Определяне на нулевата прозрачност на ембриона с помощта на ултразвук

Въведение

Най- Измерване на гънката на шията принадлежи до един Кръвен тест до тази, предлагана от много гинеколози днес Първи триместър скринингкой също вписва (First-Trimester-С.скрининг) се нарича. С помощта на измерване на гънката на шията можете дори преди раждане идентифицират се всички съществуващи генетични нарушения на нероденото дете.
След това това подозрение може да бъде потвърдено с допълнителни проверки.

Защо измерване на гънката на шията?

Страхът от нарушение в развитието на нейното неродено бебе съпътства всяка бъдеща майка.
Особено жените по-възрастна възраст са много повлияни от този страх, тъй като тези майки имат по-висок риск да имат дете с малформация.

Един от начините за оценка на детското развитие е измерване на гънката във врата.

Тъй като този преглед се провежда преди раждането, този вид изследване се класифицира като т.нар Пренатална диагностика (pre = преди) да се.
Измерването не се извършва в рамките на обичайното ПроверкиМайката трябва изрично да се съгласи на прегледа, след като е информирана от гинеколога за плюсовете и минусите на този преглед.

Провежда се като Ултразвуково изследване в допълнение към двата законово предписани ултразвукови изследвания, при които се измерват други структури на детето, за да се открият някакви нарушения в развитието.

При измерване на гънките на врата, преди всичко Хромозомни нарушения като Тризомия 21 (= Синдром на Даун), както и различни други синдроми или Дефект на сърцето възможно диагностициране. Най- Пренатален тестобаче трябва да се извърши потвърждаваща биопсия за всички диагностични процедури.

Фактът че "Non-разпоредбаОсвен това се дължи на прегледа, че понякога много високите разходи до 200 евро трябва да се плащат от собствения ви джоб и не се покриват от законовите здравни осигуровки.

Решението ЗА прегледа се препоръчва спешно за майки, при които са наблюдавани малки промени и отклонения при предишни ехографски прегледи по време на обичайните превантивни прегледи, при бременности с възрастта на майката от над 35 години или при Бременности с висок риск.

Тъй като една се счита за високорискова бременна жена от 35-годишна възраст, тъй като рискът от малформации нараства с възрастта на майката, здравните застрахователи често покриват дори разходите за този преглед в този случай.

Какво се прави?

При измерване на гънката на врата, както подсказва името, се оценява гънката на врата на детето.

Кожата в областта на шията се оценява с помощта на ултразвук.
Условията за измерване на плътността на шията и Измерване на прозрачността на шията опишете други структури на гънката на шията, изследвани в допълнение към дебелината.

Областта на шията на нероденото дете се оценява чрез ултразвуково изследване.
Самият преглед е много лесен и много нисък риск както за майката, така и за детето и не представлява по-голям риск от останалите ултразвукови прегледи по време на превантивната процедура.

Ултразвукът е или чрез ножница майката или за Коремна стена проведено, в зависимост от позицията, в която можете най-добре да прецените врата на детето.

Дебелината се измерва с Задържане на вода в гънката на шията и нейното засенчване в ултразвуковото изображение.

Ултразвукът се състои от излъчени звукови вълни, подобни на ехолота на корабите.
Звуковите вълни не могат да бъдат чути от хората, защото човешкото ухо не може да чуе далеч всички звукови вълни.
Излъчваните вълни се отразяват от околните лодки по време на корабоплаването, тъй като те отскачат от тях и се хвърлят обратно.
След това лодка може да използва върнатите сигнали, за да идентифицира кои лодки са в близост до нея.

Този принцип действа по същия начин с ултразвуковите изследвания в медицината. Тези от различни носни кърпи Отразените и отразени вълни могат да бъдат взети от ултразвуковото устройство и изображението на детето, изчислено от отразените вълни от устройството, се показва на екрана.

Различните видове плат отразяват вълните в различна степен, така че различните отразени вълни се показват в различни цветове на екрана.
След това цветът може да се използва, за да се направят изводи за тъканта до известна степен.

Течностите почти не отразяват лъчите и изглеждат черни на екрана на ултразвуковото устройство, например това Амниотична течност.
В противен случай светлата тъкан може да изглежда по-тъмна, ако в нея има течност.

Точно това свойство се използва тук, защото ембрион течност се събира в тъканта.
Причината за това са бъбреци и Отделителни органикоито все още не са достатъчно зрели в плода. Поради тази причина течността все още се отлага в тъканта. Самата течност е напълно безопасна за детето, това е, което се отчита количество натрупаната течност и евентуално разширена дебелина на гънката на шията поради отлаганията.

Измерванията се правят няколко пъти по време на прегледите и след това се определя средна стойност. Течността, която е прозрачна при ултразвука, даде на изследването името на измерването на прозрачността на шията.

