Ортопедия-Онлайн

Хрущялна люспа

Какво представлява хрущялната люспа?

Съставните повърхности на човека са покрити с хрущял и осигуряват плавно движение на ставата. Хрущялна люспа, известна също като фрактура на люспи, е откъсване на такива хрущялни части от ставата.

Откъснатото ставно тяло вече може да се движи свободно в ставата и запушванията могат да доведат до болка и ограничена подвижност. Това често се случва при спортни инциденти в контекста на срязващи, ротационни и компресионни натоварвания. Най-често са засегнати коленните и глезенните стави.

Можете да разпознаете люспи от хрущял по тези симптоми

Ако разкъсаният фрагмент на хрущяла е изложен в ставата, той често не причинява никакви симптоми. При повечето пациенти, хрущялната люспица често остава неоткрита. Въпреки това, тя може да причини болка, когато се движите около ставата. В коляното те често се появяват при огъване и въртене. Често има и подуване на ставата, както и симптоми на прихващане.

Ако хрущялният фрагмент блокира движението на ставата, това може да доведе до ограничения на движението, което също може да възникне много внезапно. Ако хрущялната люспа не се лекува, ставата може да се възпали и да причини остеоартрит в дългосрочен план.

Темата може да ви интересува: Оток на ставите

Блокажи в ставата

Счупените части на хрущяла могат да блокират ставата и да доведат до ограничена подвижност. Ако хрущялните части се прикрепят към повърхностите на ставите, първоначалното плавно движение на ставата не може да се извърши напълно. В резултат на това често има симптоми на прихващане.

Размерът е от решаващо значение. По-малките дефекти рядко водят до запушвания на ставата, но по-големите дефекти могат да причинят по-сериозни блокажи.

болка

Болката е типичен симптом на хрущялна люспа. Често пациентите съобщават за внезапна, силна болка в ставата. Предимно това са зависими от движение, в зависимост от засегнатата става.

В коляното те се появяват главно по време на въртене и огъване. Обикновено няма болка в покой, тъй като фрагментите в ставата след това не се движат.

Прочетете повече по темата: Болка в ставите

Лечение на люспи от хрущял

Хрущялната люспа обикновено се лекува хирургично, обикновено под формата на отражение на ставата (артроскопия). В случай на големи хрущялни люспи се прави опит да се фиксират обратно на първоначалното им място, докато по-малките се отстраняват директно.

Най-бързото възможно повторно фиксиране на разкъсания фрагмент от хрущял е много важно, тъй като свободното движение на фрагмента в ставата може механично да го смаже и по този начин вече да не се побира на първоначалното му място в повърхността на ставата. Има различни подходи за повторна фиксация, в зависимост от вида и размера на хрущялните люспи. Използват се различни хрущялни дюбели, костни винтове или тъканно лепило, например фибрин.

Може да се направи и опит за фиксиране на фрагментите с помощта на така наречената техника на пробиване. Малки дупки в костта могат да се използват за образуване на заместващ хрущял, който затваря дефекта в хрущяла. Можете също така да направите трансплантация на костен хрущял от друг ставен хрущял.

В комбинация с хирургично лечение може да се проведе и консервативна терапия. Засегнатата става трябва да бъде пощадена, докато симптомите не се облекчат. В случай на тежки симптоми може да има смисъл да приемате противовъзпалителни и обезболяващи лекарства (НСПВС) като ибупрофен или диклофенак. За по-добър оздравителен процес се препоръчва и физиотерапия за противодействие на ограничената подвижност.

Прочетете повече по темата: Увреждане на хрущяла

Време за изцеление

Времето на заздравяване на хрущялна люспа зависи от степента на тежест и използваната терапия.

В случай на по-малки дефекти, които могат да бъдат отстранени директно с помощта на артроскопия, може да се очаква излекуване и подобряване на симптомите след операцията. В случай на по-големи дефекти, които изискват повторно сглобяване, хрущялът се нуждае от известно време, за да фиксира стабилно поставения фрагмент в структурата му. Важно е внимателното последващо лечение и по-нататъшното обездвижване на ставата в продължение на 1-2 седмици, докато хрущялът не зарасне напълно.

При трансплантация на хрущял са необходими няколко месеца, за да се образува заместващият хрущял.

Темата може да ви интересува: Продължителност на артроскопия

прогноза

Прогнозата за хрущялна люспа обикновено е добра. По-малките дефекти могат да бъдат лекувани директно без допълнителни усложнения. По-големите дефекти са спешна индикация за операция, за да може отново да вмъкнете разкъсания фрагмент. Ако това не успее и по-големият хрущялен дефект се запази, това може да доведе до дългосрочна болка и ограничена подвижност и може да доведе до по-нататъшно лечение.

Ако люспите на хрущяла не се разпознаят и останат нелекувани, може да възникне по-нататъшно увреждане на хрущяла и рискът от по-сериозни заболявания, като остеоартрит, значително се увеличава.

Прочетете повече по темата: Симптоми на остеоартрит

каузи

Най-честата причина за появата на хрущялна люспа е нараняването при спорт, например при:

Травми на ставите
Дислокации и
Разкъсани връзки

Тя може да се прояви и на фона на други заболявания, като възпаление на ставния хрущял (синовит), нарушения в кръвообращението на ставната кост (остеохондроза dissecans), както и сраствания и тумори в ставната лигавица (хондроматоза).

В редки случаи може да възникне в резултат на въвеждането на чужд материал, например по време на операция.

Темата може да ви интересува: Етапи на остеохондрит dissecans

диагноза

Първият преглед на хрущялна люспа се извършва от лекар, в повечето случаи ортопед или хирург. Първо лекарят взема подробна медицинска анамнеза и провежда физически преглед. Лекарят може да използва различни функционални тестове, за да определи ограниченията на движението, несъответствията и нестабилността на ставите.

Диагнозата на хрущялна люспа може да бъде потвърдена само с помощта на ултразвук, рентгенови лъчи или изображения в напречен разрез, като компютърна томография (КТ) или магнитно-резонансна томография (ЯМР). Артроскопията може да се извърши за допълнителна диагностика и за едновременна терапия.

Темата може да ви интересува: Усложнения при артроскопия

В кои стави най-често се срещат хрущялни люспи?

Хрущялните люспи най-често се срещат на глезенната и колянната става. От една страна, това може да се проследи до анатомията на ставите, а от друга страна, спортните наранявания са най-чести в тези стави.

Прочетете повече за темата тук: Увреждане на хрущяла на глезена

Още информация

Допълнителна информация по темата можете да намерите на следните страници: