Чернодробен хемангиом - опасен ли е?

дефиниция

Чернодробният хемангиом е най-често срещаният доброкачествен тумор на черния дроб и е 3: 1 по-често срещан при жените. Състои се от фини кръвоносни съдове, поради което обикновено се нарича кръвни гъби. Причините за неговото формиране са неизвестни. Често няма фулминантни симптоми, така че хемангиомът на черния дроб е по-скоро инцидентна находка при образни прегледи. Ако е необходимо, симптомите в горната част на корема или усещане за пълнота с гадене могат да се появят в случай на по-големи находки.

Кавернозният хемангиом също е важна специална форма на хемангиом. За да научите повече за него, прочетете: Кавернозен хемангиом - колко е опасен?

Опасен ли е хемангиомът на черния дроб?

Дали хемангиомът може да бъде опасен, зависи от една страна от тежестта или растежа му в размер, а от друга - от местоположението му в черния дроб. Дегенерация в смисъл на раково заболяване никога не е наблюдавана.
Хемангиомът на черния дроб в повечето случаи е инцидентна находка, поради което всички симптоми могат да бъдат относително неспецифични и първоначално да не се насочват в правилната посока. В допълнение към горния коремен дискомфорт като болка, може да се появи и гадене.
Ако се появят редки усложнения като кървене от хемангиома, може да се появи обща слабост и бледност, както и болка. Кървенето може да възникне, ако хемангиомът е много близо до повърхността на черния дроб и е много голям (с диаметър над 5 см).
Хемангиомът може да расте и в черния дроб в близост до важни съдове, като жлъчните пътища. Ако те са стеснени, е възможно жлъчния дренаж да бъде възпрепятстван и да се появи жълтеница (пожълтяване на кожата). Това се разпознава най-добре от конюнктивата на очите.

Прочетете повече по темата: жълтеница

Боли черният дроб хемангиом?

В повечето случаи хемангиомът на черния дроб не причинява никакви симптоми, включително болка. Понякога това може да доведе до неспецифични оплаквания в горната част на корема. Те се появяват главно, когато хемангиомът на черния дроб се увеличава или вече е особено голям. Освен това има оплаквания като усещане за пълнота и гадене. Обикновено болката се проявява само при много големи хемангиоми на черния дроб. Тъй като черният дроб сам по себе си не е добре снабден с проводящи болка нервни влакна, болката възниква само когато капсулата на черния дроб е разтегната толкова много, че болковите влакна, които съдържа, са раздразнени.

Тази тема може да ви интересува: Болки в черния дроб

Може ли хемангиомът да отмине сам?

Хемангиомът на черния дроб е един от доброкачествените тумори. Два фактора играят съществена роля тук: От една страна, хемангиомът рядко се разпространява, не реагира със заобикалящата тъкан и по този начин не нарушава чернодробната функция. От друга страна, повечето чернодробни хемангиоми отшумяват самостоятелно във времето. Следователно терапията на хемангиома е необходима само в най-редките случаи. Често пъти чернодробен хемангиом се открива случайно. След това се извършват последващи проверки, докато хемангиомът изчезне от само себе си.

Какво правите, когато хемангиомът се увеличи?

Хемангиомът обикновено не се нуждае от лечение, тъй като е само един доброкачествен (= доброкачествена) маса. В повечето случаи хемангиомът не представлява риск, тъй като не нарушава функционирането на черния дроб. Ако обаче хемангиомът стане по-голям, съществува риск от разкъсване, т.е. разкъсване на кръвната гъба и кървене в черния дроб. Това може да увреди чернодробните клетки или, в случай на особено големи хемангиоми на черния дроб, да доведе до тежка загуба на кръв. В този случай може да се вземе предвид терапията на хемангиома. Има различни методи за това: Можете да склерозирате хемангиома с химически вещества, така че той вече да не се снабдява с кръв. Алтернативно може да се извърши хирургично отстраняване на хемангиома, но това не е стандартна терапия за хемангиом на черния дроб.

