Задна кръстосана лигаментна разкъсване

Синоними

задна кръстосана лигаментна разкъсване, HKL, разкъсване на HKL, лезия на кръстосан лигамент, нестабилност на задното коляно, нестабилност на задното коляно, задна недостатъчност на кръстосания лигамент, хронична недостатъчност на задния кръстосан лигамент, възстановяване на кръстосан лигамент

Английски: разкъсване на задния кръстосан лигамент

дефиниция

А задна кръстосана лигаментна разкъсване възниква поради превишаване на максималната възможност за разширяване на заден кръстосан лигамент, обикновено от външна сила.
Това е пълно разкъсване, така нареченото прекъсване на непрекъснатостта на задния кръстосан лигамент, при което сагитталната нестабилност (възниква успоредно на централната ос) и така нареченото явление на теглича (= голямо изместване на долната част на крака към бедрото) стават забележими.

Причина за разкъсване на кръстосан лигамент

От a задна кръстосана лигаментна разкъсване в повечето случаи се засяга не само задният кръстосан лигамент. Контузиите обикновено са много по-сложни и обикновено засягат цялата колянна става по начин, който е изключително влошаващ.
Авариите са често срещани при разкъсвания на задни кръстосани връзки и не са редки Автомобилни катастрофи отговорен. Това се дължи на факта, че седенето в колата предизвиква огъване на подбедрицата. Ако натиснете принудително към него, задният разпънат лигамент се разкъсва.

Симптоми

Разкъсване на задния кръстосан лигамент обикновено се свързва с типични симптоми, характерни за нараняването.

Веднага след травмата, която е отговорна за разкъсването на задния кръстосан лигамент, обикновено има подуване на коляното, както и значително Болка в колянната става, Освен това се забелязва нестабилност на засегнатата колянна става, която се състои по-специално в огъването на колянната става.

В зависимост от степента на нараняването и засегнатите структури на меките тъкани могат да се появят синини и отворени рани. Често има съпътстващи наранявания на други връзки, кости или хрущяли, поради което получената болка може да се локализира само дифузно.
По време на физикалния преглед се забелязва така нареченото явление на чекмеджето, тъй като в колянната става липсва важна фиксация поради разкъсването.
Положителното чекмедже и тестът на Lachmann са типични признаци на задна кръстосана лигаментна разкъсване.

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

диагноза

По принцип прегледите на колянната става са свежи Контузия на лигамента трудно поради силната болка. Болката се появява в момента на нараняване, отшумява, но обикновено се връща с усилие.
Винаги трябва да се прави сравнение със „здравата“ страна. Разкъсването може да причини силно подуване и изливания. Като част от изследването степента на възможна мобилност, както и Знак на менискус да се изясни. Както вече споменахме, човек може да използва т.нар Laughman Тест за проверка на стабилността на медиалната и латералната лигамент. Описаният също Тест за чекмедже не може да се задейства в случай на остро нараняване поради мускулното контра напрежение.

В случай на остро подуване на колянната става и такова, посочено в резултат Преглед на колянната става може също така да предостави информация дали има или не нараняване на лигамента в колянната става. Ако по време на пункция се пробива кръв от колянната става, това обикновено показва нараняване на лигамента на колянната става

Не винаги ще Разкъсване на лигаментни сълзи диагностицирана в остри случаи. Диагнозата често се поставя само когато се забележи нестабилността на колянната става. Тогава това може да се дължи на износване Промени в хрущяла и на менискус образуват.

Диагнозата се основава предимно на теста за стабилност в разширено и огънато положение, с външно и вътрешно въртене и с ходилото в нормално положение. Отблизо поглед към коляното по отношение на подуване, излив и модел на походката, разбира се, не трябва да липсват.
Съседните стави трябва винаги да се изследват за изясняване и приток на кръв, трябва да се вземат предвид двигателните умения и чувствителността. В случай на остри наранявания, тестовете за стабилност като цяло са трудни за провеждане поради мускулното напрежение, така че за установяване на диагнозата трябва да се предприемат допълнителни апаратурни мерки. Това са например:

• Рентгенова диагностика: Рентгеновите изображения в различни варианти предоставят информация за възможни костни лезии.
  
