Achillodynia

синоним

achillodynia

дефиниция

Achillodynia е синдром на болка в областта на ахилесовото сухожилие, причината за което първоначално е неясна, която може да се появи както в покой, така и по време на натоварване и която може да повлияе на нормалното физиологично движение.

Как правилно да се лекува дразнене на ахилесовото сухожилие, прочетете следната статия: Дразнене на ахилесовото сухожилие - как да се лекува правилно

явление

Ахилодия е една много често заболяване, особено в спортна медицина и тук особено при по-млади пациенти.
Най- повечето пациенти са стари между 30 и 40 и има при събитието вече упражнено до 12 години, В преобладаващите случаи са мъже на клиничната картина повлиян, Причината не е известна. Спортът, където най-често се среща ахилодията Атлетика (78%).

Назначаване с експерт по ахилесова тендинит?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Спортистите (джоги, футболисти и др.) Са особено често засегнати от болестта на Ахил тендонит. В много случаи причината за ахилесовия тендонит не може да бъде идентифицирана в началото. Затова лечението изисква много опит. Съсредоточавам се върху ахилесовия тендонит.

Целта на всяко лечение е лечение без операция с пълно възстановяване на работата.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Причини и форми

В огромното мнозинство от случаите ахилодинията е синдром, който свързана със спортна дейност е. Предимно са спортен засегнати от тези продължителна или монотонна ходеща работа трябва да се извърши. Характерни за ахилодинията са болка, зависима от движението в областта на ахилесовото сухожилие приблизително на 2-6 см над петата.
Причините за ахилодинията обикновено са една дегенеративна промяна ахилесовото сухожилие. Това става ясно i.a. от Съдово покълване и нови съдови образувания в областта на Ахилесовото сухожилие, което документира дегенерацията. Възпалителни промени в ахилесовото сухожилие намерете срещу него не или само рядко вместо.
Ахилодия също трябва да се разбира като събирателен термин за различни симптоми (вижте симптомите). В много случаи е и така нареченият от дегенеративните промени Засегната плъзгаща тъкан на ахилесовото сухожилие (паратенон).
Диференциалната диагноза на ахилодия трябва да бъде Възпаление на паратенона да се вижда в него на a зависимо от движение хрускане на сухожилието може да дойде. В този случай са често възпалителни промени откриваем в областта на ахилесовото сухожилие.
Има многобройни Диференциални диагнози ахилодия (виж отдолу), което лесно може да бъде сбъркано с ахилодия.

По принцип човек прави разлика между първични и вторични ахилодонии:

• Вторична ахилодия:
  са във вторичната ахилодия Обстоятелства или анатомични състояния, които водят до повишен стрес върху ахилесовото сухожилие, Тази допълнителна тежест води до описаните по-горе
  Симптоми по отношение на ахилодония.
  Фактори, които излагат повече стрес на ахилесовото сухожилие, включват:
  анатомично скъсяване, възпаление в областта на плъзгането и бурса, предишни фрактури на горната глезенна става или в областта на пищяла (пищяла), удебеляване на ахилесовото сухожилие и др.
  Калцификати в областта на ахилесовото сухожилие и плъзгащите структури.
• Първична ахилодия:
  Първичната ахилодия се използва, когато не съществува нито един от горните рискови фактори и причината за синдрома на болката е неизвестна.
  Основната причина за първичната ахилодия ще бъде в a Претоварване по време на спортни занимания виждал. Поради тази причина полученото лечение на първичната ахилодия е съответно ограничено.

Диференциални диагнози

Ахилодията лесно може да бъде объркана със следните симптоми и заболявания (диференциални диагнози):

1. Постоперативен статус след разкъсване на ахилесовото сухожилие (вижте също рехабилитация след разкъсване на ахилесовото сухожилиеРехабилитация след разкъсване на ахилесовото сухожилие)
2. Частично разкъсване на ахилесовото сухожилие
3. Възпаление на паратенона
4. Несъответствия на пръстите на краката, стъпалата или бедрата със съответните неправилни натоварвания
5. Бурсит в областта на ахилесовото сухожилие
6. Метаболитни нарушения (ксантоматоза)
7. Фрактури на глезенната става (виж също фрактура на глезенаФрактура на глезена)
8. Стрес фрактура (вижте също умора фрактура на петатаФрактура на петата на умората)

Симптоми

В ранните етапи на ахилодията се появява човек класическа болка при стартиране в началото на съответното движение, Най- болка сте селективно присъстват и стават в областта на ахилесовото сухожилие частично също като издърпване нагоре описани. при болката постепенно изчезва при продължително излагане.

