Рак на черния дроб

Синоними

• първичен хепатоцелуларен карцином
• хепатоцелуларен карцином
• HCC
• Хепатомът

Забележка

Цялата информация, дадена тук, е само от общ характер, терапията с тумори винаги принадлежи в ръцете на опитен онколог (туморен специалист)!

дефиниция

Под a Рак на черния дроб (Хепатоцелуларен карцином) човек разбира злокачествена дегенерация и неконтролиран растеж на клетките на чернодробната тъкан.

Причини и форми

Най-честата причина за рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином) е цироза на черния дроб. Пациентите, които страдат от цироза на черния дроб (гъба, спонгиозна структура на черния дроб със загуба на функция) или от хепатит, или от прекомерна консумация на алкохол, са изложени на силно повишен риск от развитие на чернодробен клетъчен карцином (рак на черния дроб).

80% от всички карциноми на чернодробните клетки (рак на черния дроб) се диагностицират в резултат на чернодробна цироза. 4% от всички пациенти с чернодробна цироза развиват карцином на чернодробните клетки. 50% от пациентите с хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб) преди това са имали хепатит В, 25% са имали хепатит С.
Хемохроматозата на метаболитното нарушение и пациентите с ранна детска инфекция с HB вируси имат повишен риск от карцином на чернодробните клетки. Редовният прием на андрогени (мъжки полови хормони), напр. културистите също показаха повишен риск от карцином на чернодробните клетки.
Връзката между захарен диабет и повишен риск от развитие на рак на черния дроб (хепатоцелуларен карцином) също изглежда се потвърждава днес. Последните проучвания са открили и молекулен механизъм, за който се смята, че е отговорен за развитието на карцином на чернодробните клетки (рак на черния дроб). Доказано е, че при 60% от пациентите с рак се нарушава т. Нар. Туморен супресорен ген (FHIT).
Това е механизъм на генетично ниво, който трябва да потисне растежа на туморните клетки и разрушаването му води до неконтролирано клетъчно деление чрез образуване на протеин.

Тази тема може да ви интересува: Краен стадий на рак на черния дроб

Илюстрация на черния дроб

1. Десен дял на черния дроб -
   Lobus hepatis dexter
2. Жлъчен мехур канал
   Кистозен канал
3. Жлъчен мехур -
   Vesica biliaris
4. Главен жлъчен канал -
   Общ жлъчен канал
5. Портална вена -
   Vena portae hepatis
6. Чернодробна артерия -
   Чернодробна артерия propria
7. Кръгла лента на черния дроб -
   Ligamentum teres hepatis
8. често срещани
   Чернодробен жлъчен канал -
   Общ чернодробен канал
9. Серп лигамент на черния дроб
   Фалциформен лигамент
10. Левият лоб на черния дроб -
    Lobus hepatis зловещ
11. Чернодробни вени -
    Чернодробни вени
12. Долна кава на вената -
    Долна кава на вената
13. Диафрагма - диафрагма

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Dem Гъба Aspergillus flavusкой i.a. расте върху зърно във влажен климат, също се смята, че има стимулиращ карцином ефект.
Подразделението на хепатоцелуларен карцином (Форми на рак на черния дроб) възниква чрез различните видове растеж според солитарен (единичен), мултицентричен (на няколко места), дифузен инфилтриращ (разпространен навсякъде и прерастващ в), според хистологията и структурата на тъканите, както и т.нар. TNM класификация.
Ако туморът на черния дроб все още не е пробит през кръвоносен съд, той би бил класифициран според Т1. Важно е това да е само един тумор.
Ако има няколко, но не по-големи от 5 см, или ако вече има проникване в системата на кръвоносните съдове, този етап би се обозначавал като Т2. Множество тумори с размер по-голям от 5 см или един Инвазия на чернодробната вена (V. portae) получиха обозначението T3.
Т4 ще се използва за назоваване на всички тумори, които вече имат съседни органи или перитонеума (перитонеума, Перитонеален рак) са се проникнали. Има ли вече метастази в лимфни възли във или около черен дроб за да се открие, този етап също ще бъде класифициран с N1 (N = възли) и ако в тялото се открият далечни метастази, с M1. В обобщение тези резултати отново са разделени на етапи.