• Магнитно-резонансно изображение (ЯМР): За окончателно изясняване дали и до каква степен има разкъсване на кръстосана лигамент. С помощта на магнитен резонанс (MRT) щетите, които са настъпили, могат да бъдат точно оценени и всички необходими операции могат да бъдат точно планирани и инициирани.
  Можете също да прочетете нашата тема: ЯМР за разкъсване на кръстосан лигамент

• Също така един пункция може да хвърли светлина върху a Разкъсване на кръстосан лигамент дам. Веднага щом кръвта се пробие по време на такава операция, може да се предположи нараняване на лигамента в колянната става.

Тук отново всички методи за изследване за диагностициране на увреждане на заден кръстосан лигамент

Клинична диагностика (преглед)

• Оценка на подуване на коляното, Ставен излив, Обхват на движение и болка при движение
• Оценка на модела на походката, осите на краката
• Оценка на бедрената пателарна става (обикновен лагер на коленната чаша)
• Оценка на стабилността на коляното и менисци
• Мускулна атрофия (изтъняване на мускулния релеф)
• Оценка на съседните стави
• Оценка на кръвообращението, двигателните умения и чувствителността (усещане върху кожата)

Апаративна диагностика (изследване с устройства)

Необходими технически проучвания

Рентгенова снимка: колянна става в 2 равнини, патела (коленна чаша) тангенциална

Специално разследване, полезно в отделни случаи

• Рентгенова снимка: колянната става p.a. когато стоите на флексия на 45 градуса
• Friksche запис (запис в тунел)
• Записани записи
• Изстрели с пълни крака под товар
• Функционални записи и специални проекции
• Сонография (менискус, Киста на Бейкър)
• Компютърна томография (V.a. Счупване на тибиалната глава)
• Магнитен резонанс (Разпънати връзки, мениски, нараняване на костите)
• Пункция със синовиален анализ (за излив)
• Автоматизирана проверка на чекмеджето (без стандартна проверка)

Моля, прочетете и нашата тема: ЯМР за разкъсване на кръстосан лигамент

ЯМР за задна кръстосана лигаментна разкъсване

1. Бедра кост (бедрена кост)
2. Коленна чаша (патела)
3. заден кръстосан лигамент (червен)
4. Гълъбова кост (пищяла)

Прочетете всичко за ЯМР за разкъсване на кръстосан лигамент под нашата тема: ЯМР за разкъсване на кръстосан лигамент

Анатомичен кръстосан лигамент

Най- Колянна става представлява най-голямата става в човешкото тяло. Колянната става включва бедрената кост, пищяла, патела, менискус, различни капсулни тъкани, лигаментния апарат и много бурса.
Ако разгледате по-отблизо лигаментния апарат, трябва да разграничите, наред с други неща, между колатералните лигаменти, вътрешните връзки и кръстоносните връзки. Кръстоносните връзки вървят от средата на главата на пищяла до костта на бедрото и се пресичат един друг. Задачата на Разпънати връзки се състои в стабилизиране на коляното, като не позволява на подбедрицата да се плъзга напред по бедрото или горната част на крака в долната част на крака, в зависимост от това дали става въпрос за предния или задния кръстосан лигамент.
Задната част Разпънат лигамент По-специално, той не позволява на бедрото да се движи напред, докато предния кръстосан лигамент действа по точно обратния начин.

Прочетете повече по темата Анатомичен кръстосан лигамент под:

• преден кръстосан лигамент
• заден кръстосан лигамент

Илюстрация на задния кръстосан лигамент

1. Заден кръстосан лигамент -
   Lig. Cruciatum posterius
2. Вътрешна лента -
   Лига.Областен тибиал
3. Вътрешен менискус -
   Менискус медиалис
4. Общност на голени -
   Corpus tibiae
5. Общност на телетата -
   Корпусни фибули
6. Външен менискус -
   Страничен менискус
7. Външна лента -
   Lig. Collaterale fibulare
8. Фемур - бедрена кост
9. Междугранулова яма -
   Междукондиларна ямка
10. Вътрешна става
    Медиален кондил
11. Преден кръстосан лигамент -
    лигамент cruciatum anterius
12. Напречен лигамент на колянната става -
    Род на напречните лигаменти
13. Лигамент на коляното -
    лигамент Капачките

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

терапия

Като цяло решението е между консервативно и хирургично лечение един задна кръстосана лигаментна разкъсване важи вярно.
Това трябва да се разглежда и решава индивидуално. Важно е също така да се обърне внимание на пациента и неговите очаквания. Докато по-възрастните, а не спортно ориентираните хора имат различни очаквания по отношение на способността на кръстоносните им връзки да упражняват стрес, отколкото например състезателните атлети, работата на задната кръстосана лигаментна разкъсване е по-вероятно да бъде предизвикана при състезателни спортисти, отколкото при хора, които могат да бъдат без симптоми без операция.

