много микроби.

Освен специалната терапия на абсцеса, трябва да се лекува и основното заболяване, при което е възникнал абсцесът. В случай на болест на Крон, например, това, което е известно като поддържане на ремисия, трябва да се извърши след операцията на абсцеса. Това поддържане на ремисия включва лечение с медикаменти, предназначени да предотвратят повторение на заболяването. Те включват глюкокортикоиди, които са подобни на собствения кортизон в организма и имат противовъзпалителни ефекти, както и така наречените имуносупресори, които понижават активността на имунната система. В специални случаи като алтернатива на хирургичното облекчаване на абсцеса може да се постави дренаж (вж. Раздел Дренаж) в абсцеса, с помощта на който той се изпразва.

Операция на абсцес в червата

Абсцесът на червата трябва да бъде хирургично облекчен и изчистен, за да се предотвратят потенциално животозастрашаващи усложнения.

Абсцес може да се спука по всяко време. Вероятността за това нараства с всеки изминал ден. Абсцесите се отстраняват както при спешни, така и при планирани операции.

Ако абсцес вече се е спукал, е необходима и операция за почистване на съдържанието на абсцеса от корема и, ако е необходимо, отстраняване на възпалена или мъртва чревна тъкан. В зависимост от вида на чревния абсцес, съществуващите чревни заболявания и индивидуалния курс се избира подходящата хирургична техника. В някои случаи може да бъде избрана минимално инвазивна процедура, при която хирургичният инструмент се въвежда в корема с помощта на малки разрези. При конвенционална операция коремната кухина се отваря с разрез в корема за достъп до червата. Силно възпалените части на червата, като апендицит или дивертикулит, също се отстраняват като част от такава операция.

Може да се наложи и временно създаване на изкуствен анус. Това обаче е по-вероятно при много сложни курсове. В хода на това изкуственият анус се премества обратно към корема при втора операция. След операцията пациентите обикновено трябва да се грижат в интензивно отделение. Болничен престой от около 14 дни или повече е нормален след такава операция.

Дренаж за абсцес в червата

Като алтернатива на операцията, в някои случаи може да се постави дренаж в абсцеса, който изцежда съдържанието на абсцеса в контейнер.

Изтичането се поставя на правилното място с помощта на ултразвуково устройство или компютърна томография. Тази процедура е известна още като сонография или CT-контролирана. Независимо от това, обикновено се извършва операция в процеса на отстраняване на целия абсцес, включително неговата капсула и всички възпалени части на червата. Една от причините за предварително поставяне на дренаж може да бъде много лошо общо състояние на съответния човек, което прави незабавна операция твърде рискована.

Продължителност на абсцес в червата

Абсцес в червата е остро явление. Болестта, при която се е развил абсцесът, обаче може да съществува за по-дълъг период от време. След това абсцесът се образува върху съществуващо възпаление. Възпалението може да продължи седмици или да бъде остро. Тъй като абсцесът на червата може да се спука в рамките на няколко дни или часове, той трябва да се лекува незабавно.

Видове абсцеси

Абсцес от болестта на Крон

Болестта на Крон е хронично възпалително заболяване на червата, което обикновено се среща на възраст между 15 и 35 години.Годишна възраст причинява първите симптоми.

Причините за заболяването са до голяма степен неясни. Известно е обаче, че консумацията на никотин е рисков фактор за развитие на болестта на Крон. Освен това е известно семейно предразположение към болестта.

Заболяването се характеризира с висока възпалителна активност в червата, а също и в други части на тялото, като ставите, кожата или очите. Пациентите с болест на Крон обикновено страдат от хронична, безкръвна диария. Освен това хората с болестта на Крон изпитват неприятни странични ефекти като анални фистули, чревни стеснения или чревни абсцеси и анални абсцеси.

Медикаментозната терапия при болест на Крон с активни съставки, които понижават имунната система и глюкокортикоидите са предназначени за борба с рецидивите, при които се появяват симптоми. Усложнения като абсцеси също се предотвратяват. Ако се развие абсцес, той трябва да бъде опериран и отстранен. В тежки случаи трябва да се отстранят и части от червата. След операция за болест на Крон обикновено се продължава следоперативна лекарствена терапия. Това трябва да предотврати рецидивирането на болестта и повторното появяване на усложнения като абсцеси. Терапията, която продължава няколко месеца, включва употребата на лекарства, които понижават регулацията на имунната система, като азатиоприн, 6-меркаптопурин или TNF-алфа инхибитори. Това са много ефективни лекарства, но често имат и много странични ефекти.

Прочетете повече за това: Болест на Крон

Абсцеси в корема

Абсцесите могат да се образуват не само в червата, но и в свободната коремна кухина. В този случай се нарича интраабдоминален абсцес.

Такива абсцеси обаче не трябва да се смесват с абсцеси, които всъщност възникват в чревната тъкан. Обикновено абсцесите се развиват в корема в резултат или усложнение на операция или заболяване на органите. Стомашни язви или силно възпаление на жлъчния мехур може да доведе до абсцес в корема като усложнение. Абсцесите на корема потенциално са животозастрашаващи и затова трябва винаги да се лекуват.

Какво да направите, ако абсцесът се е спукал

Чревни абсцеси възникват там, където има възпалителна активност. Абсцесът на практика разтопява тъканта и изгражда собствена телесна кухина. За съжаление, това може лесно да се спука и съдържанието на абсцеса да се изпразни. Това е потенциално животозастрашаващо усложнение.

Трябва да се оперира разкъсан абсцес в червата и да се отстрани незабавно, за да се предотвратят усложнения като възпаление на перитонеума (перитонит) или кръвно отравяне (сепсис). Един възможен признак на разкъсан абсцес е внезапната свобода от симптоми. Следователно трябва да се изяснят най-силните коремни болки и оплаквания, особено в случаите на предишни заболявания като болест на Крон или дивертикулоза, дори ако се предполага, че има подобрение.