Разкъсан лигамент на рамото

дефиниция

Разкъсан лигамент на рамото е разкъсване на лигаментната структура, разположена там, което допринася за стабилността на ставата.
В зависимост от тежестта на нараняването може да се засегне един или повече лигаменти.

Причини за разкъсване на раменния лигамент

Лигаментните структури често се разкъсват при падане с пряка сила върху раменната става и с протегната ръка.
Полученият лост може да доведе до различни наранявания на ставите на раменния пояс. Лигаментите не се разкъсват непременно, те също могат да бъдат разтегнати или хванати.

Тази тема може да ви интересува: Лигаментно разтягане на рамото

Симптоми на разкъсан лигамент на рамото

Разцепването на раменната става обикновено причинява директна болка. Те се появяват както в покой, така и при стрес.

Областта около раменната става може да набъбне. В зависимост от степента на нараняване, ключицата се движи нагоре и след това може да се види отвън. По време на клиничния преглед пациентите често съобщават за болка при натиск. Ключицата също е подвижна и може да се натисне като клавиш на пиано.

За да можете да разграничите разкъсан лигамент от скъсана капсула в областта на рамото, се препоръчва да се справите със следната тема: Капсула се разкъсва в рамото

Назначаване при специалист по рамото

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се Кармен Хайнц. Специалист съм по ортопедия и травматична хирургия в специализирания екип на Dr..

Раменната става е една от най-сложните стави в човешкото тяло.

Следователно лечението на рамото (ротаторен маншет, синдром на импиймънт, калцифицирано рамо (тендиноза калкарея, сухожилие на бицепса и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от раменни заболявания по консервативен начин.
Целта на всяка терапия е лечение с пълно възстановяване без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Можете да намерите повече информация за себе си в Кармен Хайнц.

Какви са степента на тежест на разкъсан раменна лигамент?

Класификация според Тоси

В зависимост от степента на нараняването те могат да бъдат разделени на 3 форми. Класификацията според Тоси е много често срещана в ежедневната клинична практика.

Tossy I е пренатягане или напрежение на двете гореспоменати лигаментни структури.

При нараняването на Tossy II обаче се наблюдава разкъсване на акромиоклавикуларния лигамент и пренатягане на коракоклавикуларния лигамент. Тази нестабилност води до непълно изкълчване (сублуксация) на раменната става.
Ставната глава все още е частично във водещата ставна капсула.

При Tossy III и двата лигамента най-накрая са разкъсани и раменната става вече не е закрепена от силните лигаментни структури. Ето пълна дислокация (разместване) на акромиоклавикуларната става.

Допълнителна информация по тази тема може да бъде намерена и в: Хвърляне на дислокацията на раменната става

Класификация според Rockwood

Тази класификация разграничава 6 вида наранявания.

При тип 1 има разтягане на акромиоклавикуларния лигамент и пациентът чувства лек натиск и болка при движение.

Тип 2 има разкъсване на този лигамент и леко, непълно изкълчване на страничния ключичен фрагмент.

Тип 3 описва разкъсване в акромиоклавикуларния лигамент и коракоклавикуларния лигамент. Между акромиона и ключицата също се образува стъпка.

Тип 4 има същите наранявания като тип 3, но ключицата е дислоцирана назад. Ключицата може да изтича в или дори през трапецовидния мускул. Може да се усети в областта на лопатката.

При тип 5 има ясна пропаст между ключицата и лопатката.
Вече няма задържане, така че рамото потъва надолу, докато ключицата избяга нагоре. Трапецовидните и делтоидните мускули често се откъсват.

Тип 6 е силно изкълчване на скъсаната ключица под изпъкналостта на акромиона или раменната лопатка (Proc. коракоидния).
В повечето случаи това нараняване е придружено от счупени ребра, фрактури на ключицата и наранявания на нервния сплит, разположен там.

Подобни теми, които може да ви интересуват: рамо дислоцирано

Терапия на разкъсан лигамент на рамото

Консервативна терапия

Травмите на лигамента съгласно Tossy I и II могат да се лекуват консервативно, т.е. без операция. Лечението включва обездвижване на ставата в продължение на шест седмици с помощта на превръзка на Gilchrist.
Имобилизацията намалява напрежението върху ставата, което се генерира от теглото на тялото. Това позволява лигаментните структури да се адаптират сами и да се излекуват напълно.
Лечението срещу болка може да се предписва и за облекчаване на болката. Физиотерапията може да подпомогне изцелението и да предотврати развитието на контрактури.

Прочетете повече по тази тема на: Терапия на дислокация на раменната става

Залепване на разкъсан лигамент

По-леките наранявания като пренатягане или напрежение на лигаментните структури на рамото могат да бъдат лекувани с лентите Kinesio.

С правилната техника на нанасяне лентата има поддържащ и стабилизиращ ефект върху раменната става. Лентата често е прикрепена в областта на рамото по дължината на делтоидния мускул.
За да направите това, лентата се разделя по средата. Долната съседна част е прикрепена към долния край на делтоидния мускул. Сега едната половина на лентата е залепена по протежение на предния ръб, другата половина по задния ръб на мускула. Бандата най-накрая затваря мускула.

Това облекчава наранените лигаментни структури или ги поддържа при движение. След дълъг период на почивка, презрамките могат да бъдат прикрепени и за защита при възобновяване на спортни занимания.

Оперативна терапия

Травми според Tossy III или видове 3, 5 и 6 според Rockwood трябва да бъдат лекувани хирургично през първите 12 дни поради тяхната нестабилност. Има индикация за операция, особено при по-млади пациенти със стрес в ежедневието и на работното място.
Освен това повдигнатата ключица се възприема като досадна и трябва да бъде преместена.