От медицинска гледна точка понастоящем няма ясен стандарт за това дали задна кръстосана лигаментна разкъсване трябва да се лекува консервативно или хирургично. Представителите на двете гледни точки имат собствени мнения, които се обсъждат отново и отново.
Така че има лекари сред тях, които са убедени, че без операция артроза има тенденция да се появява по-рано от операцията. Следователно предимствата и недостатъците са изброени по-долу, но изглежда, че нищо не е толкова важно, колкото индивидуалното преценяване и свързаният индивидуален контакт на пациента с лекуващия лекар при преценка между консервативна и хирургична терапия. Само той в крайна сметка може да вземе индивидуалното решение относно формата на терапията.

Консервативна форма на терапия за разкъсан заден кръстосан лигамент

Важни индикации за решението за консервативното Терапия за задна кръстосана лигаментна разкъсване се състои главно от разтежения на на заден кръстосан лигамент или частична пукнатина. Ако пациент с тотална разкъсване на задния кръстосан лигамент е в състояние да компенсира нестабилността с помощта на мускулите си, по-вероятно е решението да бъде на консервативната форма на терапия.По правило операцията се избягва при пациенти, които не са ориентирани към състезателен спорт и са по-възрастни от 50 години. Дори ако нараняванията на лигаментите са по-стари от 14 дни, лечението обикновено е консервативно.

Важно е обаче консервативната терапия да се използва за такава задна кръстосана лигаментна разкъсване може да бъде успешен само ако пациентът провежда необходимите тренировки независимо ежедневно. Следователно мотивацията на пациента е особено важна и трябва също да бъде обсъдена с пациента, преди да се вземе решение за формата на терапия.
Консервативната форма на терапия на задната кръстосана лигаментна разкъсване обикновено започва веднага след като острата болка отшумя с пълен стрес, но във връзка с индивидуално адаптирана пластична шина и физиотерапия. Целта на консервативната терапия е това Подобряване на мускулната сила чрез упражнения, които едновременно подобряват стабилността на съответния човек Колянна става трябва да се подобри.

Именно мускулите трябва да поемат функцията на разкъсания кръстосан лигамент, така че индивидуалната помощ и мотивация на пациента, обсъдени в предходния параграф по отношение на успеха на консервативната терапия на задната кръстосана лигаментна разкъсване, трябва да бъдат изяснени отново.

В допълнение към действителната терапия:

• Стимулиращ ток,
• свръхзвуков и или
• Лечение с лед

да се интегрират. Комбинациите от тези методи на лечение също са възможни за разкъсване на заден кръстосан лигамент и имат за цел да подобрят кръвообращението и в крайна сметка също така да намалят болката.

Операция на задна кръстосана лигаментна разкъсване

Кое сухожилие се използва в крайна сметка може да се види многофакторно и поотделно. Решенията зависят от индивидуалните индикации:

• работа
• Спортна дейност
• Сложно нараняване на колянния лигамент
• Костна склонност
• Общо състояние
• Допълнителни наранявания
• Разкъсване на кръстосан лигамент с допълнителна лезия на менискуса близо до основата

Дори ако описанието на хирургичните техники изглежда доста сложно, успеваемостта изглежда добра до задоволителна, особено в случаите без значителни допълнителни наранявания.

Оперативната форма на терапия обикновено е последвана от последователно последващо лечение (рехабилитация). Тези мерки могат да отнемат средно около 3 месеца, при което пълната експозиция обикновено се постига едва след 6 месеца.
Нараняването на заден кръстосан лигамент обикновено е сериозно нараняване. Прогнозите за възстановяване на пълната устойчивост трябва да се оценят като доста неблагоприятни - независимо от решението дали лечението трябва да бъде консервативно или хирургично. Така или иначе пациентът се нуждае от помощ и най-вече от търпението си.

