Абсолютна аритмия - трябва да знаете това

Въведение

При абсолютна аритмия предсърдието на сърцето бие много бързо, както обикновено при предсърдно мъждене.
Освен това, обаче, бързото предсърдно движение принуждава камерите на сърцето да бият неравномерно, така че сърцето да потрепва напълно неравномерно. В резултат на това кръвта, която трябва да се изпомпва през сърцето, спира, поради многото потрепвания и повече кръв не постъпва в циркулацията. Такова състояние е много опасно и носи няколко риска.

Тези съпътстващи симптоми се проявяват при абсолютна аритмия

В повечето случаи абсолютната аритмия остава незабелязана, тъй като няма типични симптоми. Възможни симптоми и оплаквания, които могат да възникнат при предсърдно мъждене, са атаки на замаяност, в редки случаи дори с припадък, страх и вътрешно неспокойство, както и повишена информираност за собствения им пулс или състезателно сърце.

Тежките форми на абсолютна аритмия, които се появяват заедно със сърдечно заболяване, могат да доведат до влошаване на сърдечната функция и в резултат на това до симптоми на сърдечна недостатъчност. Те включват предимно намалената устойчивост с придружаваща задух, суха кашлица, колебания в кръвното налягане, вода в краката и често нощно уриниране. Друг сериозен придружаващ симптом на предсърдно мъждене може да бъде резултат от кръвен съсирек, например след инсулт. Ако има предсърдно мъждене, съществува значително повишен риск от образуване на кръвен съсирек в предсърдието и риск от изхвърляне на храчки в кръвообращението на тялото с потенциално сериозни последици, като запушване на един от кръвоносните съдове, доставящи мозъка.

Моля, прочетете също:

• Разпознаване на аритмии
• Предсърдно трептене и предсърдно мъждене

Причини за абсолютна аритмия

Предсърдно мъждене или абсолютна аритмия може да възникне в резултат на много различни заболявания. Само в много малкото случаи на диагностицирана абсолютна аритмия не е открита основна причина. В тези случаи се говори за идиопатично предсърдно мъждене.

Най-честите причини включват заболявания на сърцето, като анамнеза за възпаление на миокарда, стесняване на сърдечните клапи, коронарна артериална болест, хронична сърдечна недостатъчност, увреждане на сърцето или вродени сърдечни дефекти.
Но болестите, далеч от сърцето, също могат да причинят предсърдно мъждене и следователно не трябва да се пренебрегват при диагнозата. Те включват хипертиреоидизъм, остро запушване на белодробната артерия от кръвен съсирек, постоянен стрес върху сърцето, причинен от хронично белодробно заболяване, като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ) или неправилна употреба на някои лекарства. При млади хора със здрави сърца предсърдно мъждене може да се появи и след прекомерно приемане на алкохол или в резултат на дългогодишни спортове за издръжливост.

Прочетете също нашата тема: Нарушение на сърдечния ритъм поради стрес

Как се диагностицира абсолютната аритмия?

Диагнозата предсърдно мъждене се поставя с помощта на ЕКГ. Подробна медицинска консултация и клинични прегледи обаче могат предварително да потвърдят диагнозата предсърдно мъждене. Важно е да разберете дали има известен спусък за предсърдно мъждене, като физическо напрежение, консумация на алкохол или инфекции. Освен това трябва да се определи дали състезателните спортове са се практикували в миналото или вече е имало инфаркт или инсулт.

Физическият изпит, който следва, трябва да се фокусира върху сърдечния изпит. Първа индикация за наличието на предсърдно мъждене може да бъде показана тук веднага щом усетите пулса. Тук са полезни неравномерно осезаем пулс или разлика между сетивните импулси и сърдечното действие, чуваеми чрез стетоскоп. Когато слушате сърцето, силата на звука на първия сърдечен звук може да варира.

Абсолютна оценка за аритмия

Използват се различни резултати при диагностика и терапевтично планиране на абсолютна аритмия. Вероятно най-важният от тях е така нареченият CHA2DS2VASc резултат, който се използва за оценка на риска от инсулт. С резултат от 2 точки или повече трябва да се приложи лекарство за разреждане на кръвта за профилактика на инсулт. Резултатът CHA2DS2VASc включва следните рискови фактори, всеки от които е оценен с една или две точки: Хронична сърдечна недостатъчност или дисфункция на лявата камера, хипертония (високо кръвно налягане), възраст> 75 години, захарен диабет, инсулт или тромбоза, съдови заболявания (например CHD или PAD ), Възраст 65-74 години и пол.

