Вътрешна Медицина

Рак на пикочния мехур

дефиниция

В Рак на пикочния мехур това е злонамерено тумор, толкова раков тумор, че пикочен мехур, Пикочният мехур е част от органите за оттичане на урината, която съхранява урината, която възниква от филтрацията на кръвта през бъбреците и достига до пикочния мехур през уретера, до т.нар. болезнена нужда за уриниране (Уриниране). В по-голямата част от случаите клетките на лигавицата на пикочния мехур се дегенерират (т.нар. уротелиумна), която насочва пикочния мехур отвътре, в злокачествен растеж. Затова те също се наричат Уротелиален карцином обозначен. Ако ракът на пикочния мехур не бъде открит рано, съществува риск ракът да се разпространи в по-дълбоки слоеве на пикочния мехур или дори отвъд пикочния мехур към други органи.

каузи

Както при повечето видове рак, група от около 50 химически вещества причинява развитие на рак на пикочния мехур. Като най-сериозен рисков фактор за Рак на пикочния мехур пушенето на цигари се вижда ясно днес; Счита се, че е отговорен за половината от всички случаи на рак на пикочния мехур при мъжете и за около една трета от същото заболяване при жените. Дори пасивното пушене на цигари крие значителни рискове по отношение на рака на пикочния мехур.

Въпреки това, други химикали също могат да представляват риск от рак на пикочния мехур, така че да има повишен риск за хората, които работят в текстилната или печатарската индустрия, или тези, които са наети във фирми, в които работят с алуминий, каучук или други Химикалите влизат в контакт. Боледуват ли работниците, за които е доказано, че дълго и често са с горното Ако веществата влизат в контакт с рак на пикочния мехур, това се признава за професионално заболяване (разбира се, дори ако засегнатото лице вече е пенсионирано).

Основният известен рисков фактор обаче е медицинското състояние Шистозомиазата, също Шистозомиазата Наречен. В този случай, след контакт със замърсена вода, заразяването става чрез мекици, живеещи във водни охлюви (т.нар. шистосоми), което води до силно възпаление на пикочните пътища. Ако не се лекува, това може да доведе до развитие на рак на пикочния мехур. Въпреки че болестта е сравнително често срещана в световен мащаб, тя е концентрирана предимно в субтропични райони.

При определени обстоятелства дори може да бъде, че a химиотерапия поради предишен рак отделя клетъчни токсини, което от своя страна може да насърчи развитието на рак на пикочния мехур.

Фигура на уретера: A - напречно сечение в отпуснато състояние и B - ретроперитонеално пространство с уретери (червено)

Ureter - уретер
Преходен епител - уротелиумна
Shift слой на
Лигавица - Lamina propria
Вътрешен надлъжен слой -
Stratum надлъжен интернум
Външен надлъжен слой -
Stratum longitudinal externum
Среден слой на пръстена -
Кръгова прослойка
Съединителна тъкан, покриваща с
Кръвоносни съдове - Туника авантюрия
Аортна вилица - Аортна бифуркация
Ректум - ректум
Пикочен мехур - Весика уринария
Надбъбречна жлеза -
Glandula suprarenalis
Десен бъбрек - Ren dexter
Бъбречен таз - Таза renalis
Долна кава на вената - Долна кава на вената

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

диагноза

Ракът на пикочния мехур може да бъде диагностициран със сигурност чрез т.нар Cystoscopy, the Cystoscopy, Тук, под местна упойка, през уретрата в пикочния мехур се вкарва тънка тръба, така че вътрешността на пикочния мехур да бъде разгледана увеличена. За съжаление, ракът на пикочния мехур като такъв няма специфични параметри в него Кръвна картина може да бъде разследван. Изследването на проба от урина обаче може да даде доказателства за злокачествена промяна в пикочния мехур. Във всеки случай обаче цистоскопията е последвана от последващи изследвания, като напр а Рентгеново изследване, при което бъбреците, бъбречното легенче и уретерите се изследват за злокачествени новообразувания. Магнитен резонанс и Компютърна томография Ако се открие рак на пикочния мехур, белите дробове и корема също се свързват, за да се изясни докъде се е разпространил ракът.

