Артрофиброза в коляното

Синоними в по-широк смисъл

• Белези по ставите
• вътреставно белези
• "Болезнено ограничаване на движението в коляното"
• Синдром на циклопа
• синдром на инфрапателарната контрактура / патела бая
• генерализирана възпалителна реакция на ставите

дефиниция

Най- артрофиброза е страховито заболяване на ставите, до голяма степен необяснено в своята етиология, след операция или наранявания, което води до повече или по-малко тежко и понякога болезнено ограничаване на подвижността на ставите.

Прави се разлика между:

1. Първична артрофиброзакоето се характеризира с генерализирани белези в ставата.
2. Вторична артрофиброза, при които локалните механични дразнители са причина за ограничена подвижност.

Повечето от изследванията в литературата се занимават с развитието на артрофиброза на колянната става след наранявания и Разпъване на лигаментната хирургия.

От клинична гледна точка артрофиброзата на Колянна става поради трайно ограничаване на движението на > 10° за удължаване и <125° за дифракция Определят се.

Симптоми

Характерно за артрофиброзата е ограничаването на движението на засегнатата става.

Ако ограничението на движението е причинено от локален механичен проблем, понякога оплакванията се появяват като Симптоми на улавяне (белег на белезите) с болка при стрелба.
Като цяло обаче не може да се опише еднаква болкова картина за артрофиброза. С изключение на задължително ограничаване на движението, ставата може да бъде напълно безсимптомна.
при първична артрофиброза Симптомите обикновено се изразяват, когато се прави опит за преодоляване на оскъдното крайно положение на ставата. Пациентите също рядко се оплакват от болка в покой в ​​ставата като индикация за протичащ възпалителен процес в ставата.

Като цяло това е така клинична картина (симптоми и оплаквания) артрофиброзата е много хетерогенна (разнообразна).

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

Болка, свързана с артрофиброза

Болката се появява най-вече във връзка с артрофиброза на колянната става. В повечето случаи пациентът може също да назначи болката в колянната става и след по-специфични прегледи да уточни в коя област се появява болката.
Понякога обаче болката също излъчва. По същия начин чрез облекчаваща стойка или неправилно натоварване Болка в бедрата възникват и човек трябва да търси по-конкретно причината в колянната става, а не в тазобедрената става.

Болката често зависи от движението, което означава, че по-вероятно е болката да се появи, когато коляното е поставено под напрежение, например когато стоите или ходите. При отпуснати пози при седене или легнало положение, когато коляното не е преместено, болката не се появява или е по-малка в сравнение.

Болката често реагира добре на употребата на обезболяващи, така че усещането за болка да бъде облекчено с подходящи медикаменти.

терапия

Лечението на вторичната артрофиброза е хирургично. Отделните нишки на белега могат лесно да бъдат премахнати артроскопски, което премахва механичното запушване. При хирургията на кръстосаните лигаменти може да се предостави място за неправилно поставения присадок чрез разширяване на покрива на коляното (спешна пластична хирургия) и по този начин да се предотврати повторното удряне на присадката.

Лечението на първичната артрофиброза е далеч по-трудно и по-малко успешно.

За разлика от вторичната артрофиброза, тя често не може да бъде възстановена артроскопски. В най-лошия случай многобройните артроскопски операции могат да доведат до по-нататъшно активиране на хроничните възпалителни процеси.

За използване при симптоматично консервативна терапия принадлежат:

• Физиотерапия / физиотерапия
• НСПВС (нестероидни антиревматични лекарства)
• Физикална терапия (топлина, студ, Електротерапия, Ултразвук и т.н.)

Какви са причините за артрофиброзата?

Докато за вторична артрофиброза най-вече ръчни операции грешки са причината е причината за първична артрофиброза все още не е напълно разрешен. Различните резултати от изследвания са противоположни един на друг. Изглежда сигурно, че няколко фактора са отговорни за задействане и поддържане на първичен остеоартрит.

При вторична артрофиброза след Операция за кръстосана лигаментна смяна грешките при ръчна експлоатация са определящи за трайното ограничаване на движението на Колянна става.

Неправилното поставяне на присадката може да доведе до симптоми на затваряне (посегателство) на присадката на покрива на колянната става по време на разширение на коляното. Този проблем, който може да се наблюдава доста често, се причинява от един, поставен твърде далеч напред пищяла (на тибията) Пробивен канал. Многократното захващане по време на разширение на коляното непрекъснато уврежда присадката, което в крайна сметка може да доведе до сферични белези по присадката (Синдром на циклопа). Възможността за разтягане на колянната става е ограничена.

В областта на Глезенни стави понякога идва през капсула / Разкъсан лигамент като част от травма на глезена (Случайно събитие) до вътреставно (им става) Белези в областта на увредената структура или генерализирани. В това отношение преходът към вторичното артрофиброза към първичното артрофиброза бъди свободно.

Първичната артрофиброза се характеризира с белези, които включват цялата става (Пролиферация на съединителната тъкан).
В допълнение към този количествен компонент има фактът, че съединителната тъкан, която се образува, също се променя в състава си. Влакна от съединителна тъкан са правилно свързани помежду си, което допълнително намалява подвижността на ставите.

Следното каузи обсъждат се прекомерни белези:

Активиране и размножаване на фибробласти (Клетки на съединителната тъкан) като част от първоначален възпалителен процес.

• Хронична възпалителна реакция като част от имунореактивен процес.
• Дисбаланси между про- и противовъзпалителни цитокини (Възпалителни пратеници).
• Хипоксия - реперфузионно нараняване - теория
  (Нарушение на кръвообращението)
• Генетични фактори

Към днешна дата не е изяснено кои стимули и при кои пациенти са първични артрофиброза се случва. Ретроспективните наблюдения след кръстосаната лигаментна хирургия обаче биха могли да идентифицират рискови фактори, водещи до конкретни препоръки за Профилактика на артрофиброза водена.

