Ниският брой на тромбоцитите - кога става опасен?

Въведение

Тромбоцитите са компоненти на кръвта, които също са известни като тромбоцити. Те играят важна роля в съсирването на кръвта, като са отговорни за затварянето на съдовете в случай на наранявания.

Броят на тромбоцитите може да се определи от малка кръвна картина и понякога може да бъде намален. Ако стойността на тромбоцитите в кръвта е паднала под нормалната стойност, човек говори за тромбоцитопения или тромбопения. Причините за това могат да бъдат много различни. От една страна, липсата на тромбоцити в кръвта може да възникне, тъй като тялото не произвежда достатъчно нови тромбоцити или съществуващите тромбоцити се разграждат все повече.

Ако броят на тромбоцитите е само малко по-нисък от нормалната стойност, той обикновено може да бъде толериран и компенсиран от човешкото тяло, стига да няма други заболявания. Ако обаче броят на тромбоцитите е паднал далеч под нормалната стойност, това може да доведе до силно кървене, дори и с леки наранявания.

Причините

Ниският брой на тромбоцитите в кръвта може да има много различни причини. По правило дефицитът се дължи на нарушено образуване на нови тромбоцити или на повишено разпадане на тях.

Ограничено образуване на тромбоцити може да възникне например от вродено разстройство и обикновено се диагностицира в млада възраст. Образователните разстройства обаче могат да се развият и в течение на живота. Причината за това може да бъде заболяване на костния мозък, като левкемия или увреждане на костния мозък, причинено от лекарства, токсични вещества, радиация или тумори. Недостигът на витамин В12 или фолиева киселина също може да е причина за намаляване на броя на тромбоцитите в кръвта, тъй като тези важни хранителни вещества вече не са налични за образуване на тромбоцити в случай на дефицит.

Ако повишеното разпадане е причина за липсата на тромбоцити, причината може да бъде например активиране на съсирването или реакция с антитела. Механичното увреждане на тромбоцитите от изкуствени сърдечни клапи, например, също може да бъде причина за повишено разпадане на тромбоцитите.

Псевдотромбоцитопенията възниква, когато тромбоцитите са измерени неправилно твърде малко в лабораторната проба, но присъстват в нормален брой при пациента.

Научете всичко по темата тук: Причините за тромбоцитопения.

Химиотерапията като причина

Химиотерапията е лечение с така наречените цитостатици (= средства, убиващи клетките). Тези цитостатици са химически вещества, които са специално предназначени да убият патологично променените клетки. Физическото лъчение, така наречената лъчетерапия или хормонална терапия, също трябва да служи на целта да накара болни клетки да умрат.

За съжаление, всички тези лечения могат също да предизвикат смъртта на здрави клетки като страничен ефект. Освен всичко друго, това може да повлияе и на кръвните компоненти, като тромбоцитите. Тъй като тромбоцитите са отговорни за съсирването на кръвта, спад в тромбоцитите може да покаже, че дори и най-малките наранявания водят до големи кръвоизливи. Следователно, броят на тромбоцитите по време на химиотерапията се измерва и проверява на равни интервали.

Научете повече за страничните ефекти от химиотерапията.

HIT като причина

Съкращението HIT означава тромбоцитопения, индуцирана от хепарин.Когато пациентите приемат лекарството хепарин, различни реакции в организма могат да доведат до спад на тромбоцитите. Човек говори за HIT, ако броят на тромбоцитите е спаднал до по-малко от 50% от първоначалната стойност преди започване на терапия с лекарството.

Прави се разграничение между два типа, HIT тип 1 и HIT тип 2. HIT тип 1 обикновено е относително безобидната форма, тъй като тромбоцитите реагират директно само с лекарствения хепарин. Клинично по-неблагоприятната форма е HIT тип 2. При този тип антитела се образуват в тялото и по този начин тромбоцитите се скупчават. Това струпване може да доведе до тромбоза например.

Тъй като винаги има риск от HIT при пациенти с хепарин, преди започване на терапията трябва да се определи базовата стойност на тромбоцитите и това трябва да се проверява на редовни интервали.

Прочетете повече за тази тема тук: Хепарин-индуцирана тромбоцитопения.

Болестта на Верлхоф като причина

Болестта на Верлхоф, известна още като болест на Верлхоф, е автоимунно заболяване, при което антителата в човешкото тяло са насочени срещу собствените му тромбоцити. Ако образуваните антитела се свързват със собствените тромбоцити на тялото, те се разграждат в далака. Това води до липса на тромбоцити в кръвта. Тромбоцитите вече не могат да вършат работата си по съсирването на кръвта и може да има склонност към кървене.

