Ангина пекторис

дефиниция

Ангина пекторис е недостатъчно снабдяване на кислород със сърцето, което е свързано с болка, наподобяваща атака. Стенокардията се разделя на стабилна, нестабилна и Prinzmetal ангина. Всички се основават на недостатъчно снабдяване на кислорода със сърцето. Ангината на Принцметал се различава от другите две по причината за недостатъчното снабдяване.
С около 300 000 болнични приема годишно ангина пекторис е една от най-честите причини за хоспитализация.

Симптоми

Най-честите симптоми са изброени и обяснени по-долу.

• Болка в гърдите / болка зад гръдната кост
• Стесняване на гърдите / натиск върху гърдите
• Задух
• Страх / паника
• Болка в гърба
• Шия / възпалено гърло
• Болка в горната част на корема, гадене / повръщане
• Болка в лявата ръка / лявото рамо
• Челюст / зъбобол

Можете да намерите повече по тази тема в нашата подстраница: Симптоми на ангина пекторис

Болки в гърдите и стягане в гърдите

Типичният симптом на ангина пекторис е внезапното начало на болка в гърдите зад гърдата, която повечето пациенти намират за скучна, потискаща или стесняваща.

Болката в гърдите е водещият симптом при сърдечни заболявания. Самата стенокардия описва стегнатостта на болката в гърдите и гръдния кош, които възникват поради коронарна болест на сърцето (ИБС). ИБС води до недостатъчно снабдяване на сърдечните мускули и по този начин причинява болка. През повечето време болката се усеща в областта на гърдите, често точно зад гърдата. Гърдите също са засегнати от усещане за натиск или стягане. Засегнатите описват усещането, сякаш някой е сложил тежък чувал на гърдите си. Болката и стягане в гърдите при ангина пекторис обикновено се появяват припадъци и продължават около една до пет минути. Такъв пристъп на стенокардия често се предизвиква от стрес или физическо напрежение. Обикновено може да се облекчи добре с нитро спрей.

Само рядко пациентите изпитват само усещане за натиск или безпокойство, стягане или усещане за парене в гърдите. В много случаи болката се излъчва към лявата ръка, но е по-рядко срещана, но е възможно да се излъчва към дясната ръка или двете ръце.
Стенокардията може също да излъчва към шията, долната челюст, гърба или горната част на корема.

Повече по тази тема на: Налягане в гърдите - какво да правя

Страх или паника

Симптомите на стенокардия са много подобни на симптомите на инфаркт и определено трябва да се приемат сериозно като предупредителен симптом. Болката в гърдите може да бъде придружена от задух, слабост и замаяност.

Засегнатите хора много често имат чувство на страх или дори страх от смъртта.
Ангина пекторис често се задейства при хора с предварително стрес от физически натоварвания като катерене по стълби или бързо ходене. Емоционалният стрес като стрес или аргументи също може да причини ангина пекторис. Студена външна температура и голямо хранене малко преди появата на симптомите могат да влошат болката, но може и да я задействат.

Ангина пекторис обикновено трае пет до петнадесет минути и се подобрява с почивка или прием на нитро спрей, който съдържа активната съставка нитроглицерин и увеличава притока на кръв към сърдечния мускул и по този начин облекчава симптомите.

При пациенти със захарен диабет ангина пекторис също може да протича напълно незабелязано, тъй като диабетиците възприемат болката по различен начин, отколкото пациентите без диабет, поради увреждането на нервите, причинено от диабет (диабетна невропатия). Такава ангина пекторис се нарича "тиха ангина пекторис".

Болка в гърба

В допълнение към болката в гърдите, болката в гърба също е един от симптомите на ангина пекторис. Много страдащи описват болката, която протича по форма на колан около гърдите. Гърдите и гърбът са еднакво засегнати от болка. По-специално пристъп на болка показва ангина пекторис. Обикновено болката се възприема като тъпа, пробождаща или пронизваща. Тъй като сърцето е засегнато при ангина пекторис, болката в гърба обикновено се усеща на нивото на гръдния гръбнак.

Прочетете повече по темата: болка в гърба

Гадене и болки в горната част на корема

Жените, по-възрастните хора над 75 години и пациентите, претърпели сърдечна операция, също възприемат болката по различен начин, така че при тези групи от хора, преди всичко, могат да се наблюдават неспецифични симптоми, включително гадене, виене на свят, задух или облъчване към горната част на корема. Болката в гърдите може да липсва напълно.

За ангина пекторис се казва, че е стабилна, ако симптомите останат същите за дълъг период от време в няколко епизода. Нестабилната стенокардия се отнася до първата поява на ангина пекторис или пристъп на стенокардия, който е по-силен от предишния пристъп.

Типични признаци на ангина пекторис

Първите признаци на стенокардия обикновено се забелязват по време на физическо натоварване или психологически стрес. В такива ситуации нуждата на организма от кислород се увеличава. В резултат на това сърцето трябва да извърши повече помпена работа, което от своя страна изисква по-добро кръвоснабдяване на сърцето. Увеличеният приток на кръв към сърдечните мускули обаче не е възможен поради коронарна болест на сърцето и има недостиг на кислород в сърцето. Това причинява внезапна остра или тъпа болка в областта на гърдите. Обикновено едновременно се появява силно усещане за стягане в гърдите, което причинява допълнителен задух. Ако коронарната болест на сърцето се засили, пристъпите на стенокардия се появяват дори при по-малък стрес. В особено тежки стадии са възможни и оплаквания в покой. Увеличаването на болката и стягането при всеки пристъп също предполага, че болестта прогресира. Ако симптомите не се променят с течение на времето, това показва тенденция към стабилна ангина пекторис, при която заболяването не прогресира.

Причини за ангина пекторис

Ангина пекторис (гръдна болка) е основният симптом на коронарна болест на сърцето (ИБС), заболяване, при което коронарните артерии стават все по-запушени поради артериосклероза (калцификация на артериите) и по този начин стават по-тесни. Тези стеснения ограничават притока на кръв към сърцето и са известни като коронарни стенози. Лошото кръвообращение води до диспропорция между нуждата на сърцето от кислород и доставката на кислород; този факт се нарича коронарна недостатъчност в техническо отношение. Ще намерите и преглед на основните фактори при ангина пекторис, които след това ще бъдат разгледани по-подробно.

• Артериосклероза и повишени нива на липидите в кръвта
• стрес
• високо кръвно налягане
• Психосоматични причини
• Студът като рисков фактор
• Други възможни причини

Можете също да намерите повече информация по тази тема тук: Причини за ангина пекторис

артериосклероза

Така че причината за ангина пекторис е артериосклерозата. При артериосклерозата посочените по-долу рискови фактори водят до увреждане на ендотела, най-вътрешния слой, който очертава артериалната стена. Ендотелиалното увреждане променя свойствата на артериалната стена:
Кръвните компоненти вече могат да се залепят по-лесно върху стената на съда. Освен това се отделят пратеници, които медиират възпалението и растежа на тъканите.
Това води до възпалителен процес и растеж на тъкани в артериалната стена, в допълнение, различни видове клетки и мазнини се отлагат в засегнатата съдова стена. Депозитът е известен като "мастна жилка" и все още не води до значителна вазоконстрикция.
С течение на годините находищата стават все по-големи и се вграждат в стената на съда под капачка на клетката.
Диаметърът на артерията вече е значително намален и засегнатият съд вече не може да се разшири, ако е необходимо. Ако сега има повишена нужда от кислород, какъвто е случаят с физическото натоварване, сърцето не получава достатъчно кислород поради лошото кръвообращение, което се проявява в ангина пекторис.

Следователно рисковите фактори за втвърдяване на артериите до голяма степен съответстват на рисковете за стенокардия. Основните причини за артериосклерозата са повишените нива на липидите в кръвта, артериалното високо кръвно налягане, захарният диабет, тютюнопушенето и възраст над 45 години за мъжете и 55 години за жените.
Други рискови фактори за калцификация на артериите са заседнал начин на живот, затлъстяване и метаболитни нарушения на регулирането на мазнините и захарта.

