Тромбоза на тазовите вени

Какво представлява тромбозата на тазовите вени?

Тромбозата на тазовите вени е стесняване или затваряне на една от тазовите вени с кръвен съсирек. Кръвните съсиреци се причиняват от промени в кръвния състав или скоростта на потока и обикновено са разположени в дълбоките вени на крака и таза. Тромбозата на тазовите вени може да причини болка, подуване и синкаво обезцветяване на кожата на крака.

Белодробната емболия е страховито усложнение на тромбозата на тазовите вени. Това е мястото, където кръвният съсирек се отделя от крака и се забива в белодробните съдове, причинявайки задух.

Първо прочетете основната страница на Тромбоза за обща информация: Какво е тромбоза?

Разпознавам тромбозата на тазовите вени по тези симптоми

Тромбозата на тазовите вени може да има много малко симптоми и често се пренебрегва за дълго време. Симптомите, които могат да се появят, ще се появят на крака на засегнатата тазова вена.

Това може да доведе до силни чувства на напрежение и тежест върху кожата. Кракът може да е подут и кожата може да изглежда блестяща. Болката в крака е особено типична при упражнения, пациентите често съобщават за болка, когато оказват натиск върху мускулите на прасеца.

Тромбозата на тазовите вени обаче може да се прояви само когато се появи страховитото усложнение на белодробната емболия. Това е мястото, където съсирекът се отделя от тазовата вена и се транспортира по кръвния поток в кръвоносните съдове на белите дробове и се забива там. Това води до задух и болка в гърдите. Без лечение белодробната емболия може да бъде фатална. Така че, ако сте след дълъг полет или дълга почивка в леглото, напр. Ако забележите промени и болка в крака след операция или внезапно ви е трудно да дишате, трябва спешно да потърсите лекарска помощ.

Тромбозата в тялото може да доведе до белодробна емболия, заболяване, което може да бъде бързо фатално. Поради тази причина е още по-важно да се открие тромбоза достатъчно бързо, за да се предприемат необходимите мерки. Ако вече има съмнение за тромбоза, можете да потвърдите това, като използвате следната статия: Ето как можете да разпознаете тромбоза

Болка в слабините с тромбоза на тазовите вени

Тъй като тазовите вени са анатомично разположени в областта на слабините, първоначално може да се предположи, че затварянето на тазовата вена води до болки в слабините. Въпреки че това е напълно възможно, в никакъв случай не е типично. Тромбозата на тазовите вени често има много малко симптоми и е по-вероятно да се прояви чрез подуване и усещане за напрежение в крака. Въпреки това, болката може да се появи навсякъде по крака, от подметката на стъпалото до слабините, но в никакъв случай не е от съществено значение.

Типични причини за болка в слабините са например хернии, наранявания на сухожилията или мускулите или ставни заболявания (например артроза на тазобедрената става).

Ако обаче болката в слабините се появи като част от повишен риск от тромбоза (например след операции, полети на дълги разстояния или в контекста на рак), този симптом трябва своевременно да бъде изяснен от лекар.

Болката в слабините е доста нетипична за тромбоза на тазовите вени. Разберете какво всъщност може да стои зад болката в слабините: Болка в слабините - това са най-честите причини

Причини за тромбоза на тазовите вени

Тромбозата, т.е. затварянето на кръвоносен съд от кръвен съсирек, често се проявява предимно в дълбоките вени на крака и таза. Причината за това обикновено е или промяна в състава на кръвта или скоростта на потока.

Една от най-честите причини за тромбоза на тазовите вени е обездвижването, т.е. ограничено движение и напрежение на крака. Това често се случва в контекста на операции и инфекции с легло, но също и в условия на дълги полети или пътувания с кола.

Поради липсата на движение на мускулите на краката, кръвта във вените се изпомпва обратно към сърцето в намалено количество и се събира във вените на краката. Това представлява риск от развитие на съсирек.

Ако съставът на кръвта се промени, кръвта може да се съсирва по-лесно (т. Нар. Хиперкоагулация), което впоследствие води до повишен риск от тромбоза.

Причината за повишена коагулация може обикновено да се намери генетично. Тук факторите в кръвта, които са отговорни за баланса на кръвосъсирването и антикоагулацията, са намалени или нямат функция. Добре известен пример за заболяването е дефицит на фактор V.

Недостигът на антикоагулантни кръвни компоненти също може да се развие в течение на живота и е особено типичен за чернодробна слабост.