• в ранни стадии се намира преди всичко нежност в областта на ахилесовото сухожилие, независимо от каквито и да било движения.
• В напреднали стадии вече може да се появи болка в покой. Най- ахилесово сухожилие се сгъстява по време на движение и прави такава само чрез това удебеляване допълнителна болка, свързана с движението.
  След това удебеляването обикновено е осезаемо. Придружаваща болката може и тя Нарушения на движението идвам.
• в късни етапи почти винаги е такъв Непрекъсната болка при стрес на разположение.

Можете да намерите много повече информация за симптомите на ахилодиния тук.

Засегнатите описват Болката предимно като дифузна, така че не се ограничава само до точка и от скучен за пронизващ характер, Най- дистална част сухожилието, т.е. частта, която се намира близо до петата, удебелени и подути неговото и сухожилието е вече не се измества спрямо подлежащата тъканкакво би било възможно със здравословно сухожилие.

В a дълготрайна ахилодия, в леки наранявания сухожилието лекува чрез образуване на белег тъкан, удебеляването на сухожилието може да се простира до едно Образуване на възли след това дори да се развиват усещане отвън мога. Ако Крака се движи ахилодията понякога дори може да приеме формата на a шум от триене, т.нар Crepitationsда се чуе или триенето да се усети. Освен това Движениятакоито се извършват с помощта на ахилесовото сухожилие при ахилодиния упражнява само с голяма трудност и болка да стане. По-специално движенията, засегнати от това, са Пръст на крака, the Да тичаш и на скок, Тези движения преминават Свиване на мускулите на прасеца възниква от полученото Прехвърляне на сила върху костите на стъпалото с помощта на ахилесовото сухожилие става.

Но също пасивно движение на ахилесовото сухожилие, тоест разтягането му води до ахилодиния болка, например Ходете на пръстите на краката или при Издърпване на пръстите на краката вътре към върха на носа. Често има и такава при ахилодия нежност над засегнатата сухожилие. Означава, че Болка също от външно налягане по сухожилието може да бъде причинено. Освен това понякога има и такъв Зачервяване и прегряване кожата над ахилесовото сухожилие, която е на една от Износване на сухожилията след възможно възпаление са базирани.

За разлика от острото увреждане на ахилесовото сухожилие, при което болката е толкова силна за много кратко време, че засегнатият човек вече не може да ходи, ахилодинията е една дегенеративно заболяване, Това е мястото, през което минава свързани с възрастта износване, много по-често обаче при спортисти от свръхтовар или години на неправилно зареждане са склонни да причиняват леки наранявания на сухожилието, които водят до износване. Тъй като обикновено се засяга само едно ахилесово сухожилие, възниква ахилодиния обикновено само едностранно На. Рядко може също и двете сухожилия да бъдат засегнати от ахилодиния.

диагноза

От появата на ахилодия една специална клиентела може да бъде назначен, прецизният разпит и разследването е от голямо значение:

Болно проучване:
Това трябва да стане конкретно след Период на поява на болка да бъде попитан и дали подходящи спортове под формата на състезателен спорт да се упражнява.
особено Спорт с топка, като Атлетика са особено показателни за съответния дегенеративен процес.

Физическо изследване:
Първо се използва ахилесовото сухожилие облекчен крак докоснал. Стига се до едно независимост от движението над calcaneus е от един по-ранен етап да се изчерпи от ахилодия. Това е цялото ахилесово сухожилие вече се сгъсти като вретено и подуто като тесто (особено след спортни занимания) човек говори за a напреднал курс.
Най- Преглед на износени обувки може да посочи a Несъответствие на стъпалата и краката дам.
Първият метод за изображения е свръхзвуков приложните. Той дава различни индикации за наличието на ахилодия:

• В допълнение към a удебелена ахилесова сухожилие (по-дебел от 5 мм)
• може да бъде дегенеративни промени в странично сравнение, както и това
• Присъствие на слети кръвоносни съдове представляват и обозначават ахилодония.

А Рентгеново изображение В повечето случаи ахилесовото сухожилие може да се покаже само ако определено калцификация вече е започнало. С помощта на рентгена обаче причините, които могат да доведат до вторична ахилодиния, могат да бъдат идентифицирани или изключени. В допълнение, a ЯМР на ахилесовото сухожилие при което сухожилието, мускулите и костите могат да се показват и оценяват паралелно. Ако всички диагностични процедури не са успешни, трябва да се обмисли започването на лабораторен тест за определяне на холестерола и други кръвни липиди.