Какво е кавернозен хемангиом?

Кавернозен хемангиом на черния дроб е терминът, използван за кръвни гъби, които се състоят от много големи пространства, пълни с кръв. Терминът кавернозен (Пещера = създадена кухина) описва хемангиом, който не се състои от много малки натрупани съдове, но в които един съд се разширява в особено голяма степен. Тъй като кавернозният хемангиом на черния дроб също възниква от съд, лигавицата на "кухината" на хемангиома се състои от Ендотелната, най-вътрешният клетъчен слой, който се намира и в нормалните кръвоносни съдове. При кавернозните хемангиоми на черния дроб има малко по-голям риск от разкъсване (риск от разкъсване на кръвните гъби) в сравнение с други хемангиоми, което означава, че рискът от кървене е малко по-висок, отколкото при други хемангиоми.

Прочетете повече по темата: Кавернозен хемангиом

Отстраняване на хемангиом с помощта на операция

Най- разстояние хемангиом обикновено рядко е необходимо, Хирургията трябва да се обмисли, ако пациентът е висок над 5 см и е в неблагоприятно положение. В случай на диагностична несигурност, a Вземане на проби има смисъл кой минимално инвазивен се извършва. Ако хемангиомът свива важни структури в черния дроб, може да се наложи и отстраняването му, например за възстановяване на потока на жлъчката. По принцип винаги се предпочита минимално инвазивен подход на така наречената „отворена“ операция, при която се прави по-голям разрез на горната част на корема. Хирургът взема решението след внимателно проучване на конституцията, предишните операции и общото здравословно състояние на пациента. Ако се появи кървене поради разкъсване на хемангиом на черния дроб, трябва незабавно да се извърши операция.

каузи

Причините за хемангиом на черния дроб са до голяма степен неизвестни. Те могат да бъдат вродени и да не причиняват никакъв дискомфорт за цял живот. При жени под силното влияние на женските хормони, както се случва по време на бременност или при приемане на "хапчето", тези доброкачествени тумори могат да се наблюдават по-често. Предшестващите чернодробни хемангиоми също могат да нарастват по време на бременност, така че хормоналният фактор играе решаваща роля.

Хемангиом на черния дроб по време на бременност

Доказано е, че хормоналните промени в женското тяло влияят на растежа на хемангиомите в черния дроб. Тук прогестеронът и естрогенът играят важна роля. Тъй като тези хормони се намират и в оралните контрацептиви ("хапче"), може да се наблюдава и повишен растеж, когато се използват. Ако хемангиомите са известни при бременна жена, не е задължително да причиняват симптоми, но размерът и положението им трябва да се проверяват редовно, за да се избегнат възможни усложнения като кървене. Това може да се направи при стандартните ултразвукови прегледи, но може да бъде наблюдавано и при допълнителни назначения според нуждите. ЯМР може да се използва като алтернативен метод за изобразяване на напречно сечение; компютърната томография би била твърде голяма радиационна експозиция за майката и детето. Хемангиомът на черния дроб обикновено няма ефект върху нероденото дете

Хемангиом на черния дроб и "хапче"

В зависимост от препарата, хапчето съдържа хормонален състав, който се произвежда от тялото на бременната жена. Приемът на хапчето симулира бременността за женското тяло, така да се каже. Съдържащите се хормони са предимно естроген и прогестерон. Доказано е, че те влияят върху растежа на хемангиомите в черния дроб. Ако се знае, че жената има хемангиом, трябва да се извършват редовни проверки за промени като ръст в размера с помощта на ултразвукови изследвания като част от контрацепцията с хапчето.

Прочетете повече по темата: Хапчето

диагноза

Диагнозата на хемангиом на черния дроб в повечето случаи е шансова диагноза по време на тест за образна диагностика, като ултразвук. Може да се наблюдава и при компютърна томография или магнитен резонанс. В началото на цялата диагностика има анамнезата, медицинската консултация, в която се задават насочени въпроси относно причината за възникнали оплаквания. Много често обаче пациентите с хемангиом в черния дроб не страдат от никакви симптоми или съществуващите симптоми са много неспецифични. Във всеки случай диагнозата се поставя с помощта на споменатите по-горе методи на изследване. Ако има някаква несигурност, можете да помислите за вземане на проба, при което трябва да продължите с особено внимание, за да избегнете голямо кървене. След това получените проби се изследват под микроскоп и осигуряват сигурност за случилото се.

Прочетете повече по темата: Ултразвук на корема

Компютърна томография

Компютърната томография предлага рентгенова томография на зоната, която ще бъде изследвана. Може да бъде подкрепящо, за по-добра оценка, в комбинация с контрастен агент, който се инжектира през вената. Представянето на хемангиом на черния дроб е впечатляващо, тъй като се състои от най-добрите струпвания на кръвоносни съдове и те са обогатени с контрастното вещество. Компютърен томографски преглед често се започва само след като ултразвукът открие маса в черния дроб. Тогава това може да донесе сигурност, че получените констатации са доброкачествени.

Прочетете повече по темата: Компютърна томография

ЯМР на черния дроб

Магнитно-резонансната томография, известна още като магнитен резонансна томография, е среда за изследване с ниско лъчение, която осигурява добра разделителна способност за слоевите изображения на меките тъканни структури. Както при CT, контрастното вещество може да се използва и при ЯМР за потвърждаване на диагнозата. Хемангиомът е обогатен с контрастното вещество и по този начин може да бъде показан в позиционната си връзка с други структури в черния дроб

Прочетете повече по темата: ЯМР на черния дроб

сонография

Сонографията на горната част на корема също показва черния дроб в слоеви изображения и често е първият етап от диагнозата. Ултразвуковата глава се движи като вентилатор над различните позиции за оценка на черния дроб. Ако се подозира хемангиом или друга неясна маса, като потвърждение трябва да се извърши контрастно подсилен КТ или ЯМР.

Възможно ли е да се разграничи хемангиом от метастази със сигурност?

Колко добре може да се разграничи хемангиомът от метастази в черния дроб, зависи от метода на изследване. По правило изследването започва с палпация на черния дроб, като и в двата случая може да се открие уголемяване на органа. Това е последвано от ултразвук на черния дроб и корема. При това изследване хемангиомът се проявява като лека структура, метастазите, от друга страна, могат да се появят или като тъмна, или като светла структура и са особено рязко разграничени от околностите му в края. При КТ или ЯМР контрастното вещество при хемангиоми се натрупва много бързо на ръба и малко по-късно достига до центъра. От друга страна, чернодробните метастази обикновено почти не абсорбират каквото и да е контрастно вещество и поради това не се открояват особено ярко от заобикалящата ги среда.

Хемангиом на черния дроб и диета

Диетата обикновено не засяга чернодробния хемангиом. Ако обаче в течение на живота има промени в чернодробната тъкан, които могат да възникнат поради диетични причини с много богата на мазнини храна и редовна консумация на алкохол, може да е възможно хемангиомът да има по-малко пространство. От една страна, тази липса на пространство може да окаже натиск върху важни структури в черния дроб и да окаже натиск върху тях, от друга страна, може да доведе до кървене поради сълза

Хемангиом на черния дроб и алкохол

Консумацията на алкохол в малки количества обикновено не трябва да влияе на хемангиомите на черния дроб. Структурните промени в черния дроб и редовната прекомерна консумация на алкохол могат да доведат до липса на пространство за хемангиома, например в условията на мастна чернодробна или чернодробна цироза. След това разкъсване на повърхностни хемангиоми или преместване на важни структури може да предизвика усложнения като кървене или жълтеница.

Прочетете повече по темата: Последствия от алкохола