Тази тема може да ви интересува: Atheromatosis

Стресът като причина

Стресът е много голям рисков фактор за всички видове сърдечни заболявания. Независимо дали стресът има физически или психологически причини, той има също толкова негативен ефект върху сърдечно-съдовата система. Хормонът кортизол, който все повече се отделя по време на стрес, води до повишено производство на увреждащи съдовете молекули. Кортизолът води до увеличаване на мастните отлагания по стените на кръвоносните съдове. С течение на времето от отлаганията се развиват плаки и калцификати, които стесняват съдовете. Ако такъв депозит има в коронарните артерии, той може бързо да доведе до недостиг на основните сърдечни мускули, което причинява оплаквания от стенокардия.

Може да се интересувате и от тази тема: Начини за намаляване на стреса

Високо кръвно налягане като причина

За много хора високото кръвно налягане е отговорно за развитието на заболявания на сърдечно-съдовата система. Това ще предизвика по-бърз приток на кръв в съдовете, при което по-големи сили действат върху съдовите стени, което благоприятства образуването на артериосклеротични плаки. Освен това повишеното кръвно налягане създава много малки вихри в кръвния поток, което от своя страна означава, че по-големи сили действат върху стените на съдовете. От друга страна, тази турбулентност може да причини клетките от кръвта да се заселят върху плаките. Това увеличава стесняващите се калцификати по стените на съда. Колкото повече плаки има в коронарните артерии, толкова по-слаб е кръвотокът, което може да доведе до стенокардия.

Научете повече за това: Терапия на високо кръвно налягане

Психосоматични причини

Психосоматичните причини са психологически фактори, които оказват влияние върху развитието на физически (= соматични) заболявания. При ангина пекторис основната роля играе психологическият стрес. То води до отделяне на хормона на стреса кортизол, който ускорява производството на съдови увреждащи вещества. Тези вредни вещества водят до засиленото образуване на плаки в коронарните артерии, което насърчава развитието на ангина пекторис. Обратно, сърдечно заболяване (соматично = физическо заболяване) също може да окаже влияние върху психиката. Пристъпите на стенокардия често предизвикват страх и паника при засегнатите. Този страх попада и под понятието психосоматика, тъй като тук психиката и тялото си взаимодействат помежду си.

Студът като причина

Студът е основен рисков фактор за пристъпи на стенокардия, особено през зимата. Поради ниските температури кръвоносните съдове на повърхността на кожата се свиват. Този механизъм е предназначен да гарантира, че възможно най-малко топлина достига до повърхността. Свиването на кръвоносните съдове обаче води до повишена устойчивост в тези съдове. Сърцето трябва да изпомпва срещу това съпротивление и затова повишава кръвното налягане.За поддържане на по-високото кръвно налягане е необходима повишена работа на сърцето, което от своя страна изисква подобрено кръвоснабдяване на сърдечните мускули. Поради стесненията в коронарните артерии обаче не е възможно увеличаване на притока на кръв, поради което има недостатъчно снабдяване на сърдечната тъкан. Това отключва оплаквания от стенокардия.

класификация

Ангина пекторис е разделена на следните форми:

• Стабилна ангина пекторис
• Нестабилна ангина пекторис
• Принцметална ангина
• Ангина декубитус
• Други форми, като стресова ангина или прединфарктна ангина

Съществуват и различни степени на тежест (CCS класификация на канадско кардиоваскуларно общество):

• 0: тиха ангина пекторис, повече от инцидентна находка
• 1: Симптомите на AP се проявяват само по време на най-тежките физически натоварвания (лопати сняг, силно градинарство)
• 2: Симптомите на AP се проявяват лесно при нормални до тежки физически натоварвания (например бързо изкачване на стълби)
• 3: Симптомите на AP са по-изразени при нормални физически натоварвания
• 4: AP симптоми дори при най-малкото физическо натоварване (например силна болка, докато се обличате) или в покой

Стабилна ангина пекторис

90% от случаите на стабилна ангина пекторис са стесняване на поне една от коронарните артерии. Характеризира се с това, че симптомите винаги се проявяват със същите натоварвания и винаги отшумяват чрез едни и същи противодействия. Контрамерките включват почивка и лекарства.

Нестабилна ангина пекторис

Нестабилната стенокардия е на първо място всяка нова стенокардия, която се проявява или промяна в симптомите на стабилна ангина пекторис. Ако гърчовете напр. възникват дори при по-малко стрес или в покой, или припадъците се появяват по-често или ако болката продължава въпреки приема на лекарства, човек говори за нестабилна ангина пекторис. Обикновено това се дължи на стесняване на няколко коронарни артерии или стесняване на по-голяма коронарна артерия (Често така наречената левостранна основна стеноза на главния ствол). Нестабилната ангина пекторис носи много висок риск от сърдечен удар. Поради това пациентите с нестабилна стенокардия се нуждаят от незабавна медицинска помощ.

Принцметална ангина

Ангина на Принцметал (Ангина пекторис) получи името си от човека, който го описа за първи път, Мирън Принцметал (1908 - 1987). Той описва заболяването за първи път през 1959 г. като специална форма на ангина пекторис. Тук сърцето не е снабдено с недостатъчно количество кислород поради стесняване, но поради така наречения вазоспазъм. Това е спазъм на една или повече коронарни артерии, който кара съдовете да се стесняват. Причината за спазмите все още не е ясна. Подозира се връзка с парасимпатиковата нервна система. Това е част от вегетативната (неволевата) нервна система, която е отговорна за всички неща като храносмилането (Парасимпатиковата нервна система) или полетни рефлекси (симпатична нервна система). Ангината на Принцметал протича напълно независимо от стреса. Но по-скоро в ранните сутрешни часове, тъй като това е времето, когато парасимпатиковата нервна система е най-активна. Характерно за ангината на Принцметал е, че тя се проявява още през 3-то до 4-то десетилетие от живота. Подобно на другите форми на ангина пекторис, тя може да причини сърдечен удар.

Декубит на стенокардия (angina nocturna)

Тази форма на ангина пекторис се появява главно през нощта или след дълго лягане. Това е форма на нестабилна ангина пекторис. При лягане се наблюдава увеличен връщащ поток на венозна кръв в сърцето. Ако клетките на сърдечния мускул са предварително повредени, това е спусъкът на ангина декубитус / ноктурна.

Други форми

Понякога човек чува или чете други имена за ангина пекторис. Тези термини обаче са само синоними или други термини за описаните по-горе форми на ангина пекторис. Например Ангина на натоварване е само описание, че стенокардията се проявява само при напрежение. (Така поне степен на тежест 1) Прединфарктната ангина също се използва по-често. Това описва ангина пекторис, възникнала преди сърдечен удар и по този начин вероятно го е причинила. Резистентната на терапия ангина пекторис описва тежка форма на нестабилна стенокардия, която не може да се лекува или е трудна за лечение.

Какво представлява ангина атака?

Angina pectoris описва болка и усещане за стягане / натиск в гърдите. Тези симптоми обикновено не са постоянни. По-скоро те се случват като атаки в определени ситуации. Възможните тригери включват физическа активност и психологически стрес, тъй като и двете ситуации увеличават нуждата на организма от кислород. Такава атака на стенокардия обикновено се появява внезапно и обикновено трае една до пет минути. По време на атаката засегнатите страдат от остра прободна или натискаща болка в областта на гърдите. Болки в гърба, челюстта или корема също могат да се появят. Освен това стягането в гърдите обикновено затруднява дишането, което може да предизвика страх и паника. Симптомите отшумяват след няколко минути. В острата ситуация на атака на стенокардия, прилагането на нитроглицерин може да облекчи симптомите. Обикновено се прилага под формата на нитро спрей. Въпреки това трябва да се постави точна диагноза на сърдечното заболяване, преди да се предпише това лекарство. Поради внезапната поява на симптоми, пристъп на стенокардия също може да се сбърка с инфаркт. Затова трябва да се консултира кардиолог (сърдечен специалист) с ангинални оплаквания.

По-интересно ли ви е тази тема? За подробна информация вижте: Пристъп на стенокардия

Колко вероятно е стенокардията да доведе до сърдечен удар?