Снимките показват процедурата за Разпъване на лигаментната хирургия. Докато средната третина на пателарното сухожилие, включващо съседните костни блокове, обикновено се отстранява като част от операцията на пателарното сухожилие (лява снимка), сухожилието на Semitendinosus и / или грацилис се артроскопски отделя от костта през малък отвор на кожата и се отделя от съответния мускулен корем с помощта на „стриптизьор“ (дясна снимка). Получените остатъци от сухожилията ще се бележат заедно със съответната среда без значителна загуба на функция.

В резултат на сериозни злополуки понякога се появяват разкъсвания на предните и задните кръстосани връзки, така че оперативните и двете кръстосани връзки са заменени Трябва да станете Моля вижте предната кръстосана лигаментна разкъсване, Обикновено тези две операции след това се извършват като част от по-сложна операция.
Причината за това е не само в това, че след това операцията трябва да бъде насрочена само веднъж, но най-вече в това, че ако двете операции се разделят навреме, междувременно ще се образува твърде много белег, което би затруднило поставянето на друг кръстосан лигамент.
Рискът от заразяване с такава процедура също не е незначителен.

След това операцията е предимно и двете с помощта на кръстоносния лигамент Пателарно сухожилие (сухожилие на коляното) както и кръстоносната пластика на лигамента в средата Semitendinosus или Gracillis сухожилие прибягват до.
Обикновено предният кръстосан лигамент се заменя с пателарното сухожилие, а задният кръстосан лигамент - с четворната семитендиносова сухожилие. За да се сведе до минимум белезите от операция, операцията трябва да се извърши артроскопски, ако е възможно. Подобни интервенции използват изключително сложна процедура.

Има един нараняване на задния кръстосан лигамент обикновено представлява сериозно нараняване, прогнозите за възстановяване на пълната устойчивост са по-скоро неблагоприятни както при консервативна, така и при хирургична терапия.

Обобщение на терапията

Консервативната терапия се състои в обездвижване на крака, засегнат от задна кръстосана лигаментна разкъсване с помощта на специален релсаза да позволят на частите на увредения кръстосан лигамент да растат заедно.

Това т.нар PTS релса (PTS = рosterior Tibial сupport = опора на задния пищял) представлява шина за подбедрицата с възглавница за прасеца, която действа като възглавница и предотвратява падането на подбедрицата назад. Тази скоба за обездвижване след разкъсване на заден кръстосан лигамент трябва да се носи общо шест седмици, както през деня, така и през нощта.
Ако няма болка, е възможно натоварване, с което Флексиращите движения никога не се извършват тъй като иначе скъсаният кръстосан лигамент няма да расте заедно.
В края на тези шест седмици, след разкъсване на заден кръстосан лигамент, упражненията за движение трябва да се извършват в легнало положение без шина. Целта на това обучение е да се засили Разширител на бедрата (Квадрицепс мускул). Също така е важно да се ограничи дифракцията в Колянна става:
Може да се извърши максимум от 60 до 70 градуса на огъване. От деветата седмица нататък е достатъчно да носите шината през нощта. От този момент нататък е възможно огъване до 90 градуса. Пълното изцеление на задния кръстосан лигамент обикновено отнема приблизително дванадесет седмици.
Алтернативата на консервативната терапия за задна кръстосана лигаментна сълза е хирургично лечение.

Индикацията за операция се прави, ако задният кръстосан лигамент е разкъсан, ако има съпътстващи наранявания или ако коляното е изключително нестабилно.
Хирургичната процедура се състои от една артроскопско лечениекоето означава отражение на ставата (артроскопия) означава едновременна хирургична манипулация на ставните структури без пълно отваряне на ставата.
За целта се правят няколко малки пробива и разрез с дължина приблизително четири см. Човек с разкъсване на заден кръстосан лигамент ще има поправка на задния кръстосан лигамент или PCL- Резервна пластмаса (PCL = рosterior ° Сruciate лigament). Такава пластмаса обикновено се прави от собствените сухожилия на пациента. Сухожилията на за предпочитане се използват като материал за лечение на задна кръстосана лигаментна разкъсване Semitendinosus мускул или дес Gracilis мускул на пострадалия крак.