Причината за болестта на Верлхоф все още не е изяснена, симптомите често се откриват при пациенти след вирусна инфекция на горните дихателни пътища, поради което това се обсъжда като възможна причина. Тежестта на заболяването може да варира в широки граници и понякога да се развие без никакви клинични симптоми.

За повече информация вижте: Болест на Верлхоф.

Симптомите

Симптомите на дефицит на тромбоцити могат да бъдат много разнообразни. Продължителното време на кървене, например, може да показва намален брой на тромбоцитите. Много и много изразени хематоми ("синини") след безобидни наранявания също могат да показват това.

Ако се появи кървене във вътрешните органи, което не може да бъде спряно поради липсата на тромбоцити, симптомите могат да включват кърваво изпражнение или урина. Петехиите (най-малкото кървене в кожата) също са индикация за дефицит на тромбоцити. Те обикновено могат да се намерят на ръцете и краката и се появяват като най-малките, червени, разпръснати точки. Характерно за тези петехии е, че те не могат да бъдат изтласкани с натиск с пръст.

Кървенето

Тъй като тромбоцитите поемат функцията на съсирване на кръвта в тялото, дефицитът на тези кръвни компоненти често представлява риск от кървене. Колкото по-изразен дефицит, толкова по-силно кървене. Ако има изразен дефицит на тромбоцити, те могат да възникнат дори от най-малките наранявания на кожата или лигавиците. Нараняванията на вътрешните органи също могат да доведат до обилно вътрешно кървене. Кървенето винаги трябва да се спира възможно най-бързо, тъй като голямата загуба на кръв може да доведе до животозастрашаващо състояние.

Кой е най-бързият начин да спрете кървенето? Научете повече тук.

Петехиите

Петехиите са най-малките кръвоизливи в кожата или лигавицата, които могат да възникнат поради липса на тромбоцити. Те се характеризират като червени, точковидни кръвоизливи и са с размерите на главата на щифт. Те не се появяват поединично, а в по-големи групи.

Долно краката и глезените обикновено са засегнати първо от петехии. Местата, където обикновено се появяват, са също лигавиците или главата. Предмишниците и торсът също могат да бъдат засегнати. Характерна особеност на петехиите е, че те не могат да бъдат изтласкани с натискане с пръст.

Последствията

Последиците от намаления брой на тромбоцитите могат да бъдат много различни. Като цяло трябва да се прави разлика между това колко броят на тромбоцитите се отклонява от нормалната стойност. Периодът, в който броят на тромбоцитите в кръвта е намалял, също е важен за последствията.

Ако стойностите са само малко по-ниски от нормалната стойност, тогава тя обикновено протича без клинични симптоми за пациента. Ако обаче броят на тромбоцитите се намали значително, това може да доведе до дори безобидни наранявания, например по кожата, което да доведе до големи кръвоизливи. Това често може да бъде разпознато по хематоми (= синини '). След това те обикновено са много големи и отчетливи.

Петехии (= най-малкото кървене) също могат да се появят на краката и ръцете, например. Тези петехии се появяват като малки червени точки, които не могат да бъдат изтласкани с натискане на пръста. Кървящите венци или кървене от носа също могат да се появят по-често. Дори и най-малките наранявания, като например миене на четка за зъби или издухване на носа, могат да бъдат достатъчни, за да причинят кървене.

Черните изпражнения или кървавата урина могат да означават, че има вътрешно кървене.

Лабораторните стойности

Броят на тромбоцитите се определя от малка кръвна картина. За целта се взема кръвна проба и се измерва броят на тромбоцитите на µl кръв. Нормалните стойности са в диапазона от 150 000 - 380 000 тромбоцити на µl кръв. Този диапазон, в който трябва да бъдат нормалните стойности, се отнася както за жените, така и за мъжете.

Ако лабораторната стойност е между 100 000 и 150 000 тромбоцити на µl кръв, това обикновено не показва никакви клинични симптоми. Ако лабораторната стойност е по-малка от 100 000 тромбоцити на µl кръв, симптомите често се появяват под формата на продължително време на кървене, спонтанно кървене или най-малкото кървене, което се среща по-често по ръцете и краката.

Лечението

Лечението за намален брой на тромбоцитите зависи от причината и тежестта на заболяването.

Ако има лек дефицит на тромбоцити в кръвта, не се налага по-нататъшно лечение, тъй като обикновено това състояние се нормализира отново от собствените процеси на организма.