Връзката между ангина пекторис и миокарден инфаркт е ясна: И двете заболявания се основават на коронарна болест на сърцето. Докато пристъпът на стенокардия води до краткосрочен недостатъчен приток на кръв към сърдечните мускули поради стесняване на коронарните артерии, сърдечен удар се причинява от внезапното пълно затваряне на такъв съд. Преходът между двете болести е течен. Колкото по-висока е степента на стеноза (прави се разграничение между 25%, 50%, 75% и 100% стеноза), толкова по-силни са симптомите на стенокардия и по-голяма е вероятността от сърдечен удар. Ситуациите, в които се среща ангина, също се определят от тежестта на заболяването. Докато в етап I само тежко физическо натоварване води до припадък, в етап IV симптомите се появяват в покой. Рискът от инфаркт на миокарда при човек, засегнат в етап IV е многократно по-висок от риска в етап I. Допълнителна оценка на риска се основава на разделянето на стабилна и нестабилна стенокардия. При стабилна ангина рискът от сърдечен удар е нисък, тъй като болестта не прогресира. В случай на нестабилна стенокардия, от друга страна, рискът значително се увеличава, тъй като заболяването на коронарната артерия става все по-тежко.

Заразна ли е стенокардията?

Ангина пекторис не е заразна болест. Заболяването се развива изключително в кръвоносните съдове на засегнатото лице. Причините за това са много, но те се намират изключително в тялото на засегнатия. Коронарна болест на сърцето, която отключва ангина пекторис, възниква само чрез много метаболитни процеси. За разлика от инфекциозните заболявания, няма патоген, който да може да се предава от един човек на друг. Ангина пекторис обаче може да бъде наследствена. Въпреки че не всеки потомък на засегнатите хора получава ангина пекторис, рискът от развитие на сърдечно заболяване значително се увеличава. Причината за това се крие в генетично предразположение, което благоприятства развитието на коронарна болест на сърцето.

терапия

Терапията на ангина пекторис е разделена на различни области. Това включва симптоматична терапия по време на остра ангина пекторис атака, дългосрочна лекарствена терапия и повторно отваряне на стеснени съдови сегменти (реваскуларизация). Възможните мерки са изброени по-долу и след това са обяснени по-подробно.

• Нитро спрей
• Медицинска терапия
• Използване на стент
• Байпасна хирургия
• хомеопатия

В случай на остра атака на ангина пекторис, на пациента се прилага едно или две спрейове с нитроглицеринов спрей под езика, което може да облекчи симптомите за няколко минути.
Препоръчва се предпазливост при едновременно приемане на сексуални подобрители като Виагра: Комбинацията от двете лекарства може да доведе до животозастрашаващ спад на кръвното налягане.

Дългосрочната терапия има за цел да предотврати по-нататъшни атаки на стенокардия и да забави прогресията на заболяването. Най-важните мерки, които трябва да се споменат, са здравословният начин на живот: отказване от тютюнопушенето, намаляване на теглото и редовни тренировки за лека издръжливост, например в сърдечни спортни групи.
Освен това трябва да се лекуват съществуващите високо кръвно налягане, захарен диабет и повишени нива на липидите в кръвта. Тези основни мерки се подкрепят от лекарства, които в зависимост от съдържащата се активна съставка подобряват доставката на кислород към сърцето или намаляват нуждата на сърцето от кислород.

Кардиолозите извършват интервенционна балонна дилатация (PTCA), използвайки минимално инвазивна техника за тежки стеснения над 50% от диаметъра в коронарната артерия. Обикновено след това се имплантира стент, който поддържа лумена на коронарната артерия отворен.
Смъртността от процедурата е 0,5% при пациенти със стабилна ангина пекторис. Успеваемостта на тази процедура е много висока до 95%, но имплантираният стент се затваря при до 40% от пациентите през първите шест месеца и по този начин задейства нова ангина пекторис.
Пациентите трябва да приемат антикоагуланти до една година, за да се предотврати запушването на стент.

В случай на силно стесняване на няколко коронарни съда или на главния съд, при сърдечна хирургия се извършва байпасна операция. Тук стеснените съдови участъци се заобикалят чрез имплантиране на вена или артерия на пациента. Използва се предимно голямата подкожна вена или вътрешната млечна артерия.
При стабилна стенокардия степента на смъртност от тази интервенция е 1-3%; операцията намалява смъртността през първите пет години с 30% в сравнение с лекарственото лечение при пациенти с множество засегнати съдове. Степента на успех е висока при 80% пациенти без симптоми след операцията, венозните байпаси се затварят в 30% от случаите след пет години, артериалните байпаси се затварят много по-рядко.