В крайна сметка обаче ракът на пикочния мехур може да се определи само ако има т.нар биопсия (тъканна проба) на раковата язва е взета като част от цистоскопия и е изследвана под микроскоп от лекари специалисти.

епидемиология

По отношение на честотното разпределение може да се каже, че ракът на пикочния мехур е сравнително рядък, като има само 3% от всички видове рак. Мъжете се разболяват почти три пъти по-често от жените - в абсолютно изражение: около 20 000 мъже и 8 000 жени се разболяват всяка година Рак на пикочния мехур, По-голямата част от пациентите с рак на пикочния мехур са на възраст над 65 години; само 5% са по-млади от 45 години. Ракът на пикочния мехур може да бъде разделен на повърхностен карцином на пикочния мехур, които са ограничени до вътрешните тъканни слоеве на стената на пикочния мехур и така наречените infiltrating карциноми на пикочния мехуркоито също са засегнали мускулите на пикочния мехур или други органи. Около 80% от диагностицираните случаи на рак на пикочния мехур са повърхностен рак на пикочния мехур.

Симптоми

Типичен първи симптом на рак на пикочния мехур е безболезненото кървене от пикочния мехур, което се среща при по-голямата част от пациентите. Трудно е обаче да се забележи само сравнително тежко кървене от червеникаво-кафяв цвят на урината. Това често се предхожда от незначително кървене, което обаче не води до промяна в цвета на урината и - тъй като не може да се види с просто око - остава незабелязано.

Диагнозата на рак на пикочния мехур се затруднява от факта, че е причинена и от симптоми като често уриниране или също Болезнено уриниране изразява. Въпреки това, тъй като това е характерно и за безобидна цистит ракът на пикочния мехур може лесно да се пренебрегне. Симптоми като странична болка (урината се връща към бъбрека поради обрасъл тумор), загуба на тегло и анемия вече са признаци на по-напреднал стадий на рака.

терапия

Най- Терапия за рак на пикочния мехур зависи от това какъв тип е рак на пикочния мехур. В случай на повърхностен рак на пикочния мехур, лекарите го отстраняват хирургично с помощта на процедура, която включва ВРАТА " е съкратено. Това означава „Трансуретрална резекция“, Тук се разбира хирургично отстраняване на карцинома, при което хирургът използва необходимите инструменти чрез (лат.: Trans) уретрата (лат.: пикочен канал) въвежда. По този начин, напр. в пикочния мехур се вкарва контур, носещ ток, с който патологичните новообразувания се отстраняват на слоеве.

Този вид процедура изисква само кратък болничен престой от само няколко дни и е свързан със значително по-малко рискове от операция, при която се отваря коремната кухина. Този тип процедура се използва по-често и включва значителни рискове, като вътрешно кървене (ако кръвоносните съдове са повредени) или вътрешни органи като бъбреците. При повърхностен карцином на пикочния мехур съществува и възможността за т.нар Инстилационна терапия, което е вид химиотерапия. За целта се използва катетър. цитостатици поставен в пикочния мехур, където те действат за около 30 минути.

Цитостатиците са химиотерапевтични лекарства, които атакуват и убиват раковите клетки, но за съжаление понякога имат тежки странични ефекти. Тъй като химиотерапевтичните вещества действат само в пикочния мехур по време на инстилационна терапия, иначе сериозните странични ефекти като силно изтощение, умора и др. Косопад, диария, бълвоч и т.н. След процедурата те просто се отделят, когато уринирате. Има и опция за т.нар. Имунотерапия за да се свържете. В този случай бактерии от така наречената ваксинална група БЦЖ (Bacille Calmette-Guérin) вмъкнат в пикочния мехур. Те са отслабени Патоген за туберкулозакоито причиняват възпалителна реакция в пикочния мехур, която убива туморните клетки.

Това последващо допълнително лечение има за цел да има т.нар. Рецидив (предотвратяване на рецидив на същото заболяване). Успехите им са значителни: след успешна процедура и три месеца последващо лечение две трети от пациентите са излекувани.