Операциите на раменната става сега се извършват артроскопски. Ендоскоп се вкарва през разрез с дължина приблизително 3 см над акромиона, което прави вътрешната част на ставата видима за хирурга. Накрая ключицата може да бъде фиксирана отново с помощта на подходящи инструменти.
В зависимост от хирургичния метод има избор на проводници, винтове или изкуствени ленти, които се използват за фиксиране на ключицата обратно към процеса на клюна на гарвана.
Анатомичните структури се връщат в първоначалното си положение и раменната става отново е стабилна след заздравяване. Тази минимално инвазивна процедура отнема около 2 часа или повече, в зависимост от тежестта на нараняването.

Хроничната нестабилност в раменната става може да се развие, ако дислокацията на раменната става не се грижи адекватно. Това усложнение може да бъде лекувано и хирургично, като поставите присаден сухожилие, направен от вашия собствен материал на тялото. За това се използват сухожилия от областта на флексора на коляното, като сухожилие Semitendinosus.
Присадката се поставя през сондаж между гарнитура на гарвана и ключицата. Собствената тъкан на тялото замества преди това нестабилния свързващ лигамент.
Тази операция често води до значително по-добра защита на раменната става и натоварването може да се увеличи отново.

Допълнителна информация по тази тема може да намерите в: Хирургия на дислокация на раменната става

Последващо лечение на разкъсан лигамент на рамото

След операцията се предписва обездвижване с помощта на превръзка на Gilchrist. Продължителността зависи от информацията, предоставена от хирурга и е между 4 и 8 седмици. През това време структурите на лентата имат възможност да се адаптират и заздравят отново.
Физиотерапията може да бъде предписана за подпомагане на лечебния процес, който включва придвижване на пациента чрез упражнения за движение в китката и лакътната става, за да се избегнат усложнения.

Въпреки това, пълното изцеление е дълъг процес, така че много пациенти все още се борят с остатъчни симптоми 3-6 месеца след операцията. Времето, необходимо за излекуване, също зависи от тежестта на нараняването, но също така и от възрастта и общото състояние на засегнатото лице.

Какви са усложненията от разкъсване на лигамент на рамото?

В допълнение към повтарящата се болка, усложненията включват и развитие на хронична нестабилност, въпреки операцията. Често тогава трябва да се обмисли друга операция с трансплантация на сухожилие.
Освен това може да се развие остеоартрит поради лошото заздравяване. Калцификати в рамото също могат да се появят. Последствията са ограничена подвижност и увеличаване на износването на защитната хрущялна субстанция. В дългосрочен план усложненията от своя страна водят до увеличаване на нестабилността в раменната става.

Още по тази тема: Остеоартрит на рамото

Диагностика на разкъсан лигамент на рамото

В допълнение към историята на произшествието и клиничен преглед, рентгенът потвърждава диагнозата на разкъсан лигамент и показва степента на нараняването.

Когато лекарят изследва увреждане на Тоси III, "Пиано ключово явление"наблюдавайте. Поради разкъсването на двата лигамента, ключицата стърчи много нагоре и може да се натисне надолу като клавиши на пиано и след това отново скача нагоре.

Рентгеновите лъчи на раменната става се правят в 2 равнини.
На направените снимки човек най-накрая вижда ясно разширяване на ставното пространство и най-вече изместване на ключицата.
В допълнение, рентгеновите лъчи могат да се правят под стрес, за да се осигури диагнозата. Пациентът държи товар от 10-15 кг върху засегнатата ръка. Рентгеновата снимка показва, че страничният край на ключицата ясно се издига.

Тази тема може да ви интересува: Артроскопия на рамото

Продължителност на разкъсан лигамент на рамото

В случай на по-изразени лигаментни сълзи (Rockwood IV-VI и III при млади пациенти) се използват различни хирургични техники. Ще минат 3-4 месеца, за да може рамото отново да бъде напълно еластично. Силното и прекомерно излагане на спорт и работа не трябва да се започва преди 6 месеца.

Като цяло не може да се предположи, че пациентът не е в състояние да работи. През първите няколко седмици обаче лекуващият лекар може да издаде болнична бележка. За времето след това може да се наложи да обсъдите с работодателя дали са възможни други възможности за заетост в работния поток.

Времето за изцеление може да варира значително и зависи от размера на нараняването, сътрудничеството на пациента и нивото на фитнес на рамото. Ако пациентът има изразена мускулатура и спортува преди разкъсването на връзката, може да се предположи по-бързо изцеление. Възстановените сълзи на лигамента са напълно възможни. Затова пациентите трябва да укрепват раменете си постоянно със самостоятелни упражнения и по този начин да предотвратяват по-нататъшни проблеми.

В случай на лигаментни сълзи, които са по-слабо изразени (Rockwood I-III: пренатягане и частични сълзи), пристъпваме консервативно.

Структура на раменната става

Рамото се състои от няколко стави. В допълнение към реалната топка става има и раменната става. Образува се от края на ключицата и част от покрива на рамото, наречен акромион.
В медицинската терминология тази става е известна като акромиоклавикуларна става. Той е заобиколен от здрава ставна капсула и е закрепен отгоре, отдолу, отпред и отзад с дебели лигаментни структури.

Акромиоклавикуларният лигамент е разположен между акромиона и ключицата, а коракоклавикуларният лигамент е разположен между процесите на гарнитура, изпъкналост на рамото напред и ключицата.
Последното поема около 80% от силата на раменната става, което показва колко важни са тези връзки за оптимално движение в областта на рамото.