анемия

Прочетете също:

• Вие сте тук: Основна тема
• Симптоми на анемия
• Причини за анемия
• Желязодефицитна анемия

Синоними

Анемия, анемия, избелване
Английски: анемия

дефиниция

Най- анемия е често срещан симптом. Под анемия се разбира намаляване на броя червени кръвни телца (Еритроцити), червеният кръвен пигмент (хемоглобин) и / или клетъчния компонент на кръвта (хематокрит). От хематокрит описва процента на кръвните клетки в общия обем на кръвта.
Еритроцитите са в Костен мозък и имат живот около 120 дни. Диаметърът им е приблизително 7,5 µm, те са кръгли, вдлъбнати от двете страни и могат да се деформират. Образуването на кръв в червените кръвни клетки (еритропоезата) отнема около 5 - 7 дни. Демонтажът се извършва редовно в далак.

Класификация на анемията

Анемията се класифицира според:

• на сила на звука на червените кръвни клетки: макроцитна, нормоцитна, микроцитна
• на Съдържание на хемоглобин (протеинкойто транспортира кислорода и желязо съдържа): хипохромна, нормохромна, хиперхромна
• от първопричина: Загуба на кръв, нарушение на синтеза, повишено разпадане (хемолиза)
• на Находки от костен мозък

Форми на анемия

Анемията може да бъде разделена на различни форми:

• Желязодефицитна анемия
• мегалобластна анемия
• злокачествена анемия
• хемолитична анемия
• апластична анемия

В съответната тема можете да разберете повече за диагнозата, причината и специфичната терапия.

Общо въведение и причини

Анемията е намаляване на хемоглобина. Това е протеин, пренасящ кислород в тялото.
Той се намира в цялото тяло в червените кръвни клетки (еритроцитите) и по този начин служи за снабдяване на органите с кислород.
Спадът на хемоглобина може да бъде вроден или придобит.
Поради анемията тялото реагира с повишена сърдечна честота и по-ниска устойчивост. Това поражда различни симптоми. В зависимост от причината за анемията има различни възможности за терапия.

Анемията е разделена на различни форми, в зависимост от стойностите на кръвта, споменати по-горе.
Това също е класификация на причината за различните форми на анемия.
Нормохромната, нормоцитна анемия описва анемията с червени кръвни клетки с нормален размер и нормално съдържание на хемоглобин (червен кръвен пигмент). Общият брой на червените кръвни клетки е намален.
Често причината за такава анемия е недостатъчен ефект на хормона еритропоетин или цитокин.

Еритропоетинът се произвежда в бъбрека и стимулира производството на червени кръвни клетки в костния мозък. Дефицитът на еритропоетин може да бъде причинен от бъбречно заболяване или ниско метаболитно състояние.
Например, в резултат на недостатъчна щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм), хипофизна недостатъчност (хипофизна хипофункция) или дефицит на протеин.
По същия начин, апластичната анемия може да доведе до нормохромна, нормоцитна анемия. Тук обикновено е нормално съдържанието на еритропоетин. За разлика от тях, прогениторните клетки в костния мозък се намаляват, така че да не може да се произведе достатъчно червени кръвни клетки.
Точната причина не е ясна, описана е генетична форма, известна като анемия на Фанкони.
Също

• радиация
• химикали
• Инфекции
• лечение
  или
• химиотерапия

може да повлияе на образуването в костния мозък. Това увреждане обаче е неспецифично и засяга и останалите клетки-предшественици в костния мозък.
Кръвообразуващият костен мозък може също:

• Злокачествени заболявания (злокачествени тумори)
• метастази
• злокачествен лимфом (рак на лимфната жлеза)
  или
• левкемии

да се повреди.
Това обаче води не само до нарушаване на червените кръвни клетки, но и на останалите редове от кръвни клетки.
Хиперхромната, макроцитна анемия описва форма на анемия с особено големи червени кръвни клетки, които са богати на хемоглобин.
Броят на червените кръвни клетки обаче е намален.
Причините за това са:

• липса на витамин В12
• тиамин
  или
• Фолиева киселина.

Витамин В12 е необходим в организма за синтеза на ДНК (генетичен материал). Ако няма достатъчно ДНК, за да го синтезира, червените кръвни клетки стават твърде големи за сравнение.