Ако ракът на пикочния мехур е напреднал или инфилтриращ рак на пикочния мехур, например когато напр. Ако мускулният слой на пикочния мехур също е засегнат, засегнатият човек обикновено може да се излекува само чрез пълно отстраняване на пикочния мехур (т.нар. Кистектомия) под обща упойка може да бъде постигнат. В хода на тази интервенция мъжът също има простата и Семенни везикули, при жената матка, Яйчниците и околните Лимфни възли с премахнати. Това води както при мъжете, така и при жените безплодие.

Тъй като такава операция може да доведе до възпаления и инфекции в областта на раната, но и в коремната кухина, рисковете от такава операция трябва да бъдат внимателно обмислени, особено при по-възрастни пациенти, отслабени от сериозни предишни заболявания. Всъщност тази операция е толкова обширна и тежка, че смъртността, дори и да се извърши оптимално, днес е 2-3%. Ако операция ви се струва твърде рискована, има и опция за химиотерапия. Статистически обаче това предлага значително по-ниски шансове за възстановяване.

В случай на пълно отстраняване на пикочния мехур, урината, разбира се, трябва да получи нова форма на дренаж. Тук има две възможности: тази на вътрешната деривация (т.нар. континенти) и тези от външната (т.нар. невъздържан) Отклоняване на урината. С вътрешния дренаж се образува нов пикочен мехур от парче черво, което се пришива към уретрата. При външно отклоняване на урината пациентът получава изкуствен изход за урина (изкуствен пикочен мехур), чрез която урината се влива в торбичка, която е залепена за корема и която трябва да се изпразва или променя редовно.

профилактика

Ракът на пикочния мехур може индиректно да бъде предотвратен, като във всеки случай се избягва пушенето на цигари (тук също трябва да се внимава, за да се изложите на риска от пасивно пушене възможно най-рядко). Увеличен контакт с горното Химикалите, за които е доказано, че са канцерогенни, също трябва да се избягват на всяка цена. Трябва също така да се отбележи, че както беше посочено по-горе, някои цитостатични лекарства (лекарства по избор за рак), като например циклофосфамид са изложени на риск от развитие на рак на пикочния мехур. Освен това трябва да се избягва къпането в езера и реки, когато пътувате до субтропични райони, тъй като това представлява риск Шистозомиазата е заобиколен. Но също и заболявания в областта на долните пикочни пътища, които са безобидни като такива - напр. инфекция на пикочния мехур - трябва да се лекува добре. Хроничният цистит увеличава риска от развитие на рак на пикочния мехур.

прогноза

Прогнозата в случай на a Рак на пикочния мехур зависи изключително важно от това докъде е прогресирал ракът, когато стане известен. Най-добрият шанс за излекуване съществува в случай на повърхностен рак на пикочния мехур. Те обаче имат и най-голяма вероятност за горното Рецидив (рецидив). В около половината от всички случаи на пациенти, чийто повърхностен карцином на пикочния мехур означава трансуретрална резекция се премахва, същата нова формация ще се появи отново в рамките на пет години. Това прави редовните последващи проверки необходими след трансуретрална резекция.

В случай на инфилтриращи карциноми на пикочния мехур, които изискват пълно отстраняване на пикочния мехур (виж по-горе), вероятността за оцеляване през следващите пет години е около 80% след операцията. Ако ракът е бил диагностициран в късен стадий, така че той вече е засегнал съседни лимфни възли или дори други органи, намаляват както шансовете за излекуване, така и продължителността на живота на засегнатия. Ако пикочният мехур е напълно отстранен, това може да намали работоспособността на човека с 80 до 90%.

По отношение на описанието на болестта рак на пикочния мехур в медицинската история, може да се каже, че връзката между рака на пикочния мехур и канцерогенния анилин от индустрията още през 1895 г. от немския хирург Лудвиг Рен. Методът за изграждане на нов пикочен мехур от части на човешкото черво също е по-стар, отколкото често се предполага. Той е разработен от американските хирурзи през 50-те години на миналия век.

Още информация

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: