Вътрешна Медицина

Горещ възел на щитовидната жлеза

Въведение

Горещи възлин в щитовидна жлеза са области, които ви правят специални активен метаболизъм експонат и много Хормоните да произвежда. Причините за гореща буца са сравнително едностранчиви, но трябва да бъдат разграничени от другите клинични картини.

Обикновено такъв възел може да се лекува добре. Ако заболяването продължава дълго време без успешна терапия, това може да доведе до a Базедовата болест което има различни ефекти върху човешкото тяло. Дори ако гореща бучка сама по себе си не представлява заплаха за пациента, тежката хиперфункция все още може да бъде животозастрашаваща или дори фатална. Студените бучки обаче са много пъти по-често срещани.

Симптоми

Горещите възли могат да бъдат в началото на формирането без никакви симптоми съществува. В по-нататъшния ход на процеса има и пациенти, които никога не откриват никакви ефекти върху тялото, смущаващи и следователно образуване на възли неоткрит останки. В кръв са стойностите на Тиреоидни хормони увеличена в по-голяма или по-малка степен, което показва свръхактивен орган.

Дори при горещи възли клиничната картина постепенно се изгражда, но следва симптомите на такава Базедовата болест, Така че застанете по принцип Безпокойство, проблеми със съня, нежелана загуба на тегло, силен пот, един ускорено храносмилане с диария, Косопад и Мускулни спазми предимно на преден план. Не винаги всички знаци трябва да са едно Базедовата болест се появяват, тъй като тук са възможни и индивидуални колебания.

каузи

доброкачествен Туморите в повечето случаи са Причина за гореща буца, Такъв тумор също се нарича аденом. аденоми може в щитовидна жлезакоито за Йоден баланс носи отговорност, поради липса точно на това вещество. Ако човек приема твърде малко йод чрез храната си, това може Щитовидната жлеза не произвежда достатъчно хормонизащото съдържат йод. За да поддържа нивото на хормоните, тялото се опитва да компенсира недостатъчното производство Щитовидната жлеза расте, За целта се отделят хормони на растежа, които вече могат да доведат до локален растеж на клетките - т.е. възниква възел, В някои случаи тъканта, която е стимулирана да расте, става независима автономен (самостоятелен) аденом е наречен. Тези клетки са извън контрола на мозъка и сега произвеждат излишни хормони.

Един или повече възли могат да възникнат по този начин. Ако възлите в щитовидната жлеза излязат от ръка, това се нарича a разпространен (широко разпространен) аденом. Разграничаването между горещи възли и Гробна болест възникне. Болестта на Грейвс е едно Автоимунно заболяванекъдето се губи контролираният контрол върху цялата щитовидна жлеза. Появява се обща префункция, която вече не се появява фокален (фокусна точка) е ограничена. В много редки случаи и двете клинични картини се появяват едновременно - тя съществува Синдром на Морн-Ленхарт, Това прави много трудна диагнозата.

рак

Рак на щитовидната жлеза обикновено е с студени възли свързан. Ще бъде а Сцинтиграфия извършена и възниква зона без метаболитна активност трябва да има а злокачествено туморно заболяване винаги първо се изключвайте. при гореща бучка е доброкачествен тумор в основата. Изключително малко вероятно е да се получи от съществуваща гореща бучка в щитовидната жлеза Рак на щитовидната жлеза, тоест образува злокачествен тумор. Това е една от причините да са горещи възли сравнително безопасен за пациента те. Въпреки това, пациент, чиято щитовидна жлеза показва горещи бучки, също може да поеме лошо протичане на заболяването - а именно чрез а Базедовата болест.

Базедовата болест

Най- щитовидна жлеза заема важно място в Контрол на енергийния баланс и на Контрол на растежа а. Въздейства върху клетките на тялото с помощта на хормоните, които произвеждат - T3 (трийодотиронина) и T4 (Тироксин).