Терапия / лечение

В много случаи има такъв не е необходимо специално лечение и стига до едно Спонтанно изцеление ахилодия.
Основен начин на правене Наличие на това дегенеративно заболяване е бързо намаляване на задействащия физически стрес, Тези, които водят до тежестта спорт Трябва бързо се намалява или се пропуска изцяло да стане. Освен това, съответстващ Вложка за обувки да бъде избран и произведен, че претоварвания ахилесовото сухожилие по време на движение противодейства.
Най- по-нататъшно лечение ахилодия консервативен във всички случаи, А оперативна терапия е не е задължително:

• Симптоматичната терапия се започва с обездвижване на крака по време на епизод на болка.
• Трябва също да се вземат мерки, които насърчават притока на кръв към сухожилието. Това включва стимулиращо текущо лечение, както и поддържане на крака и петата топли по време на спортни занимания.
• В интервала без упражнения обаче може да се направи опит за намаляване на болката чрез прилагане на студ.
• Всички ортопедични болкоуспокояващи се предлагат като лекарства, но трябва да се избягва продължителната употреба.
• В допълнение към нелекарствените лечения трябва да се проведе и добре разработена физиотерапия, която се занимава основно с неправилните натоварвания и съответните алтернативни движения.

Най- Лечение на ахилодиния е в Успешен в 70-80% от случаите и след подходящото време за лечение, пациентите могат Възобновете спортната програма.

физиотерапия

А физиотерапия В допълнение към други опции за лечение на ахилодония, това е ефективен метод за елиминиране на симптомите, които се появяват при ахилодинията. В зависимост от това коя сцена възпалението на ахилесовото сухожилие различни методи във физиотерапията. Това трябва да се направи при съществуващи симптоми на болка и особено при други симптоми като а червенина или подуване от сухожилие появяват се нежни форми на терапия.

Като цяло първо трябва да се определи причината за заболяването, за да може първо да се избегне или премахне. Физиотерапията може да подпомогне лечебния процес след елиминиране на причинителя и да представи разумна терапевтична опция. Важно е обаче лекуващият физиотерапевт да преподава упражнения, които могат да се практикуват и у дома. Особено като последователно практикувате тези упражнения, дори и у дома, придружаващата физиотерапия за ахилодиния може да бъде положителна за индивидуалния лечебен процес.

Залепване / кинезио лента

Терапията на ахилодиния с помощта на "Ленти", също Kinesio лента наречен, трябва да има благоприятен ефект върху лечебния процес, както и а Подобряване на стабилността от ахилесово сухожилие да достигне. Тук съответната лента е така крак и на Подбедрица прикрепен, така че стабилност на сухожилие е постигнат.

Спорно е обаче дали такава терапия с лента може действително да покаже научно доказан ефект. Общото правило е, че при наличие на ахилодиния трябва да се прилага лечение с лента без вреда може да причини. Първо трябва да се отбележи подходящият крак да не се натоварва, дори ако това беше възможно субективно чрез лентата. Това е особено важно за спортисти, които често развиват ахилодия. Най- Риск от влошаване болестта в а непрекъснато натоварване въпреки дискомфорта е много голям в тези случаи и трябва да се избягва. Така трябва да бъде въпреки лечението с лентата след търсейки задействащата причина за болестта да стане. Само по един Елиминиране на задействащия фактор Рецидивиращата ахилодия може да бъде предотвратена за дълго време.

Можете да намерите много повече информация за записването на: Залепване на ахилодония

Терапия с шокова вълна

Друг вариант на терапия при устойчива, устойчива на терапия ахилония е т.нар Екстракорпорална фокусирана терапия на шокова вълна (EWTS). Това не е един от методите за лечение, които се възстановяват от здравно осигуряване, така че трябва да бъде по желание се заплаща частно от пациента да стане. Медицинската застраховка не признава терапията с шокова вълна за лечение на ахилодия, тъй като няма ясни и окончателни доказателства за ефективността. Досега нито едно научно проучване не успя да демонстрира пряк лечебен ефект. Съществуват обаче някои доказателства, че терапията с екстракорпорална ударна вълна може да бъде полезна при лечение на ахилодония, поради което има някои лекари, които предлагат тази опция за терапия и я препоръчват в определени случаи.

Ударни вълни са къси вълни под наляганекоито пътуват със скоростта на звука, след като са изпратени от малко устройство, което остава извън тялото. В ортопедичното поле се използват главно ударни вълни с ниска енергия. Те са в контраст с малко по-известните високоенергийни ударни вълни, които се използват например за минимално инвазивна фрагментация на жлъчния камък. Ударните вълни се разпространяват в по-мека тъкан - например вода, но и мазнини, мускули и други меки тъкани - без загуба на енергия; те практически се плъзгат през тези структури.