Артрофиброза след коляно - TEP

А Артрофиброза в колянната става е сравнително често последствие след операция на колянната става (артроскопска хирургия). Такива интервенции също включват Коляно - TEP (Тотална ендопротеза на колянната става).

При TEP на коляното колянната става е през a изкуствена колянна става заменен. Това може да доведе до артрофиброза като последица от операцията. Това означава, че себе си увеличен белег тъкан форми, което ограничава функцията на колянната става. Няколко дни до седмици след операцията колянната става се втвърдява, има засилена болка и трудности при натоварване или недостатъчна подвижност в колянната става.

Има различни форми на лечение за поддържане или подобряване на подвижността на коляното. От една страна, редовното упражнение терапия трябва да се провежда като превантивна мярка.
Движението и стресът върху ставата намаляват натрупването на белези след операцията. Ако вече са настъпили тежки белези и ограничена подвижност, терапията може да се проведе, както в други случаи на артрофиброза (физиотерапия, Мобилизация на анестезия, хирургично отстраняване на белег тъкан).

Диференциални диагнози = алтернативни причини

От артрофиброзата трябва да се разграничават други клинични картини, които също водят до загуба на функция на Колянна става умее да води.

Дефицит на рехабилитация (общ):
А недостатъчно следоперативно последващо лечение и твърде продължителното обездвижване (обездвижване) може да доведе до свиване на капсулата на колянната става в резултат на трайно ограничаване на движението. Причините за това са недостатъчни следоперативно премахване на болката, при което напредъкът в физиотерапията се затруднява поради болка и недостатъчна мотивация и образование на пациента за значението на постоперативната физиотерапия, физикалната терапия, медицинската тренировъчна терапия и др.

Болест на Съдек (рядко):
Болезнена дистрофия (хранително разстройство) и атрофия (свиване) на меките тъкани (мускулатура, Кожа) и костите на крайниците с типичен стадоподобен ход.
Етиологията на това заболяване все още до голяма степен не е ясна.
За повече информация за това състояние вижте: Болест на Съдек

ЯМР на колянната става

Процедурата за изобразяване на избор на колянната става е тази Стандартна рентгенова снимка, Съвместните и възможните промени в ставното пространство могат да бъдат оценени. Ако апаратите за хрущял, менискус или капсуларен лигамент трябва да бъдат оценени по-добре, е a MRI (М.agnetRрезонансTомография) методът на избор.
Това означава, че ЯМР е по-скоро допълнителна опция за диагностика. В случай на артрофиброза на колянната става е особено добре, че ставите и възможните промени могат да бъдат ясно показани в ЯМР и по този начин обикновено диагнозата може да бъде поставена много надеждно.

Как можете да предотвратите артрофиброзата?

Профилактика на артрофиброза при хирургически кръстосан лигамент:

Поради трудна терапия Ако артрофиброзата току-що се е появила, профилактиката на това заболяване е от особено значение.

По-конкретно, беше проучено кои предпазни мерки могат да сведат до минимум риска от развитие на артрофиброза след кръстосан лигамент.

Могат да се предприемат профилактични мерки предоперативна, интраоперативно и постоперативна Мерките са подразделени (модифицирани в съответствие с Höher et al. (1999):

предоперативна профилактика

Избор на времето на работа:
След травматично Разкъсване на кръстосан лигамент не трябва да се работи твърде рано. Няколко проучвания показват, че едно Операция за кръстосана лигаментна смяна в рамките на първите 3 седмици след инцидента рискът от развитие на а артрофиброза беше значително увеличен.
Причината за това е общо “Раздразнение на ставите„(Остра травматична възпалителна реакция), наблюдавана през травмата, с риск от преход в хронична Възпаление на ставите чрез допълнителна хирургична травма.

Време за възстановяване от ок. 6 седмици преди операцията. По време на операцията това би трябвало Колянна става свободно подвижни и „без дразнене“ (безболезнено, не Ставен излив) бъда. Съпътстващи наранявания (esp. Травми на вътрешния лигамент), би трябвало да са лекувани предварително. Ако колянната става не е раздразнена, физиотерапията може да се започне предоперативно.

Образование на пациентите:
Пациентът трябва да бъде информиран за тежестта на нараняването и произтичащите от него последици, особено за следоперативното последващо лечение и да бъде мотивиран да сътрудничи.

интраоперативна профилактика

Оперативно поместване на Разпъване на кръстосан лигамент трябва да се избягват на всяка цена. Честа грешка е твърде далеч напред (коремен) поставена пищяла (на тибията) Пробивен канал.

Други възможни грешки са прекомерно травматична или дълга хирургична намеса, неправилно поставяне на бедрения сондажен канал и неправилна фиксация на присадката.

следоперативна профилактика

Веднага след операцията физиотерапия да се започне. За това е необходимо адекватно премахване на болката с подходящи обезболяващи. Активни и пасивни (Моторна релса) Използват се упражнения за движение и упражнения за мобилизиране на коленната чаша.

Пациентът трябва да бъде мотивиран да сътрудничи.

Артрофиброза на рамото

А артрофиброза може да се появи и в рамото, тъй като тук може да се засегне и раменната става, подобно на колянната става. Това води до болка и ограничена подвижност. Зачервяване, подуване или излив също могат да се появят. Тези симптоми обаче не трябва да се проявяват, като най-честите са болка и ограничение при възможни движения в раменната става.

В случай на артрофиброза на рамото, същата информация се отнася за диагнозата и лечението, както при артрофиброзата на колянната става.