В a Базедовата болест (Базедовата болест) стават твърде много Хормоните образован. Метаболизмът се засилва и се създава такъв Излишък от енергия за тялото. Всеки пациент реагира индивидуално на свръхактивна щитовидна жлеза. Често той остава незабелязан в началото, но по-късно може не само да се превърне в тежест, но и да предизвика опасност да стане. Цялото тяло реагира на излишната енергия. Пациентите са в едно Постоянно състояние на неспокойствие и вълнение, може само лошо се отпуска или спи, и са склонни да се потят повече, От Кръвното налягане се повишава и на Сърцето бие по-бързо, като го взема Сърдечни аритмии и Предсърдно мъждене може да дойде. Неспокойствието се проявява не само психически, но и в двигателните умения треперене (Треперете) и Мускулна слабост, През екстремен метаболизъм вземете пациента въпреки постоянното чувство на глад и се оплаквайте увеличени движения на червата, до диария, По-страдателни са симптомите Косопад и менструални нарушения.

диагноза

При диагностициране на горещи бучки има различни начини да ги откриете и след това да ги класифицирате според нивото на активност. В много случаи горещите бучки могат да бъдат свързани със симптоми на свръхактивна щитовидна жлеза. Чрез палпационен преглед (палпация) пациентът или лекарят могат да узнаят за бучка за първи път. Когато говорите с пациента, трябва да се проучат симптомите на свръхактивна щитовидна жлеза. За типичната клинична картина на болестта на Грейвс, която също има изпъкнали очи (Exophthalmos) и гуша (гуша) може да бъде изключена, тези аномалии трябва да бъдат проверени.

Пациентите, които страдат от свръхактивна щитовидна жлеза, обикновено имат ускорен пулс в покой, което трябва да се забележи при измерване на пулса им. В кръвната картина на пациента се забелязват повишени нива на щитовидната жлеза (TSH, T3, T4). Изпитващият има различни възможности за изобразяване. Като безобидна процедура винаги първо се провежда ултразвук, с който съществуващите възли могат да бъдат показани много добре. Ако възелът е по-голям от 1 см, се използва сцинтиграфия. Пациентът получава радиоактивно контрастно вещество (технеций) администриран. Това не е вредно и се съхранява особено там, където метаболизмът е висок - в горещите възли. Образът се генерира с помощта на така наречената гама камера, която може да показва излъчването, излъчвано от контрастното вещество. Особено оцветените области са в съответствие с метаболитно активните възли.

Горещите бучки са показани на сцинтиграфия

Сцинтиграфия Щитовидна жлеза на пациентка на 46 години с автономен аденом.

десен лоб на щитовидната жлеза
“горещ ”възел = област с високо йодно усвояване
ляв лоб на щитовидната жлеза (нормално усвояване на йод)

свръхзвуков

Често бучки, които първоначално са се усещали, се показват чрез ултразвук в хода на допълнителна диагностика. По принцип окончателното решение дали бучката е студена, гореща или метаболитно нормална, може да се вземе само с помощта на сцинтиграма. Въпреки това, при ултразвук бучката може да има определени характеристики, които правят гореща бучка по-вероятна.

Ако структурата е хипоехоична, т.е. ако звукът не се отразява добре обратно, може да има гореща буца. На снимката това е показано като тъмна зона, тъй като областите, богати на ехо, са показани като ярки. Често има течност в средата на горещи възли, която също може да бъде посочена като кистозна зона. Тази течност обикновено има възпалителен характер. Течностите също изглеждат тъмни при ултразвука.

Лекуващият лекар може да покаже притока на кръв в тъканта, маркирана с цвят на изображението. С помощта на тази функция в случай на гореща буца трябва да се види ясно перфузирана гранична зона. Това се дължи на високата метаболитна активност на възела.

Ако е необходимо, тъканна проба от подозрителната област може да се вземе под ултразвуков контрол и да се изследва микроскопски. Тази процедура се нарича биопсия. Така наречената фина игла биопсия обикновено е достатъчна за щитовидната жлеза.

Научете повече на: Биопсия на щитовидната жлеза

терапия

Медицинска терапия

Пациенти, които наречени възли на щитовидната жлеза страдащите не е задължително да се нуждаят от терапия. Все пак човек се появява на фона на автономен аденом на щитовидната жлеза Базедовата болест едно, определено трябва да се лекува. Стресът, който усеща пациентът, може да варира индивидуално. Не трябва да се спазва същото лечение, ако нивото на хормоните е същото.

Въпреки че има няколко варианта за терапия, това е така лечение обикновено първи избор. Клетките на щитовидната жлеза са през Лечението се осуети, Това става чрез a Инхибиране на преработката на йод, след като това се абсорбира от кръвта. В резултат на това ще произвежда по-малко хормони на щитовидната жлеза и метаболизмът може да се нормализира. Лекарствата със съответен ефект са например тиамазол или пропилтиоурацил, Там дозозависим страничен ефект съществуват, винаги трябва да се придържате към посочените количества.