Може да се интересува и от тази статия: Признаци за инсулт

EKG за сърдечни аритмии като абсолютна аритмия

EKG е методът за избор за диагностициране на сърдечни аритмии, а в хода на това и за диагностициране на абсолютна аритмия.
Предсърдното мъждене или абсолютна аритмия се показва като визуална диагноза на отпечатаната ЕКГ. Обикновено се наблюдават EKG комплекси, като всеки пик отразява специфично сърдечно действие. Опростено, комплексът може да бъде описан като последователност на малка вълна (P вълна), последвана от висок шип (R вълната). P-вълната означава свиване на предсърдията, последвано от високата R-вълна, която отразява действието на вентрикулите. Ако има абсолютна аритмия, има неправилна последователност на R вълни. Камерните шипове, които иначе винаги се появяват на еднакви интервали, сега са нередовни и варират във времевите им интервали. В случай на абсолютна аритмия, P вълната вече не се разпознава в ЕКГ, вместо това в резултат на неконтролираната активност на предсърдията пред R вълните възниква вид серпентинова линия. Ако предсърдното мъждене не е постоянно, диагнозата може да бъде поставена с помощта на дългосрочна ЕКГ.

Прочетете също: Какви са промените на ЕКГ при предсърдно мъждене?

Терапия на абсолютна аритмия при сърдечни аритмии

Терапията на абсолютната аритмия се основава на прогнозата и усложненията, които могат да възникнат от това заболяване. В този контекст могат да бъдат определени четири основни стълба на терапията за абсолютна аритмия.

1. профилактика
2. Честотен контрол
3. Контрол на ритъма
4. Генерализирана терапия

Първият стълб на терапията включва профилактика и вероятно е най-важният за всеки пациент. Предсърдното мъждене кара кръвта да тече неравномерно в предсърдията, което има тенденция да доведе до съсирване на кръвта. По-късно тези съсиреци могат да влязат в сърдечната камера и оттук се изхвърлят в циркулацията на тялото. Тук те могат да причинят сериозни щети, като например затварянето на съд, който доставя мозъка. Резултатът е инсулт с тежък дефицит, някои от които са необратими. Поради тази причина всеки пациент с предсърдно мъждене трябва да получи т. Нар. Профилактика на тромбоемболията, която може да предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Вторият стълб на терапията е честотен контрол. Използва се, когато предсърдното мъждене не може да бъде спряно. Тъй като обаче предсърдието се движи значително по-бързо с абсолютна аритмия от нормалната сърдечна честота, винаги съществува риск бързият темп да се пренесе към вентрикулите и да причини животозастрашаващо сърцебиене или дори сърдечна фибрилация.

Третият стълб на терапията включва контрол на ритъма, при който се прави опит да се върне абсолютната аритмия в нормалния сърдечен ритъм с помощта на лекарства или електрически импулси.

Четвъртият и по този начин последен стълб на терапията се занимава с най-вече съществуващите вторични или основни заболявания, които могат да окажат значително влияние върху предсърдното мъждене. Ето например правилната настройка на високо кръвно налягане.

Повече информация по тази тема: Терапия на сърдечни аритмии

Macumar срещу абсолютна аритмия

Вероятно най-важният терапевтичен подход при лечението на абсолютна аритмия е профилактиката на тромбоемболията. За тази цел лекарствата за разреждане на кръвта се прилагат постоянно.
Най-известният представител на тези лекарства е така нареченият Marcumar®. Един от най-старите разредители на кръвта, използван в профилактиката на абсолютни аритмии. Marcumar® е много надеждно лекарство, което, ако нивата на кръвта се коригират правилно, значително намалява риска от инсулт, причинен от кръвен съсирек.

За съжаление, Marcumar® се метаболизира много индивидуално, което прави редовни кръвни изследвания, необходими за правилната настройка на дозата. В сравнение с новите лекарства за разреждане на кръвта, които не се нуждаят от тази редовна проверка, Marcumar® остава добра алтернатива, тъй като е много добре изпитано лекарство, което все още превъзхожда много нови лекарства по отношение на контролируемостта и поносимостта си.