Влизат обаче ударните вълни Контакт с твърда субстанция - например кост или втвърдено, уплътнено сухожилие - става Размножаването спря и енергията на вълновите разряди. Освободената енергия остава на мястото на удара. Лечебен ефект е възможно да се постигне чрез някакъв вид Стимулация на клетките обяснете с ударните вълни. Такъв стимул може да стимулира клетките да се обновяват и регенерират. Метаболизмът на клетките може да се активира, което може да доведе до по-бързо оздравяване.

Въпреки това мнозина отчитат болезнени пациенти над значително подобрение на нейните симптоми, така че терапията с ударна вълна остава приятна възможност за терапия за пациента, тъй като не е необходимо допълнително изобразяване и може да се проведе по неусложнен и безболезнен начин. Както общо взето без голям риск има малко начин за опит за терапия в случай на продължителни, резистентни към терапията симптоми. Както вече споменахме, няма ясни научни доказателства за ефективността и механизма на действие. Дори ако много пациенти имат много положителен опит, следователно човек трябва да внимава за чудотворните изцеления от частните доставчици и критично да поставя под въпрос всяка следваща (понякога много скъпа) терапия. В крайна сметка зависи от всеки пациент да реши сам за разходите за такава терапия и нейните възможни ползи.

превръзка

Превръзките са подобни на лечението с мазилка на парис за лечение на ахилодиния, веднага щом такава Други ограничения и сдържаност са трудни или невъзможни за изпълнение е. Фиксация с превръзки в т.нар Положение на равноденствие, при което стойката на крака се имитира, води директно след събитието на остра болка до изпразване и по този начин облекчава болката.

Спортни превръзки могат след Коригиране и обяснение от опитен ортопед дори и след като остра ахилодия се излекува Стабилизиране и подкрепа носете се, за да избегнете бъдещо претоварване и дразнене. Следователно превръзките от всякакъв вид винаги остават допълнителен компонент на концепцията за лечение и се използват много рядко самостоятелно.

Хомеопатия за ахилония

Определени хомеопатични лекарства ще бъдат такива положителен ефект приписва се на излекуване на ахилодия. Типични хомеопатични лекарства, които често се препоръчват за тази картина на симптомите Arnica, Bryona, Rhus токсикодендрон или Apis mellifica.

Досега никой от тези хомеопатични лекарства не е успял да осигури научно доказателство за ефективността си. Поради тази причина лечението само с хомеопатични лекарства не може да се препоръча при ахилодиния. Особено когато Симптомите не отшумяват след няколко дни или се влоши, както и ако Зачервяване, подуване или топла кожа трябва да възникне a Лекар за уточнение трябва да се търси причината.

В хода на терапията Нищо обаче не говори срещу едновременната употреба на хомеопатични лекарстваако инструкциите и терапевтичните планове на лекуващия лекар се спазват едновременно. Важно е първоначално да се избягва стресирането на ахилесовото сухожилие, за да се предотврати влошаване на заболяването.

курс

Курсът на ахилодиния обикновено може назначени на определени етапи да стане. Да се началоако износването на сухожилието не е много силно изразено, ритайте Болка само след интензивно и необичайно напрежение под формата на язвителен или Притискане На. Обикновено болката започва един ден след прекомерната активност и постепенно отново отстъпва в следващите дни. Тъй като сухожилието е на този етап от заболяването все още не е безвъзвратно повреден много е важно това Вземете сериозно всяка болка, която се появи по време на тренировка и към спасяване.

Без защита и заздравяване на сухожилията, засегнати от микротравми, износването им продължава и вследствие на това болката възниква дори при лек до умерен стрес на стъпалото. въпреки че болката изчезва в този стадий на заболяването, дори ако съответно защитите крака си, те ритат обикновено се появява отново по време на спортна дейност, защото сухожилието вече е било увредено до такава степен, че пълното му регенериране вече не може да бъде постигнато чрез щаденето му.

Характерно за този етап на ахилодия е, че болката най-вече в началото на спортната дейност възниква от тихи ситуации, като сутрин след ставане, това, което е известно като наречено Започваща болка обозначен. Характерно е също, че Болката се подобри отново след това първоначално упражнение воля и след това често безболезнено може да продължи обучението. Ако сухожилието продължава да се износва, болката вече не се ограничава до спортна активност, а педалиране дори с ежедневни движения така нормално бягане на какво високо ниво на страдание и a огромно намаляване на качеството на живот причинил. накрая може a Постоянна болка резултат, който постоянно присъства дори в покой.