Така разбирате в етап I: T1N0M0 под етап II: T2N0M0 под етап III: T3-4N0M1 и под етап IV: всички находки с М1.
Има също така наречения CLIP резултат, в който точки от 0-2 в Категории Child Pugh (Изявление за ограничаване на черния дроб), морфология на тумора, доказателство за Туморен маркер алфа-фетопротеин и присъствие на такъв Тромбоза на чернодробните вени да бъдат наградени.

диагноза

Както при всяко заболяване, много е важно да се запитате за медицинската история (анамнеза), при която видът, времето и продължителността на симптомите не трябва да липсват. В много случаи има пожълтяване на кожата и очите на пациента, което трябва да накара лекаря да мисли за чернодробно заболяване при контакт с очите. Лекарят трябва също да попита дали пациентът вече знае, че има цироза на черния дроб или хепатитна инфекция, или дали пациентът има проблем с алкохола.

В допълнение към общия физикален преглед, лекарят също трябва да усети (палпира) областта над черния дроб, за да установи дали човек може да почувства увеличен черен дроб или дори действителния тумор. Понякога се случва, че при слушане (аускултация) със стетоскоп се разкрива патологичен шум от потока, който се причинява от компресия на съответните кръвоносни съдове или високо кръвно налягане в чернодробната васкулатура, причинено от чернодробна цироза и / или чернодробен карцином.

Друг важен вариант за изследване е ултразвукът, с който лекарят вече може да разпознае туморна промяна в много случаи. Тук също може да се направи извод дали находката е първичен карцином или тумори на дъщеря (метастази) от други органи. Така нареченият цветен доплеров преглед като част от ултразвука прави кръвния поток ясен и показва дали е имало свръхналягане в чернодробната система и дали някакви промени в черния дроб вече са снабдени с кръв или са се счупили през системата на кръвоносните съдове (вж. Постановка).
Компютърната томография (КТ) също може да се използва след това. По-късно трябва да се направи рентгенова снимка на гръдния кош или сцинтиграфия на скелета, за да се изключи първичен тумор на друго място в тялото. По-малки туморни огнища (1-2 см) могат да бъдат открити най-добре с магнитно-резонансно изображение на съдовете (MR ангио). Обща MRI на черния дроб също може да бъде полезна.

Кръвен тест може да бъде в състояние да открие протеини, които се образуват от тумора (туморни маркери). Така нареченият алфа-фетопротеин се повишава специфично при пациенти с карцином на чернодробните клетки (рак на черния дроб). Търсенето на туморни маркери обаче не е толкова възможността за първична диагноза, колкото проследяваща опция, при която внезапното по-нататъшно увеличение може да означава рецидив на тумора или преход от цироза на черния дроб към карцином на чернодробните клетки.

По време на диагнозата на хепатоцелуларен карцином (рак на черния дроб) в 50% от случаите се откриват множество тумори в черния дроб (мултилокуларен растеж), в 25% - тромбоза на порталната вена, а в 10% от случаите - инфилтрация на чернодробните вени и долната кава на вената. След диагнозата хепатоцелуларен карцином винаги трябва да се предполага, че туморът вече е разпространил дъщерни тумори в други органи.
Карциномът на чернодробните клетки се страхува за бързите си метастази в мозъка, белите дробове и костите. Следователно лекарят трябва да нареди възможно най-скоро това, което е известно като „туморно стадиране“, при което изследва метастатичните органи, които са най-често засегнати от чернодробен клетъчен карцином, като използва подходящи изображения (рентген, компютърна томография, сцинтиграфия).

Научете всичко по темата тук: Терапията на рак на черния дроб.

честота

90% от всички хепатоцелуларни карциноми (рак на черния дроб) всъщност са метастази в черния дроб, които са били разпространени в хода на друг злокачествен тумор, разположен в тялото. Следователно черният дроб е най-често засегнатият орган от метастази след лимфната система.В Германия около 5-6 души на 100 000 жители развиват хепатоцелуларен карцином всяка година. Причината тук е много различна (виж по-горе).

В тропическите страни (Африка, Азия) карциномът на чернодробните клетки достига честота от 30 души на 100 000 жители годишно и е най-често срещаното злокачествено заболяване при мъжете.В Германия също мъжете са засегнати малко по-често от жените (съотношение 3: 1 ). В световен мащаб се предполага, че има до милион нови случая годишно. В Германия болестта се среща най-вече на възраст между 50 и 60 години. В тропическите страни пациентите често се разболяват на възраст между 30 и 40 години.