Дефицитът на витамин В12 може да бъде резултат от недостатъчен прием с храна или малабсорбция (нарушение на абсорбцията).
За да може витамин В12 да се абсорбира в червата, чревната лигавица се нуждае от вътрешния фактор (ИФ).
Ако това отсъства или не се предлага в достатъчни количества, витамин В12 не може да се абсорбира. Това може да се дължи на придобити или вродени причини.
Хроничното възпалително заболяване на червата, заразяване с тения или други чревни заболявания също могат да доведат до дефицит на витамин В12.
Има повишена нужда от витамин В12 по време на бременност, детство и злокачествени туморни заболявания.

Прочетете повече по темата: Витаминни нужди по време на бременност

Ако това не е покрито от достатъчен прием, възниква и анемия.
Фолиевата киселина служи като коензим в синтеза на пурини, тимин и метионин. Недостигът също води до нарушаване на синтеза на ДНК. Причините до голяма степен съответстват на причините за недостиг на витамин В12.
Недостатъчният прием, чревни заболявания или повишена нужда по време на бременност и детска възраст без съответния повишен прием причиняват дефицит.

Третата форма е хипохромна, микроцитна анемия. Тук червените кръвни клетки са твърде малки и съдържат твърде малко хемоглобин. Тази форма на анемия обикновено се появява в резултат на дефицит на желязо.
На около 80% това е най-честата форма на анемия. Човек говори за анемия с дефицит на желязо.
Повишената загуба на желязо чрез кървене, например в храносмилателния тракт, често е причина за недостиг на желязо.

Прочетете повече тук Желязодефицитна анемия

Недостатъчната абсорбция поради диария или липса на стомашна киселина също може да причини на тялото да има твърде малко желязо.
Анемията с дефицит на желязо може да възникне и поради дефекти в железотранспортните протеини (трансферин) или поради бъбречно заболяване и произтичащата от това висока загуба на желязо.
Недостатъчната употреба на желязо се появява например при таласемия или сърповидно-клетъчна анемия и също води до анемия.
По същия начин:

• Раковите заболявания
• Автоимунни заболявания
  и
• остри или хронични инфекции

предизвикват анемия с дефицит на желязо и по този начин анемия.
Можете да разберете повече за тази анемия в нашата тема: Желязодефицитна анемия.

Симптоми на анемия

Различните симптоми на анемия са или пряк резултат от недостатъчното снабдяване с кислород (хипоксия) или компенсаторните механизми на организма. Често първите симптоми, които пациентите изпитват, са умора и изтощение. Поради липсата на кислород, кожата и лигавиците често са бледи.
Тъй като мозъкът вече не може да получава достатъчно кислород:

• главоболие
• гадене
• Припадък (синкоп)
• Трудност при концентриране
  или
• Звън в ушите (шум в ушите)

възникне.
Ако сърдечният мускул получава твърде малко кислород, това може да доведе до ангина пекторис, която приема формата на сърдечен удар.
Бъбреците се нуждаят от много кислород за работата си. Ако това вече не е достатъчно, в урината могат да се появят малки количества кръв (хематурия) и протеин (протеинурия).
Крехките нокти и загубата на коса също могат да бъдат симптоми на анемия. По компенсаторен начин тялото се опитва да снабдява органите с достатъчно кислород. Това ускорява дишането и сърдечната честота.
Горните симптоми са общи симптоми на анемия. Освен това могат да се появят специфични симптоми в зависимост от основното заболяване. По принцип самата анемия винаги е симптом на действителното заболяване.

Можете също да намерите повече информация в нашата тема: Симптоми на анемия като Симптоми на желязодефицитна анемия

диагноза

Още от Медицинска история (анамнеза) може да осигури първа индикация за анемия.
Това е последвано от Търсете причината в най-важния момент. Това е основният диагностичен инструмент Кръвна картина.
Това показва с помощта на различните параметри, причините могат да поставят под въпрос.
Най-важното е разграничението между:

• увеличен Загуба на кръв или Разграждане на кръвта
  или
• един Хематопоетично разстройство.