Други рискови фактори за кръвен съсирек са повишено влияние на естрогена (например от приемане на противозачатъчни хапчета или по време на бременност) и увреждане на стените на кръвоносните съдове (например от тютюнопушене в продължение на много години и повишени нива на липидите в кръвта).

Можете също да намерите подробна информация за причините под: Причини за тромбоза

Ход на заболяването при тромбоза на тазовите вени

Курсът на тромбоза на тазовите вени може да бъде много различен. Много тромбози на тазовите вени протичат без основен физически дискомфорт и могат да останат незабележими за дълъг период от време.

Симптоматичните симптоми често водят до усещане за напрежение в крака. Може да се добави и зависима от налягането болка. Тези симптоми трябва да се подобрят бързо с подходяща терапия. За следващите месеци трябва стриктно да се спазват инструкциите на лекаря, за да се предотврати нова тромбоза.

Ако възникне така нареченият посттромботичен синдром, протичането на заболяването може да бъде удължено и болка, кожни промени и подуване могат да присъстват за по-дълъг период от време. В някои случаи тези симптоми отстъпват много бавно и могат да продължат с години.

Продължителност и прогноза на тромбозата на тазовите вени

Продължителността на тромбозата на тазовите вени е много индивидуална и зависи от избрания вариант на терапия.

В повечето случаи тромбозата на тазовите вени се лекува с разредител на кръвта. Това трябва да се предприеме най-малко шест месеца. Ако се добавят индивидуални рискови фактори като рак, терапията с антикоагулант може да бъде удължена. Това трябва да се определи след консултация с лекуващия лекар и да се спазва спешно, за да се предотврати нова тромбоза.

Прогнозата за тромбоза на тазовите вени е добра, ако бъде разпозната и лекувана рано.

Най-важното усложнение, което може значително да влоши прогнозата, е белодробната емболия. Тук кръвният съсирек се отделя от тазовата вена и се измива в белодробните кръвоносни съдове. Ако важните белодробни съдове са затворени, това може да доведе до задух и недостатъчност на кръвообращението. Това е животозастрашаващо! Ето защо, в случай на внезапна болка в краката или задух, особено след дълги полети или ограничаване на леглото, трябва спешно да се консултирате с лекар, за да изключите тромбозата на крака или тазовата вена!

Диагностика на тромбоза на тазовите вени

Ако се появят типичните симптоми на тромбоза на тазовите вени, като усещане за тежест и напрежение, болка, подуване и синьо обезцветяване на крака, трябва да се извърши специфична диагностика на тромбозата.

Тук т. Нар. Цветна дуплексна компресионна сонография е стандартът за диагностика. Това е специално ултразвуково сканиране на вените на краката, което може да покаже кръвния съсирек и намаления дебит на кръвта. Този преглед е безболезнен и няма излъчване на радиация.

Освен това, в кръвта могат да бъдат открити повишени D-димери, лабораторен параметър, който е типичен за кръвни съсиреци, но може да бъде увеличен и при други заболявания (като рак) и следователно има само ограничена информативна стойност.

Ако кръвният съсирек не се открие ясно при ултразвука, може да се използва и образно изследване с контрастен агент.

Лечение на тромбоза на тазовите вени

Ако е диагностицирана тромбоза на тазовите вени, терапията трябва да започне бързо, за да се поддържа възможно най-нисък рискът от белодробна емболия.

Настоящата терапия се състои от така наречената антикоагулация. Това се отнася до приемането на лекарства, които инхибират съсирването на кръвта и по този начин предотвратяват образуването на допълнителни съсиреци.

Прочетете повече по темата: Xarelto®

Можете да използвате няколко лекарства, известни също като разредители на кръвта в ежедневието. Често се използва хепарин, който в зависимост от препарата може да се прилага веднъж или два пъти дневно със спринцовка под кожата (подкожно).

Като алтернатива могат да се използват така наречените директни перорални антикоагуланти, които се дават под формата на таблетки (например Xarelto).

Продължителността на разреждането на кръвта силно зависи от причината за тромбозата на тазовите вени и се провежда най-малко шест месеца. Това се използва предимно като превантивна мярка за предотвратяване образуването на нов съсирек. Ако рисковите фактори се увеличат, продължителността на разреждането на кръвта може да бъде удължена.