Радиойодна терапия

Най- Радиойодна терапия е вариант на лечение на най-разнообразните Заболяване на щитовидната жлеза, Също на горещ възелче с a Базедовата болест свързана, тази терапия може да бъде Ядрена медицина може да се използва. Пациентът прави това радиоактивен йод приложен. Като взема това Йод в щитовидната жлеза може a локално ограничен ефект да се постигне. Тъй като веществото също Радиационни повреди кара метаболизма да се забави и клетките да загубят своята функция, след това да инхибират възпроизводството и в крайна сметка до Клетъчна смърт.

Поради малкия обхват на терапевтично бета лъчение (около 0,5 милиметра в тъканта), което от радиоактивен йод съседните органи са защитени възможно най-добре. В дългосрочни проучвания няма увеличение на случаите на рак след терапия с радиойод да се установи. Лечението трябва да е стационарно, дори ако Излъчване на радиация е само толкова висока, колкото рентгеновата снимка. Причината за това се крие в Екскреция на радиоактивни частици от пациента.

Изваждане на възела

Ако последствията от една или повече горещи бучки не могат да бъдат отстранени чрез предишна терапия, човек може също да се обърне към a Отстраняване на възлите може да се използва. Друг повод е много голям зоб (гуша), което води до механични ограничения за пациента или по-обширни Заразени със студени бучки, При отстраняване на бучката има няколко начина за запазване на тъканта на щитовидната жлеза. От една страна има възможност за използване на кръглата печка с определена Безопасно разстояние за премахване и Оставете по-голямата част от уж здравата тъкан. От друга страна може да бъде цяло Щитовиден лоб (Hemithyroidectomy) или дори на цяла щитовидна жлеза (тиреоидна) трябва да бъдат премахнати.

хирургия

В Хирургия на щитовидната жлеза пациентът винаги ще бъде вътре, независимо дали са отстранени само възела или цели части обща упойка изместване. Прецизната работа също е от изключително значение тук, За да стигнете до работната зона, Изрежете през шията на половина дължина извършена. По по-късни козметични причини често се използва разрез в кожна гънка. Поради тази локализация, белегът често е едва забележим след пълно оздравяване. След най-горния слой на кожата следват долните слоеве, съединителната тъкан и мускулите на шията. На всичкото отгоре лежи щитовидната жлеза ларинкс горе и трябва сега внимателно отстранени да стане. През добро съдово снабдяване, с който органът е оборудван, хирургът трябва по всяко време Кървене пребройте и бъдете подготвени за това чрез хемостатични мерки.

Прочетете също: Отстраняване на щитовидната жлеза.

при Операции на щитовидната жлеза могат да възникнат специални усложнения. По правило ларинкса или вятърната тръба не се нараняват, тъй като с това трябва да се работи много грубо. Особено внимание трябва да се обърне на Паращитовидни жлези, също Епителни тела, да се вземе. Те са подредени по двойки един върху друг, зад всеки лоб на щитовидната жлеза и са важни за Калциев метаболизъм, те произвеждат Паратиреоиден хормон, кое Увеличете нивата на калций в кръвта мога. От времето на Епителни тела са много малки, има риск те да бъдат премахнати.

Ако в операционната зона не може да се остави достатъчно тъкан, има друг вариант на консервиране. Най- Паращитовидните жлези се преместват към ръката и са свързани със съдовата система, така че балансът на калция все още да може да се регулира.

Освен тези най-малки органи, е на Рецидивиращ ларингеален нерв да се обърне внимание.В хода си тя преминава в областта на щитовидната жлеза и най-накрая пристига отстрани на трахея разположен до ларинкс, Там той е за тях нервно снабдяване на почти всички мускули на ларинкса отговорна, което показва нейното огромно значение. Чрез увреждане на Рецидивиращ ларингеален нерв могат да възникнат трайни повреди. Те се показват под формата на постоянна дрезгавост или задух, Щетите от двете страни са проблематични. Тъй като мускулите на ларинкса и гласните струни вече не могат да се движат, невъзможно е да се отвори глотисът - пациентът заплашва да се задуши.

Още информация

Научете повече за горещите възли на щитовидната жлеза