На първо място, кръвната картина дава отговор дали изобщо има анемия. Това може да се види на Ниво на хемоглобин отчитане (мъже <13 g / dl, жени <12 g / dl).
Най- среден обем (MCV) от Еритроцити (червени кръвни клетки) дава индикация за размера на клетките. Средната Съдържание на хемоглобин в еритроцита (MCH) и концентрацията на Хемоглобини (MCHC) показват възможни нарушения във формирането на червения кръвен пигмент.

Обща терапия

Терапията зависи от различните причини за анемия.

• Замяна на желязо, витамини, присъщ фактор и т.н.
• Елиминирайте източника на кървене (например лечение на тумори и язви)
• Лекувайте инфекции
• Въздържание от задействащи фактори като химикали, пестициди, определени лекарства и др.
• Даване на чужда кръв (преливане)

Терапията обаче зависи изключително от формата на анемия, така че ще намерите конкретни терапии директно под формите на анемия.

Терапията за анемия се състои предимно в премахване на причината. При всички пациенти с анемия първо трябва да се постави точна диагноза за вида на анемията.
Дефицитът на желязо може да се лекува с желязо таблетки или, в случай на по-тежки форми, първоначално с повторни инфузии на желязо.
По принцип желязовите таблетки трябва да се приемат около 30 минути преди хранене и с портокалов сок. Витамин С, който съдържа, означава, че желязото може да се усвои по-добре.
Ако се подозира хронично кървене в стомашно-чревния тракт, първо трябва да се намери източникът на кървенето.
Язвено кървене (кървене от язва на стомаха) в стомаха може да бъде спряно чрез изрязване на кървенето или инжектиране на вещества, които насърчават коагулацията.
Освен това пациентите трябва редовно да приемат инхибитори на протонната помпа за намаляване на стомашната киселина.
Ако има дефицит на кобаламин (вътрешен фактор) или тиамин, веществата могат да се прилагат интравенозно. Хидроикобаламинът е предпочитан пред цианокобаламин, тъй като се екскретира по-бавно.
Още на втория ден има значително увеличен брой клетки-предшественици. За да може да се образуват достатъчно количество червени кръвни клетки, в тази фаза трябва да се дават желязо и калий, за да могат да компенсират масовото увеличение на търсенето.
В случай на недостиг на фолиева киселина, това може да се прилага перорално в доза от 5 mg на ден. И в двата случая трябва да се проведе каузална терапия (причината трябва да бъде отстранена), ако причината за дефицита е хронично възпалително заболяване на червата, тения или туморно заболяване. В тези случаи просто заместване на липсващото вещество не е достатъчно.
В случай на вродени заболявания като таласемия или сърповидноклетъчна анемия, само трансплантация на стволови клетки ще помогне. В противен случай еритроцитните концентрати трябва да се прилагат редовно на всеки 3 седмици.
Друга възможност е редовното приложение на еритропоетин за стимулиране на производството. Това се използва главно при пациенти на диализа или след агресивни химиотерапевтични цикли за компенсиране на дефицита на еритропоетин.

Прочетете и статията: Последствията от анемия.

Прогноза за анемия

Прогнозата на анемията също зависи от причината и сътрудничеството (съгласие) на пациента. Обхватът се простира от временна заместване (например от желязо) до подарък за цял живот на Витамини, Някои форми дори могат да бъдат фатални, ако не се лекуват.

резюме

Най- анемия е често срещано заболяване които могат да имат различни причини.
Те варират от сравнително безобидни недостатъци (Недостиг на желязо) поради неправилното хранене до тежки туморни заболявания като причина.
За да намерите причината, първо помага проста кръвна картина, която предоставя информация за вида на анемията и по този начин причината. Отделните форми на анемия (нормохромна, нормоцитна / хиперхромна, макроцитна / хипохромна, микроцитна) водят до различни терапевтични възможности поради многобройните причини.
Простите състояния на дефицит (напр. Дефицит на желязо) могат да бъдат лекувани сравнително лесно, като се компенсират (напр. Приложение на желязо).
Вродените причини за анемия, обаче, трябва да преминат Приложение на еритроцитен концентрат (Кръв) или трансплантация на костен мозък.
Хронични заболявания като болест на Крон или Язвен колит, както и други Автоимунни заболявания трябва да се провери чрез инхибиране на Имунна система да бъде третиран.
Анемията поради туморни заболявания често се лекува особено трудно, тъй като анемията възниква не само от самия тумор, но и от терапията му, използваща лъчева и химиотерапия.