Прочетете повече по тази тема:

• Странични ефекти на Marcumar®
• Алтернативи на Marcumar®

Кардиоверсия за абсолютна аритмия

Кардиоверсията е терапевтичен подход, който се използва за контрол на ритъма на предсърдно мъждене.
Кардиоверсията може да се извърши или по електрически път, или с лекарства. В случай на електрическа кардиоверсия, спящият пациент получава електрически импулс, който е съобразен с действието на сърцето и има за цел да приведе сърдечния ритъм в нормален ритъм. Алтернатива е медицинската кардиоверсия. Тук се прилагат специални лекарства под контрола на действието на сърцето, които също са предназначени да прекратят нарушаването на ритъма и да върнат предсърдията в нормален сърдечен ритъм.

Подобни теми, които може да ви интересуват: Вентрикуларна трептене и камерна фибрилация

Инсултни усложнения

Усложнението на инсулт е може би най-сериозната и най-страшна последица от абсолютната аритмия. Нередовното движение на аурикулите води до промяна в поточните свойства на кръвта, което благоприятства образуването на кръвни съсиреци. Тези кръвни съсиреци могат да пътуват от предсърдията до вентрикулите и оттам се изхвърлят в циркулацията на тялото. В зависимост от това по кой път преминава кръвния съсирек, той може да има повече и по-малко по-лоши последствия. Вероятно най-лошото последствие е инсулт, когато кръвният съсирек запушва съд, който снабдява мозъка с кръв. Поради тази причина една от най-важните основи на терапията за абсолютна аритмия е разреждането на кръвта, за да се предотврати образуването на кръвни съсиреци.

Моля, прочетете също: Ход - какви са знаците?

Каква е продължителността на живота ми с абсолютна аритмия?

Абсолютната аритмия сама по себе си може да бъде свързана с нормална продължителност на живота с постоянна терапия. Ако обаче има други основни заболявания, комбинацията от заболявания може да намали продължителността на живота.
По-специално, заболявания на сърдечно-съдовата система, като високо кръвно налягане или нарушения в метаболизма на захарта или мазнините, като диабет, могат да имат отрицателно въздействие върху прогнозата за предсърдно мъждене. Като цяло обаче тук е възможна нормална продължителност на живота при добре лекувани вторични заболявания. Най-важното в случай на перманентно предсърдно мъждене е профилактиката на тромбоемболизма, тъй като образуването на кръвен съсирек и съответно инсулт е едно от най-сериозните усложнения на абсолютната аритмия и значително намалява продължителността на живота и качеството на живот.

Може да се интересувате и от тази тема: Сърдечен удар

Форми на абсолютна аритмия

Предсърдното мъждене или абсолютна аритмия могат да бъдат разделени на различни форми, като класификациите се различават по произход и продължителност. Основно, първичното предсърдно мъждене може да се разграничи от вторичното предсърдно мъждене.

• първична: Приблизително 15% от всички хора с предсърдно мъждене имат първично предсърдно мъждене, за което няма откриваеми основни сърдечни заболявания или рискови фактори.
• Вторични: Вторичното предсърдно мъждене, от друга страна, винаги се основава на задействащ фактор, като сърдечно заболяване, заболяване на сърдечната клапа, нарушения във водния и солевия баланс или други основни заболявания като хронична обструктивна белодробна болест (ХОББ).

В допълнение към причината, абсолютната аритмия може да бъде класифицирана и по честота и продължителност.

• Предсърдно мъждене, което спонтанно се върне в нормален сърдечен ритъм в рамките на 48 часа до седем дни, се нарича пароксизмална предсърдна мъждене.
• Ако предсърдното мъждене продължава по-дълго от седем дни и след това спонтанно се връща в нормален сърдечен ритъм или се връща в нормален сърдечен ритъм от лекар, използващ кардиоверсия, това се нарича упорито предсърдно мъждене.
• От друга страна, постоянното предсърдно мъждене описва абсолютна аритмия, която при никакви обстоятелства не може да се върне в нормалния сърдечен ритъм и следователно се приема.

Повече за това: Класификация на сърдечните аритмии