Прочетете повече за тази тема в нашата подстраница: Терапия на ангина пекторис

Нитро спрей

Нитроспреят е типичното лекарство за спешни случаи за хора, страдащи от ангина пекторис. Нитроглицеринът, съдържащ се в нитроспрея, отделя азотен моноксид (химична формула: NO) в тялото. Това действа върху гладките мускулни клетки на съдовете и води до отпускане там. Това кара съдовете да се разширяват. При вдишване на нитро спрея той попада директно в белите дробове, откъдето се транспортира с притока на кръв директно в сърцето, където причинява разширяване на коронарните съдове (вазодилатация). Тази съдова дилатация води до значително подобрен приток на кръв към сърдечните мускули за много кратко време и по този начин облекчава атаката на ангина пекторис.

Медицинска терапия

Острата терапия се състои в прилагането на един до два удара нитроглицеринов спрей и антикоагуланти (хепарин и ASA). Ако е необходимо, могат да се прилагат и кислород и силни болкоуспокояващи (морфин).

Дългосрочната лекарствена терапия включва лечението на основната коронарна болест на сърцето. Той трябва да се състои от ASA, бета блокер, статин и АСЕ инхибитор или антагонист на алдостерон. Тези лекарства подобряват прогнозата за ИБС и понижават смъртността. ASA (аспирин) е антикоагулант, който инхибира кръвните тромбоцити и по този начин намалява привързаността на тези клетки към увреждане на ендотела.
Бета блокерите всъщност са лекарства, използвани за лечение на високо кръвно налягане и предотвратяване на атаки на ангина пекторис. Статините имат регулиращ ефект върху липидния метаболизъм и понижават нивото на LDL холестерола, което означава, че по-малко холестерол се вгражда в стените на кръвоносните съдове. АСЕ инхибиторите понижават кръвното налягане и по този начин намаляват нуждата на сърцето от кислород. Те също така инхибират това, което е известно като ремоделиране в сърцето, процес, при който тъканта на сърдечния мускул е патологично променена в резултат на СН. Алдостероновите антагонисти принадлежат към групата на диуретиците (средства, задвижващи водата) и също противодействат на тези процеси на ремоделиране.

Кога се нуждаете от стент?

Стентът е малка телена мрежа, която може да бъде поставена в стеснена коронарна артерия. Стентът се поставя в съда с помощта на катетър. Там той трябва да държи съда отворен и по този начин да предотврати атаките на стенокардия. Решението за използване на стент зависи от симптомите на пациента. Колкото по-голямо е нивото на страданието, толкова по-вероятно е човек да прибегне до стент. Съдовото стесняване се счита за критично, когато повече от 50% от съда е блокиран. Следователно, стент се използва от степен на стеноза от около 50%.

Можете да намерите всичко по темата тук: стент

Кога се нуждаете от байпасна операция?

Байпас е метод, който може да се използва за заобикаляне на запушени или силно ограничени съдове. Ендогенен съд (често парче вена на крака) се отстранява и се зашива към сърцето по такъв начин, че кръвотокът се отклонява около блокираната зона. Тъй като байпасната хирургия е по-голяма процедура от поставянето на стент, байпасите обикновено се използват само когато стентът не успее или въвеждането на стент не е възможно. Байпасната операция също не се извършва на всеки пациент с ангина пекторис. Решението за байпаса зависи от тежестта на симптомите.

Още по тази тема: Сърдечен байпас - кога се използва?

хомеопатия

Хомеопатията играе важна роля в лечението на много заболявания в допълнение към лекарствата, използвани в конвенционалната медицина. Хомеопатичните капки от злато са особено полезни при ангина пекторис. Използват се също арника и пулсатила. Лечебните растения, които помагат при оплаквания от стенокардия, са листата на черепа и градински чай. Хомеопатичното лечение включва също промяна на диетата от животински мазнини към висококачествена и балансирана диета. Зелените зеленчуци и ядките са особено ценни тук. Тъй като хомеопатичните лекарства могат да взаимодействат с класическите лекарства, използването на такива средства трябва да бъде посочено на лекаря.

Кои спортове са полезни за ангина пекторис?