Ако причината за недостига на тромбоцити е по-ниското образуване на нови тромбоцити или повишено разпадане на тромбоцитите, тази причина трябва първо да бъде отстранена. Терапиите тук са много различни в зависимост от основното заболяване. Ако се вземат лекарства за разреждане на кръвта, те често се спират първо, така че съсирването на кръвта се подобрява донякъде. Ако не се приемат лекарства или дефицитът на тромбоцитите е много остър и тежък, тази загуба на кръв трябва да бъде компенсирана възможно най-скоро. Може да се дават кръвни резерви. Прилагането на концентрат на тромбоцити може значително да подобри коагулацията на кръвта отново. В случай на нараняване, кървенето може да бъде спряно по-бързо и има по-малко загуба на кръв. Еритроцитен концентрат може да се прилага едновременно, тъй като това може да подобри коагулацията на кръвта в организма в допълнение към концентрата на тромбоцитите.

Научете всичко по темата тук: Преливането на кръв.

Продължителността и прогнозата

Продължителността на недостиг на тромбоцити може да варира значително в зависимост от причината. Важно е причинителният фактор да се елиминира и образуването на нови тромбоцити протича нормално. Ако дефицитът на тромбоцитите е изразен само за кратък период от време и не е придружен от други клинични симптоми, не се очаква последващо увреждане.
Ако образуването на тромбоцити все още е ограничено, те трябва да бъдат заменени с тромбоцитни концентрати в случай на тежък дефицит, тъй като в противен случай съществува риск от животозастрашаващо кървене.

Ходът на заболяването

Протичането на заболяването при пациент с ниски тромбоцити може да варира от клинично нормални до животозастрашаващи. Ако броят на тромбоцитите спадне, това може да бъде представено с непрекъснато увеличаващо се време на кървене. Размерът на нараняванията, които водят до кървене, става все по-малък и по-малък. Нараняванията, които в противен случай биха били безобидни, могат да доведат до ненаситно кървене и големи загуби на кръв.

Петехии, може да се появи най-малкото кървене в съдовете или спонтанно кървене. Когато е свързан с голяма загуба на кръв, това може да бъде животозастрашаващо състояние.

Кога става опасно?

За прогнозата за дефицит на тромбоцити е от съществено значение кои симптоми проявява пациентът. Обикновено лекото понижение на стойностите може да бъде толерирано и компенсирано от човешкото тяло. Ако времето на кървене обаче е значително удължено или дори възникне спонтанно кървене, това може да означава животозастрашаващо състояние за пациента.

Поради намаления брой на тромбоцитите, собственото кръвосъсирване на тялото не работи или не работи добре и кървенето вече не може да бъде спряно правилно. Трябва да се консултира с лекар, особено в случай на голямо кървене, което може да засегне и вътрешните органи. Симптомите, предполагащи вътрешно кървене, могат да включват кървави или черни изпражнения и урина.

Прочетете и статията: Стомашно-чревното кървене.

Може ли това да е и рак?

Ако се диагностицира дефицит на тромбоцити, левкемията е една от възможните причини. Левкемията е заболяване на кръвта или кръвотворната система. В по-широк смисъл той принадлежи към раковите заболявания и популярно е наричан (бял) рак на кръвта. Заболяването представлява повишено образуване на определени кръвни клетки в костния мозък. Тромбоцитите също се образуват в костния мозък от клетки-предшественици. Ако сега има засилено образуване на други клетки, образуването на нови тромбоцити често намалява. В резултат нивата на кръвта може да са твърде ниски.

Тумор, който произхожда от друга тъкан и натиска върху костния мозък, също може да ограничи образуването на нови тромбоцити и да доведе до намален брой в кръвта.

Научете повече за Туморни заболявания.

Намален брой на тромбоцитите и белите кръвни клетки

Ако броят на тромбоцитите и броя на левкоцитите в кръвта са ниски, това може да се дължи на няколко причини. Тъй като и двете клетки в костния мозък са направени от клетки-предшественици, левкемията (известна още като рак на бялата кръв) може да бъде причина. Това е заболяване, което ограничава функцията на костния мозък и по този начин може да доведе до нарушено образуване на кръвните компоненти.

Химиотерапията и лъчението също увреждат костния мозък и могат да доведат до намаляване на двата компонента на кръвта. Увеличеното разпадане на тромбоцитите и левкоцитите също може да бъде причина. Причината за това може да бъде например свръхактивен далак.

Прочетете и статията: Левкемията.