Това сухожилие се подсилва с помощта на конци и се вкарва в предварително пробити канали на подбедрицата и бедрото в местата на закрепване на оригиналния заден кръстосан лигамент, където след това се фиксира. Той се закрепва с помощта на винтове и метални плочи.
Тъй като тези материали са резорбируеми, т.е. те се разтварят сами след определен период от време, не е необходимо металът да се отстранява в по-късен момент.
Ако ендогенните сухожилия, които се използват за кръстосана лигаментна хирургия, имат недостатъчна устойчивост на разкъсване, се използват изкуствени материали. Ако има допълнителни наранявания на колянната става в случай на разкъсване на заден кръстосан лигамент, те ще бъдат лекувани в същата сесия. Назад или отстрани Капсулно-лентови структури може също да бъде заменен от собствените сухожилия на тялото, например.

След операцията се поставя дренаж в колянната става, през който секрецията на раната и кръвта могат да се оттичат. Този дренаж обикновено се отстранява на следващия ден. Като цяло операцията за задна кръстосана лигаментна разкъсване отнема около един до два часа.
След операцията следващата процедура се състои от кота и охлаждане на засегнатия крак.
Не трябва да се извършват разтягащи движения и физиотерапевтични упражнения за Изграждане на мускулите на крака трябва да се започне. Освен това оперираното лице трябва да сложи удължителна шина за около шест седмици.
След този период той получава подвижна релса (PCL ортеза) и може да започне с упражнения за бавно огъване в легнало положение до 60 до 70 градуса. Обучението за координация също е полезно. Упражненията трябва да се избягват в продължение на година след операция за разкъсване на заден кръстосан лигамент.

Ако се появи сълза в хирургически поставения кръстосан лигамент, терапията се състои в хирургическа подготовка на такава Ревизия на кръстосана лигаментна хирургия.
Използваният материал в този случай е сухожилието на Semitendinosus мускул на другия крак или сухожилието на четириглавия мускул. Понякога операцията се провежда на два етапа. Това означава, че при първа операция, пробивните канали на първата операция на кръстосания лигамент с Костен мозък на гребена на илиака (Отменителна пластмаса), а реалната кръстосана лигаментна лигамент е направена само във втора сесия след около три месеца, тъй като след това е възможно да се пробие отново в костта, за да се закотви пластмасата.
Ако вече има хронична нестабилност след разкъсване на заден кръстосан лигамент, лечението може да бъде консервативно или хирургично. Решението зависи от степента на нестабилност и оплакванията в ежедневието.

Продължителност на разкъсване на заден кръстосан лигамент

Най- Време е за заздравяване на задна кръстосана лигаментна сълза обикновено се оказва относително отнемащо време.
Въпреки това, тъй като ставата заздравява, тя обикновено може да бъде подложена на постепенно увеличаващ се стрес. Продължителността на цялостното изцеление, което включва стабилността и функционалността на ставата, както преди травмата, зависи изключително от степента на нараняването, отделните фактори на засегнатото лице и избрания метод на лечение.
В случай на прости наранявания при млади пациенти, които се лекуват консервативно, може да се постигне пълно излекуване след около 12 седмици. Хирургично лечение на задна кръстосана лигаментна сълза се избира, ако нараняването е изключително нестабилно. Времето за изцеление с хирургично лечение на нараняването също се влияе от отделни фактори.
Въпреки това може да се предположи лечебен период от поне 12 седмици.

Продължителността на болестната бележка, която се пише поради разкъсване на заден кръстосан лигамент, обикновено варира в зависимост от извършената дейност. Например, човек, който прави тежка физическа работа по време на работата си, обикновено трябва да бъде в отпуск по болест по-дълго от другите засегнати лица. Тъй като в началото на терапията се стреми строга защита на ставата, може да се приеме отпуск по болест от поне една до две седмици.
В хода на изцелението нараняването може да се изследва. и отпускът по болест може да бъде удължен.

Възобновяването на физическата активност може да се забави след определеното време. Това зависи от индивидуалния лечебен прогрес и вида на изпълнения спорт.