При ангина пекторис, прекомерното физическо натоварване често води до остър пристъп, така че упражнението трябва да започне много бавно. Освен това е важно да обсъдите с лекуващия лекар коя интензивност на тренировките е разрешена. Има специализирани кардио спортни групи за безопасно влизане в спорт. С ангина пекторис спортовете, които тренират издръжливост са особено полезни. Добро начало на такава тренировка е да правите редовни разходки. Тялото може бавно да свикне с физическото напрежение. По-късно всички джогинг, колоездене, туризъм, разходки и плуване са подходящи. Тези спортове за издръжливост укрепват сърцето и дишането, също така насърчават изграждането на мускули и общата физическа годност, без изведнъж да поставят сърцето под стрес.

ЕКГ

За диагностициране на a Липса на кислород в сърдечния мускул става а Упражнение ЕКГ изпълнявани на велосипедния ергометър. Пациентът постепенно става такъв увеличаване на физическото натоварване спряно, докато лекарят гледа ЕКГ.
Характерни са за липса на кислород Спускане на сегмента ST от най-малко 0,1 mV в Крайници води или един Възвишение на сегмента ST от най-малко 0,1 mV в Води без Q вълна.

Максималното физическо натоварване се прилага към Възраст на пациента персонализирани. Значимостта на ЕКГ за упражнение е по-голяма, толкова по-висока е Ергометрово натоварване и това постигнато Сърдечен ритъм те. Ако не се достигне максималното натоварване, са 20% нормалните резултати от ЕКГ фалшиво отрицателен и се пренебрегва стесняване на съдовете в сърцето.
Но също фалшиви позитиви са до 50% от възможните случаи след това тези констатации се определят като неправилни чрез допълнителни проверки. Рискът от a Упражнявайте EKG е минимален поради постоянното наблюдение, но винаги трябва да се извършва под лекарско наблюдение поради възможните усложнения на сърцето.

физиология

Сърцето се снабдява с кислород чрез своите коронарни артерии. Основната артерия (аортата) се свързва директно с клапана на лявата камера. Коронарните артерии се разклоняват от аортата непосредствено зад клапана. Сърцето реагира на липса на кислород по-бързо от други органи с болка (виж: болка в сърцето). Това е много добра предупредителна система, тъй като ангина пекторис може да бъде животозастрашаваща, ако не се лекува. Както при нестабилна, така и при стабилна стенокардия има стесняване (стеноза) в коронарните артерии. В зависимост от тежестта, това сега осигурява недостатъчно снабдяване от определени товари.

резюме

Най-честите симптоми на ангина пекторис са:

• Внезапна поява на болка в гърдите, усетена зад гърдата (ретростернална), също "разкъсване" в гърдите
• Излъчване на болката към раменете (по-вероятно вляво), гърба и челюстта
• киселини в стомаха

Обикновено жените изпитват леко различни симптоми. Повечето от тях са по-склонни да съобщават за болки в гърба или болки в стомаха.
Всички симптоми не винаги трябва да се появяват или изобщо някакви симптоми (например с т. Нар. Безшумен AP). Също така диабетиците или пациентите с полиневропатия обикновено не усещат никаква болка или само малка болка, която след това не се приема сериозно.

Една от основните причини за ангина пекторис е съдова калцификация (артериосклероза). Стресът под каквато и да е форма и физическото напрежение също могат да предизвикат припадък и са причина. Пищното хранене може да раздразни сърцето до точката на атака на стенокардия. Това се дължи на близостта на хранопровода и сърцето. Студените или общите климатични промени могат да действат като спусък. Когато е студено, сърцето трябва да бие по-силно, за да затопли тялото, което е стрес за сърцето. Прекомерната консумация на алкохол и тютюнопушене причиняват артериосклероза и поради това са причини, в същото време и двете могат директно да предизвикат ангина пекторис. Например пушенето има вазоконстриктиращ ефект и по този начин допълнително прекъсва доставката на кислород към сърцето. Алкохолът действа по същия начин.
В обобщение може да се каже, че всички дейности или обстоятелства, които повишават пулса и кръвното налягане, са стрес за сърцето и по този начин могат да предизвикат остро атака на стенокардия. След това същите фактори могат трайно да увредят сърцето и по този начин да имат причинен ефект. Колкото повече е „стресирано” сърцето, толкова повече кислород се нуждае и по-лошите стават симптомите.