Ако симптомите са много изразени и особено при млади пациенти, кръвният съсирек може да бъде отстранен и хирургично. Разреждането на кръвта също трябва да се направи тук, за да се предотвратят допълнителни съсиреци.

В допълнение, третирането под налягане трябва да се извършва с помощта на компресионни чорапи за най-малко три месеца. Важно е също така да не се наблюдава почивка на легло, а по-скоро умерена физическа активност.

В допълнение към кратко изброените опции за терапия, можете също да прочетете подробно лечението, като използвате следните статии:

• Лекарства за профилактика на тромбози
• Компресионни чорапи
• Мерки за профилактика на тромбози

Кога е необходима операция за тромбоза на тазовите вени?

В много случаи на тромбоза на тазовите вени хирургията не е необходима. Използва се главно при много изразени симптоми като препоръчва се силно подуване на краката и силна болка. Това се отнася по-специално за по-младите пациенти, които също така най-вероятно отговарят на необходимите изисквания за операция (например здрава сърдечно-съдова система).

Друга индикация за операция е силно драматичната форма на венозна тромбоза, която е известна като "Phlegmasia coerulea dolens"посочено. Тук всички венозни съдове на крака са затворени и кръвотокът вече не може да бъде гарантиран. В засегнатия крак има максимална болка и подуване. Само спешната операция може да предотврати ампутирането на крака. За щастие тази максимална картина на тромбоза на тазовите вени е много рядка.

Реканализация при тромбоза на тазовите вени

Реканализацията е хирургична процедура, при която тазовата вена се освобождава от тромба и венозният канал се отваря отново, така да се каже. В засегнатата вена обикновено се изтласква катетър (тънка тръба). В края на катетера има малък балон, който може да се надуе, след като е зад съсирека. Това ще позволи да се извади съсирекът от вената.

Алтернативно, високо концентрирано количество кръв разредител може също да бъде дадено локално върху съсирека чрез катетъра и фрагментите от съсирек, които възникват, се събират.

Компетентен лекар трябва да определи след консултация с пациента дали е показана реканализация.

Разрешено ли е да се подложи на лимфен дренаж с тромбоза на тазовите вени?

Много пациенти, които страдат от задържане на вода в съединителната тъкан (т. Нар. Оток), могат да се възползват от лимфен дренаж.

Това е специфичен масаж на засегнатата област на тялото от физиотерапевти, който води до премахване на излишната течност отново чрез венозна съдова система.

Ако страдате от остра тромбоза, трябва да се избягва лимфен дренаж по краката. Раздразнението от масажа и подаването на течности във венозната система може да разхлаби съсирека и в крайна сметка да доведе до белодробна емболия.

Лимфният дренаж трябва да се възобнови само когато тромбът е нараснал здраво заедно със стената на съда. Това може да отнеме различен период от време, като правило трябва да се очаква 12 седмици.

Във всеки случай трябва да получите одобрение от лекар, преди да започнете лимфен дренаж отново.

Научете повече за терапевтичната форма на "лимфен дренаж" на:

• Какво е лимфен дренаж?
• Кога ръчният лимфен дренаж има смисъл?

Какви могат да бъдат дългосрочните последици от тромбозата на тазовите вени?

Тромбозата на тазовите вени също може да доведе до дългосрочни ефекти или усложнения. Ужасно усложнение е белодробната емболия, при която кръвен съсирек се излива от крака в белодробните съдове. Това може да доведе до задух и недостатъчност на кръвообращението.

Най-честата късна следствие на тромбозата на тазовите вени е така нареченият посттромботичен синдром. Това води до хронични промени в засегнатата вена, което може да доведе до различни проблеми като подуване на краката, разширени вени, кожни промени и сърбеж.

Друга честа дългосрочна последица е обновената тромбоза на таза или вените на краката, особено ако генетичното заболяване е отговорно за повишеното съсирване на кръвта. Затова винаги е полезно да се определи причината за тромбозата на тазовите вени.

Прочетете повече за болестта "Посттромботичен синдром" на: Посттромботичен синдром

Препоръка от редактора

Препоръчваме ви да разгледате и следните статии за повече информация по темата „тромбоза“:

• Може ли тромбозата на тазовите вени да доведе и до тромбоза на перианалната вена?
• Болка в прасеца - какви са някои индикации, че имам тромбоза?
• Тромбоза в окото
• Какви са опасностите от терапията с хепарин ?: Тромбоцитопения, предизвикана от хепарин
• Постоперативна профилактика на тромбози