продължителност

Продължителността на ахилодинията зависи изключително от естеството на хода на заболяването; в зависимост от това дали имате работа с a остра или хронична ахилодония трябва да се направи, човек може да разчита на няколко дни или дори няколко години. Ако обаче обърнете внимание на важни предупредителни сигнали от организма на ранен етап, продължителен хроничен курс почти винаги може да бъде избегнат и след няколко дни почивка и охлаждане симптомите отново ще изчезнат.

Лечебният процес е по-сложен особено силен израз клиничната картина и / или една предварително съществуващо хронизиране, Времето, необходимо за развитие на ахилодия, също варира значително от пациент до пациент. Някои бягат маратонски разстояния, без изобщо да усещат симптоми на претоварване, докато други са измъчени от болка след лесен 5 км бягане. Това е мястото, където лична анатомична ситуация и разположение, но също така тренировката и особено състоянието на разтягане играят важна роля.

Профилактика чрез упражнения за разтягане

Като най-честата причина за ахилодиния на Претоварване на ахилесовото сухожилие важно е тази сухожилие да е права подгответе се добре за упражненияда се загрее и след това Разтеглете ахилесовото сухожилие, Добрите упражнения за разтягане за ахилесовото сухожилие имитират обратното на това, което всъщност прави сухожилието. Докато ахилесовото сухожилие обикновено дърпа предния крак силно (всъщност ни кара да стоим на върха на пръстите), оптималното разтягане е Издърпайте предния крак нагоре с върховете на пръстите на краката.

Най-мощният вариант на това разтягане обхваща целия гръб на мускулите на краката: Правите такъв, докато стоите Кракът е повдигнат малко на стъпало или столче и дърпа Пръсти към тялото Приближаване. В зависимост от степента на разтягане, ръката може да стисне пръстите на краката и да увеличи още повече придърпването към тялото.
Дори и с помощта на a Стъпка на стълбището очите на Ахил могат да се изпънат отлично: За това единият крак е напълно на стъпалото, докато петата на другия стърчи над стъпалото. Тази пета вече може внимателно натиснат надолу с помощта на собственото си телесно тегло да стане. Другият крак служи като опорен крак и носи основната тежест.

Особено неразтегнатите трябва обаче В началото е по-добре да се разтягате по-бавно и внимателно, в противен случай съществува риск от мускулни или сухожилни сълзи и болезнено пренатягане.

резюме

Achillodynia е много често срещано заболяване, което особено по-младите спортисти опасения. Причината е най-вече дегенеративна промяна в и около ахилесовото сухожилие със свързани умерена до силна болка, особено при движение.
Прави се разлика между начален и среден курс:

• Вторичните форми включват заболявания, които променят средата или анатомията в областта на ахилесовото сухожилие и по този начин водят до повишено триене. Те включват ситуации след операция, възпаление на бурса, наранявания на ставите и Фрактури на глезенната става.
• Първичната форма е предимно дегенеративна.

Възпалителните промени са по-склонни да говорят срещу ахилодия.

Етапно зависими симптоми могат да бъдат открити:

• в Начална фаза пациентът обикновено се чувства такъв Започваща болкакойто обаче с продължително движение отново регресира.
  Ахилодиния също е в ранните етапи Болка при натиск в областта на ахилесовото сухожилие.
• в напреднал етап свежда се до Постоянна болка и Почиваща болка.
  освен това ахилесовото сухожилие набъбва едематозен (подуване със задържане на вода) На и може да се усети като удебелена зона над костта на петата.

Пациентът първо се пита диагностично за появата, времето и вида на практикувания спорт. След това Ахилесовото сухожилие се палпира. Ултразвукът се извършва като образна диагностика, при която дегенеративните промени и съдовото покълване в областта на ахилесовото сухожилие могат да се видят.

А Рентгенов Ахилесовото сухожилие обикновено се показва само когато силно калцирани е.Въпреки това, дегенеративните промени могат да настъпят и в областта около Ахилесовото сухожилие Фрактурите са изключени.
В редки случаи a Магнитен резонанс да се извършва в Мускулите, сухожилията и костите са показани по-подробно може да бъде.
Ахилодия става лекувани само консервативно, Първо трябва да се ограничи упражняването на задействащия спорт. Обувките трябва да бъдат проверени и, ако е необходимо, снабдени с стелки за обувки. Освен това трябва да се осигури кръвоснабдяването чрез поддържане на крака топъл.
Консервативната терапия се закръглява чрез физиотерапия с електрическа стимулация и студени приложения. Успеваемостта е 70-80%.