Фенитоин

дефиниция

Фенитоинът е лекарство, което в медицината принадлежи към групата на антиспазматичните средства (така наречените антиконвулсанти). Използва се главно за лечение на две различни клинични картини: епилепсия и сърдечна аритмия.

приложение

По отношение на епилепсията, фенитоин се използва както за терапия на остри припадъци, така и за продължително лечение. Въпреки това, фенитоинът се предписва по-рядко при лечението на остри атаки през последните години, тъй като по-новите препарати имат по-малко странични ефекти и взаимодействия с други лекарства.

В кардиология Фенитоинът се използва главно, когато клиничната картина на камерната камера Тахикардията присъства (това означава твърде голям брой сърдечни вентрикули в минута). Вентрикуларните тахикардии обикновено се появяват с отравяне дигиталисови, отровата на напръстника.

По своя начин на действие фенитоинът е много подобен на този Лидокаин, лекарство, което може да се използва за предизвикване на локална анестезия. И двете вещества блокират натриев канал в мембраната на нервните клетки, структура, която е отговорна за създаването и предаването на информация (включително информация за болков стимул) в Нервна система са незаменими.

Фенитоинът се метаболизира в черния дроб и се екскретира през бъбреците.

Странични ефекти

Известно е, че някои странични ефекти са свързани с приема на фенитоин: Съобщава се за замаяност, Нистагъм (неконтролируеми спонтанни движения на очите), двойно виждане или също атаксия (Нарушения на координацията на движението).

Освен това гадене, полиневропатия (дифузни сензорни нарушения поради увреждане на нервната система), уголемяване на устната лигавица и хирзутизъм (засилено телесно окосмяване при жените). Също така за нарушения в кръвообращението, нарушения на лимфните възли, дисфункция на черния дроб и алергични реакции.

Взаимодействия

По отношение на взаимодействията на фенитоин с други лекарства може да се направи следното разграничение:

Има вещества, които повишават нивото на фенитоин в кръвта, като например Сулфанилуреи (често срещано за лечение на диабетици тип II), Циметидин (антиалергичен агент), Антибиотици, Лекарства за терапия на туберкулоза и психиатрични лекарства като Бензодиазепините и т.нар трициклични антидепресанти (Това е специфична група лекарства за повишаване на настроението). Също и за лекарства срещу ревматизъм, упойката халотан и Дисулфирамът, който се използва при спиране на алкохола, този ефект е известен.

Вещества, които понижават нивото на активното вещество фенитоин, са алкохол и други антиконвулсивни лекарства като Карбамазепин, фенобарбитал и Primidon.

Самият фенитоин обаче може също да намали ефективността на други лекарства, ако се приемат едновременно. Това е известно за: контрацептиви („the хапче“), Антибиотици като Doxycycline, някои антидепресанти и антикоагуланти Верапамилизползва се за облекчаване на сърдечните аритмии.

Фенитоинът не трябва да се приема в случай на следните заболявания: При наличие на бременност, чернодробни заболявания, заболявания на костния мозък, в случай на сърдечна недостатъчност и / или в случай на така наречения синдром на болния синус (сърдечна аритмия, която обикновено възниква след увреждане на синусовия възел в сърцето) ,

Фенитоин при бременност

Необходимо е повишено внимание при лечение с фенитоин по време на бременност и кърмене. Разрешено е само да внимателна консултация с лекар и точна оценка на риска и ползата. Това може да се случи, докато приемате фенитоин Повишен риск от малформации бъда.

Фенитоинът може да направи някои контрацептиви по-малко ефективни. Рискът от малформации, като например Дефекти на невралната тръба, Закъснения в развитието или Сърдечни малформации може да се увеличи. Ако лекарството е от съществено значение, лечението се назначава в най-ниската ефективна доза за потискане на пристъпите. Това е особено важно между 20-ия и 40-ия ден от бременността. Трябва да се избягва едновременната употреба на други лекарства, които действат срещу гърчове, тъй като те увеличават риска от малформации.

При всички възможни нежелани реакции обаче силно се препоръчва да не се прекратява терапията с фенитоин без разрешение по време на бременност. Това може да доведе до бързо намаляване на дозата фенитоин в кръвта, което може да доведе до припадъци. Тези гърчове обаче могат да имат фатални последици както за майката, така и за детето. Следователно a мониторинг дозата на фенитоин в кръвната плазма на майката по време на бременност и в пуерпериума. Нивото на фенитоин в кръвта се увеличава след бременност и дозата може да се наложи да се коригира.

За да се избегне кървене при нероденото дете, бременните жени, приемащи фенитоин, трябва да са в последните няколко седмици от бременността Витамин К съответно. Това става след консултация с лекуващия лекар. След раждането на новороденото също трябва да се дава витамин К като превантивна мярка за предотвратяване на кървенето.