Автоантитела

Какво представляват автоантителата?

Собствената защитна система на нашето тяло непрекъснато произвежда така наречените антитела, малки протеини, които подпомагат имунните клетки да се защитават срещу патогени и ракови клетки. За съжаление тази система не е безпогрешна и някои хора произвеждат антитела, които класифицират нашите собствени телесни клетки като чужди и заплашителни.

Това води до това, че имунните клетки унищожават тези клетки, което води до заболявания като ревматоиден артрит или захарен диабет тип 1. Тези антитела, които са насочени срещу собствените клетки на тялото, се наричат ​​автоантитела.

Тези автоантитела съществуват

Съществуват редица известни автоантитела. Следва общ преглед на типичните автоантитела и свързаните с тях заболявания:

• Ацетилхолинови рецепторни антитела (AChR-Ab) при миастения гравис
• Антимитохондриални антитела (АМА) при първична билиарна цироза
• Антинуклеарни антитела (ANA) при различни заболявания (напр. Лупус еритематозус, склеродермия)
• Двуверижни ДНК антитела (anti-dsDNA) в системен лупус еритематозус и други колагенози
• Антифосфолипидни антитела (aPL) при антифосфолипиден синдром
• Анти-неутрофилни цитоплазмени антитела (c-ANCA) при болестта на Вегенер
• Анти-неутрофилни перинуклеарни антитела (pANCA) при микроскопичен полиангиит и други заболявания
• Ревматоиден фактор (RF) при ревматоиден артрит
• Антитироглобулин (Anti-Tg)
• Тиеропероксидазни антитела (TPO-AK) и TSH рецепторни автоантитела при автоимунни заболявания на щитовидната жлеза.

Автоантителата причиняват тези симптоми

Автоантителата могат да причинят различни заболявания почти навсякъде в тялото ни и следователно имат широк спектър от симптоми. Общото между всички тях е, че функционалната тъкан се разрушава от собствената имунна система на нашето тяло. Във всеки случай това води до функционално ограничение на засегнатата област на тялото. В случай на стави, например до болезнено ограничение на движението (например в контекста на ревматоиден артрит), в случай на органи до намалена работоспособност (например намалено производство на хормони на щитовидната жлеза при тиреоидит на Хашимото или намалено производство на инсулин от панкреаса в захарен диабет тип I) или мускулна слабост, както е при Myasthenia gravis.

Такива автоимунни заболявания често са свързани с обща умора, умора и слабост. Много пациенти показват относителна анемия (анемия). Някои заболявания могат да се видят и от външната страна на тялото, като болезнените, възпалени стави при ревматизъм или кожните промени в лупус еритематозус.

Други заболявания се проявяват като влошаване на органите или дори органна недостатъчност. Така че можете да видите, че многото различни автоантитела са причина за много заболявания, които в зависимост от увредената тъкан се проявяват с много различни симптоми.

Ревматоиден фактор

Така нареченият ревматоиден фактор (RF) е може би едно от най-известните автоантитела. Използва се при диагностика на ревматоиден артрит, хронично възпалително заболяване на ставите и често на вътрешните органи. Характерни са болезнени възпаления на ставите на малкия пръст, които са придружени от силна сутрешна скованост.

При много пациенти има и увреждане на вътрешните органи като възпаление на плеврата или перикарда. При съмнение за ревматоиден артрит с кръвен тест могат да се определят няколко параметъра, включително ревматоидния фактор. Ако ревматоидният фактор се проявява във висока концентрация, това може да е индикация за ревматоиден артрит.

За съжаление, ревматоидният фактор не показва особено висока специфичност, което означава, че той може да бъде увеличен и при много здрави хора или при хронични инфекции. Често се открива само в хода на заболяването. Следователно, допълнителното определяне на анти-CCP антитялото, което има по-висока специфичност, може да бъде полезно.

Физическите симптоми на пациента обаче са от решаващо значение за диагностицирането на ревматоиден артрит. Например положителен ревматоиден фактор без проблеми със ставите не се счита за ревматоиден артрит.

На този етап може да се интересувате и от следната статия: Ревматизъм

АНА

Антиядрените антитела, наричани още АНА могат да бъдат увеличени при много автоимунни заболявания, но те са особено характерни за групата на колагенозите. Колагенозите са събирателен термин за автоимунни заболявания, които засягат главно съединителната тъкан и са по-чести при жените. Добре известни представители на тази група са лупус еритематозус, склеродермия или синдром на Sjögren.

При всички тези заболявания антинуклеарните антитела обикновено могат да бъдат открити в кръвта, така че те не са специфични за дадено заболяване. С помощта на по-сложни лабораторни процедури обаче автоантителата могат да бъдат разграничени още по-ясно и могат да бъдат намерени типични модели за отделните заболявания.

Важно е да се отбележи, че положителната ANA без никакви физически симптоми не трябва да води до терапия. От друга страна, подозрението за колагеноза с типични симптоми не трябва да се отхвърля поради отрицателни автоантитела. Положителният ANA кръвен тест може да даде индикация за заболяване, но по никакъв начин не води до самостоятелна диагноза.

ANCA

Накратко, анти-неутрофилните цитоплазмени антитела ANCA, обикновено се увеличават при заболявания от групата на васкулитите. В тази група автоимунни заболявания имунната система погрешно атакува собствените кръвоносни съдове на нашето тяло. Диагностичната употреба на ANCA включва изследване на кръвта за различни видове на това автоантитело.