Термините NT измерване, измерване на сгъване на шията и измерване на прозрачността на шията се използват еднакво.

Кога се извършва измерване на гънката на шията?

Бръчките на шията обикновено се измерват по време на скрининга на първия триместър между 11-та и 14-та седмица от бременността. През това време в шията на детето се образува тънка линия течност, която може да се разглежда като ярко петно ​​на ултразвука. Тъй като органите узряват в хода на бременността, натрупването на течност по шията отново изчезва.

При ултразвука човек не би виждал никаква или само много минимална "гънка на врата". Следователно изявленията от преглед след 14-та седмица на бременността не биха били убедителни. Дори преди десетата седмица от бременността не трябва да се извършват измервания на гънките на шията, тъй като бебето е все още твърде малко и стойностите могат да бъдат неправилни.

Оптималното време за измерване на бръчките във врата би било около 12-та седмица от бременността.

Прочетете повече по темата: 1-ви триместър на бременността

Кога измервате?

Времевият прозорец между 11-та и 14-та седмица от бременността.
Преди това плодът все още е твърде малък и резултатите не могат да бъдат оценени. По-късно течността се оттича от по-добрите и по-добре функциониращи бъбреци Лимфна система на детето, докато в даден момент вече не се вижда на ултразвука.

Какво казва измерването?

Обикновено дебелината на задържането на вода в гънката на шията при здрав плод е от 1 мм до 2,5 мм.
От 3 mm се говори за повишени стойности, от 6 mm за силно увеличени стойности. Ако при прегледа се измерват необичайни резултати, не може да се постави окончателна диагноза за някои малформации.

Човек може да определи вероятността от малформация само чрез степента на натрупване на вода.
Промяна в гънката на шията възниква на фона на различни нарушения в развитието като синдром на Даун и синдром на Едуардс (Тризомия 18) или в случай на сърдечни дефекти.

Не е рядкост децата с ненормални гънки на врата да се раждат напълно здрави и без никакви промени в развитието!

Ето защо, ако има ненормални находки, човек никога не трябва да приема веднага, че ще се роди дете с тежко увреждане, дори ако повечето жени веднага се страхуват от най-лошото.

В повечето случаи се изследва и кръвта на бременната жена, тъй като резултатите от кръвния тест и ултразвук заедно дават по-точна информация за възможна малформация.
В този така наречен троен тест се измерват различни параметри като хормона на бременността B-HCG.

Подобно на ултразвуковото изследване, измерените стойности позволяват само чисто статистически данни за вероятността от малформация с определена дебелина на гънката на шията.

Въпреки това, той се използва често и с голяма надеждност, тъй като 80% от децата с тризомия 21 могат да бъдат диагностицирани тук успешно само чрез измерване на гънките на шията.

Чрез комбиниране на измерването на гънката на шията с гореспоменатия кръвен тест тази вероятност може да се увеличи до 90%.
Обратно, обаче трябва да се отбележи, че 20% от всички деца, родени с тризомия 21, при изследване са имали незабележима гънка във врата.

Необходими са обаче допълнителни разследвания, ако има някакво подозрение.
Тест за околоплодна течност (=Амниоцентезата), изследване на пъпната връв и изследване на хромозома могат след това да дадат окончателния отговор.

При хромозомен анализ се получават и изследват клетки от нероденото дете, като се използва един от споменатите по-горе видове изследвания. Тези прегледи обаче вече не са толкова нискорискови, колкото простият ултразвуков преглед и рискът от инфекции за майката и детето поради намаляването на околоплодната течност се увеличава.

Ако действително се диагностицира нежелано развитие, важно е да се оказва подкрепа и помощ на родителите, за да могат адекватно да съпътстват евентуалното прекъсване на бременността или подготовката за живот с дете с увреждане.

Тогава родителите трябва да бъдат информирани за алтернативи като операции върху нероденото дете, осиновяване или аборт и последиците.
Независимо какво решение вземат родителите, те трябва да им се окаже подходяща подкрепа.

Ако в резултат на разследването се диагностицира сърдечен дефект, винаги трябва да се посочват най-новите постижения в медицината.
В съзнанието на много хора сърдечните дефекти все още са смъртна присъда за новородено, но напротив, в повечето случаи те са оперируеми с висока степен на успех и по този начин почти лечими.

Сърдечните дефекти често могат да се извършват без вземане на кръвна проба или екстракция на околоплодна течност и 3D ултразвук или така нареченият доплеров преглед може да бъде достатъчно значим.
Доплеровото изследване се провежда също като част от ултразвуково изследване и използва ултразвукови вълни за измерване на кръвния поток в съдовете на нероденото бебе по същия принцип като по-горе.
Повечето сърдечни дефекти също могат да бъдат оценени или изключени с това.

Резултат от измерването на гънката на шията

Най- Измерване на гънката на шията се осъществява с помощта на ултразвукови апарати с висока резолюция, които имат способността да измерват плътността на гънката на шията. Тези стойности обикновено са свързани с размера на нероденото дете (дължина на короната-ропс) и възрастта на майката и след това се сравняват с референтните стойности.
Прилагат се например стойностите за сгъване на шията около 2,1 мм при 45 мм дете като трисомия-suspicious.
За 85 мм деца дебелината не трябва да е повече от 2.7мм бъда.

По-високите стойности също биха показвали малформация на детето. Ако в допълнение към ненормално измерените стойности се увеличи и възрастта на майката (над 35 години), вероятността от възможна малформация на детето е висока.
В крайна сметка обаче трябва да се каже, че измерването на сгъвката на шията е само Не достатъчен за поставяне на диагноза. Дори здравите деца могат да имат удебелени гънки на врата без малформация. Измерването на шията на шията неправилно би ги диагностицирало като болни, въпреки че всъщност са здрави.

Проучванията показват това - 6 от 100 Децата бяха диагностицирани като болни, въпреки че бяха здрави. С помощта на допълнителни изследвания (напр. Амниоцентеза (Преглед на околоплодната течност) или един Вземане на проби от хорионни въшки) това неразбиране може в крайна сметка да се изясни. Това е да покаже, че измерването на деколтето, въпреки че е много безопасно само по себе си, също може да доведе до неправилни тълкувания.
Поради тази причина трябва да се разглежда повече като определяне на вероятността, отколкото като опция за окончателна диагностика. Въпреки това, тъй като осигурява висока степен на сигурност при диагностициране на малформация и в сравнение с други изследвания (като амниоцентеза и вземане на проби от хорионни въшки), не представлява никакъв риск за майката и детето, измерването на гънките на шията е първият избор като скринингов метод.

Сърдечните малформации и метаболитните заболявания също могат да бъдат надеждно разпознати от тях.

Измерване на гънките на врата и определяне на пола

Обикновено от 15-та седмица от бременността репродуктивните органи на детето са толкова добре развити, че през този период сексът (със сигурност) може да прецени.

Структурата на пениса обикновено може да се види по-рано и по-ясно, отколкото развитието на клитора при момичетата. Тъй като измерването на деколтето обикновено се извършва по-рано (10-14 седмици от бременността) не винаги е възможно да се определи полът към този момент. В някои случаи обаче децата се развиват толкова бързо, че в някои случаи (особено при момчета) могат да видят пола още на 13-та седмица от бременността.
След това това може да се определи и по време на измерването на гънката на шията.

Кой измерва гънката във врата?

По принцип изследването може да се извърши от всеки лекар с разрешение за измерване на гънките на шията.
Лекарите могат да преминат всяка година Контрол на качеството също да разработи сертификат.
Тъй като обаче е необходимо специално устройство с висока разделителна способност за ултразвук, често е необходимо посещение на такова Специална практика необходимо, ако сте решили да извършите измерването на гънката на шията.

Близнаците представляват основен проблем за гинеколога дори по време на рутинни ехографски прегледи като част от превантивните грижи Предизвикателство.

Разбира се, това предизвикателство възниква и при измерване на гънките на шията. Въпреки това бременността близнак не е критерий за изключване на измерването, а само представлява повече или по-малко голямо предизвикателство за изследващия и по-голям разход на време поради двойното измерване.

Трябва да се отбележи, че стойностите при близнаци могат да се различават в по-голяма степен, ако двата плода не растат по един и същи начин.

Размер на измерване на деколтето

Измерването на деколтето не е част от нормалните превантивни прегледи за бременни жени и затова се използва при повечето бременни жени НЕ платени от здравни застрахователи. Бременните жени под 35 години обикновено трябва сами да поемат разходите за прегледа.

Тъй като измерването на гънката на шията като таралеж- Ако услугата се предлага от гинеколозите, цените за това могат да варират значително. Те могат да бъдат между 30 € и над 200 € лъжа. Тъй като винаги има здравноосигурителни компании, които покриват разходите, си струва да се консултирате предварително със своята здравноосигурителна компания. От друга страна, бременните жени над 35 години се препоръчват спешно да измерват гънките на врата, тъй като възрастта им вече представлява повишен риск от малформация на детето (напр. тризомия) имам.
В тези случаи прегледът се покрива от здравната застраховка.

Алтернативи за измерване на гънките на шията

Като алтернативи за измерване на гънките на шията са Преглед на околоплодната течност и кръвни тестове на майката, могат да бъдат извлечени от генетичния материал на детето и по този начин напр. Хромозомните аномалии като тризомия 21 могат да бъдат надеждно открити от 12-та седмица на бременността.