Автоантителата cANCA често се увеличават при така наречената грануломатоза с полиангиит (болест на Вегенер). Това ревматично заболяване се проявява в ранните етапи чрез неспецифични инфекции на горните дихателни пътища или средното ухо и може да доведе до животозастрашаващи усложнения в цялото тяло.

От друга страна, автоантителата pANCA се увеличават при така наречения синдром на Churg-Strauss и микроскопичен полиангиит. И двете са заболявания, които засягат предимно малките кръвоносни съдове и в зависимост от региона на тялото водят до различни симптоми до и включително органна недостатъчност.

И накрая, може да бъде открита и нетипична ANCA. Те могат да се появят при много автоимунни заболявания извън васкулита, като например при хронични възпалителни заболявания на червата като болест на Crohn или улцерозен колит.

AMA

Антимитохондриалното антитяло или накратко AMA е типично за автоимунното заболяване първичен жлъчен холангит (PBC). Това е хронично възпаление на малките жлъчни пътища, които са в черния дроб. В хода на заболяването това води до структурна реорганизация на черния дроб и в крайна сметка до така наречената чернодробна цироза, която е свързана със значително нарушена функция на органите и повишен риск от рак на черния дроб.

Информативната стойност на AMA е относително добра и положителна при приблизително 90% от пациентите с PBC. Освен това често могат да бъдат открити типични анти-ядрени автоантитела (PBC-специфична ANA). За съжаление, лечението на първичен жлъчен холангит е трудно до момента, но прогресията на заболяването може да се забави, ако се диагностицира рано.

Антифосфолипидни антитела

Антифосфолипидните антитела са специфични автоантитела за антифосфолипидния синдром. Това автоимунно заболяване води до необичайно съсирване на кръвта, което води до повтарящо се образуване на кръвни съсиреци. Те могат да доведат до язви по кожата, но също така да прекъснат кръвоснабдяването на органите и по този начин да ги повредят (напр. В случай на инсулт).

За да се постави диагнозата антифосфолипиден синдром, освен появата на кръвни съсиреци, в кръвта трябва да има и положително антифосфолипидно антитяло.

Анти-ацетилхолинови рецепторни антитела

Анти-ацетилхолиновите рецепторни антитела (AChR-AK) се увеличават при автоимунно заболяване миастения гравис. При това заболяване автоантителата блокират предаването на възбуда между нервите и мускулите - резултатът е прекалено бърза умора на мускулите, която изисква дълъг период на почивка, за да се възстанови.

Типични първоначални симптоми са увиснали клепачи, двойно виждане и затруднено преглъщане и говорене. В допълнение към общите антитела срещу ацетилхолиновия рецептор има и други автоантитела, които могат да предизвикат заболяването. В днешно време миастения гравис може да се лекува добре.

Антитела срещу TSH рецептор

Антителата на TSH рецептора също ТРАК наречен, е особено типичен за заболяването на щитовидната жлеза Болестта на Грейвс. При това автоимунно заболяване автоантителата активират клетките на щитовидната жлеза и ги стимулират да увеличат производството на хормони. Резултатът е изразен хипертиреоидизъм със симптоми като сърцебиене, загуба на тегло и прекомерно изпотяване.

Антителата на TSH рецептора се намират при над 90% от пациентите с болест на Грейвс и следователно са много подходящи за диагностициране на хипертиреоидизъм. Друго често срещано автоантитело е тиреоидното пероксидазно антитяло (TPO-AK).

Анти-CCP

Анти-CCP автоантителата често се откриват при ревматоиден артрит. Това добре познато автоимунно заболяване причинява хронично възпаление на ставите, но може да засегне и органи. Основната диагноза на ревматоиден артрит включва също тест за автоантитела в кръвта. Антителата срещу CCP са положителни при около 60% от болните пациенти.

Тези автоантитела са много специфични, което означава, че почти всички пациенти с положителен анти-CCP всъщност имат ревматоиден артрит. Това е предимството пред другия типичен ревматоиден фактор за автоантитела. Трябва да се отбележи, че не всички ревматоидни артрити трябва да имат автоантитела в кръвта.

Двуверижни ДНК антитела

Двуверижното ДНК антитяло (анти-dsDNA антитяло) принадлежи към групата на антинуклеарните антитела (ANA), които обикновено са повишени при автоимунни заболявания на съединителната тъкан, така наречените колагенози. Анти-dsDNA антитялото е много специфично за лупус еритематозус, автоимунно заболяване, което може да засегне съединителната тъкан в цялото тяло.

Това може да варира от кожни промени до възпаление на ставите и бъбречна недостатъчност. Анти-dsDNA антитялото може не само да индикира лупус еритематозус, но и да изрази активността на заболяването - колкото по-високо е автоантителото, толкова по-активно е рецидивиращото заболяване в момента.

Антитела на ендотелните клетки

Антителата на ендотелните клетки са типични за така наречения синдром на Kawasaki. Това автоимунно заболяване се причинява от тежко възпаление на средно големи кръвоносни съдове и засяга предимно деца.

Типични симптоми са висока температура, конюнктивит, пурпурни устни и език, подуване на лимфните възли на врата и обрив по цялото тяло. Антителата на ендотелните клетки могат да бъдат открити при кръвен тест.