Костална арка

Въведение

В тесния анатомичен смисъл, реберната арка описва хрущялна част на гръдната кост, която свързва VIII-X век. Представлява ребро до гръдната кост. Тези ребра 8-10 нямат пряк контакт с гръдната кост (гръдната кост) и са само косвено прикрепени към гръдната кост чрез хрущял. В по-широк смисъл обаче долната част на костната реброва клетка обикновено се нарича и реберната арка. По принцип арката, която е обхваната от ребро от всяка страна между гръбначния стълб и гръдната кост, също може да бъде отнесена с думата реберна арка.

Болката и дискомфортът в тази област могат да идват от реберните кости и мускулите, а могат да дойдат и от органите в тази област.

анатомия

Хрущялната връзка на 8 - 10-то ребро с гръдната кост, гръдната кост, се нарича реброва арка в анатомичната област. Косталната арка е част от долния гръден отвор (/ отвор).

Това се формира от 12-ти гръден прешлен, 12-та двойка ребра и краищата на 11-та двойка ребра, реберната дъга и долния край на гръдната кост (удължаване на меча, processus xiphoideus). Долната част на гръдния кош е отделена от коремната кухина от диафрагмата.

В допълнение към долния има и горно гръден апарат, който се формира от 1-ви гръден прешлен, 1-ва двойка ребра и горния ръб на гръдната кост. Вратът се затваря в горната част.

Всички ребра се състоят от глава на ребрата, шията и тялото на ребрата. Главата и шията на ребрата са свързани с гръдния гръбнак и са фиксирани там от лигаменти. Ребрата от своя страна са прикрепени към предната част на гръдната кост чрез хрущял.

Ребрата, които се прикрепят директно към гръдната кост с хрущяла си, се наричат ​​"истински ребра" (Costae verae). Това са ребрата 1.-7 .. Ребрата 8.-10. наречени, защото поставят хрущяла си върху следващото по-високо ребро и по този начин косвено се изтеглят към гръдната кост. След това те образуват реберната арка.

Хората имат общо 12 чифта ребра, като 11-то и 12-то ребро не достигат до гръдната кост и завършват свободно в стената на багажника без контакт с другите ребра. По принцип обаче арката, която се образува от ребро между гръбначния стълб и гръдната кост, също може да бъде посочена като реберната арка.

функция

Като цяло ребрата и реберната арка служат за защита и функциониране на белите дробове и сърцето, представляват анатомична граница и са отправна точка за важните мускули. Като част от долното гръдно тяло, същинската анатомична реберна арка служи за разграничаване на гърдите и корема.

Това означава, че важни органи като стомаха вляво и черния дроб вдясно се намират под реберната арка в корема. Косталната арка също служи като отправна точка за мускулите, като диафрагмата или един от коремните мускули, правият перпендикулярен мускул на ректуса на корема.
Ширината и формата на ребрата определят ъгъла в реберната арка.

Болка в реберната арка

Болката в реберната арка може да има много причини. В най-често срещаните случаи болката отминава сама по себе си след кратко време и няма животозастрашаващи последици.

Ако обаче болката продължава, определено трябва да се консултира с лекар за изясняване. Важно е същинската арка, която се състои от кост или хрущял, да не се инервира от нерви. По този начин болката се причинява само от раздразнената надвиснала кожа, която приема и предава болката от корема или други области.

Много органи са в непосредствена близост до реберната арка. От лявата страна далакът или стомахът могат да причинят болка, като раздразнителен стомах или увеличен далак. От дясната страна черният дроб, жлъчния мехур, панкреасът или дори червата могат да причинят болка. Болката може да бъде предизвикана от възпаление на отделните органи или запек (запушвания) в червата.

В допълнение, мускулите, прикрепени към реберната арка, могат да бъдат раздразнени. Например, ако мускулите са възпалени или може да има скъсано мускулно влакно. Подуването на органите или самия корем също може да доведе до болка.

Болката след инцидент може да варира от синини до множество счупени ребра. Общото им е, че нараняванията на ребрата често са изключително болезнени и могат да се влошат при дълбоко дишане. Обикновено болката може да се засили и чрез натиск върху болезнената област. Така наречената интеркостална невралгия е болка в нервите на нервите, които протичат между две ребра в междуреберното пространство, а също и на нерва под последното ребро. Обикновено болката е остра и може да бъде определена чрез натиск. Определени движения водят до пикове на болка. При някои интеркостални невралгии може да се намери причина (например дразнене на корен на нервите в близост до гръбначния мозък, херпес зостер или фрактура, която прищипва нерва. Често обаче причината остава неизвестна. Мускулното напрежение може да се появи и в областта на реберната арка, включително със силна, силна кашлица ,

Прочетете повече за това: Болка в реберната арка - колко опасно е това?

Симптоми на болка в реберната арка

Дискомфортът в областта на реберната арка може да има голямо разнообразие от причини. На първо място трябва да се разграничи дали тази болка се дължи на злополука. Ако паднете върху гърдите си, може да почувствате болка в тази област. От друга страна, всички органи, които могат да бъдат намерени в тази област, също могат да доведат до болка от всякакъв вид. Грубо се прави разграничение между болки, подобни на колики, които отново стават по-силни и слаби при вълнообразен ход, тъпа постоянна болка, постоянно нарастваща болка и тези, които могат да бъдат предизвикани, например, чрез натиск или дълбоко дишане.

Имате ли болка между ребрата? Прочетете повече по темата: Болка между ребрата - причини и лечение

Възпаление на реберната арка

Има много причини за възпаление на реберната арка.

Един вид възпаление е плеврит (плеврит). Плеврата лежи срещу ребрата отвътре. Срещу него е белодробната мембрана, която лежи директно върху белите дробове. Заедно те представляват плеврата.
„И плеврата, и плеврата са тънки кожи, които са разделени една от друга с пролука. Тази празнина задържа малко количество плеврална течност, вид лубрикант, който позволява на кожите да се плъзгат гладко, докато дишат. Прави се разлика между сух и мокър плеврит, които имат различни причини и се изразяват по различен начин по отношение на симптомите.

Сухото възпаление възниква, наред с други неща, в резултат на пневмония, като патогените прескачат към плеврата, остър бронхит или възпаление на съседните органи в корема. Симптомите могат да включват суха кашлица или силна болка в гърдите при дишане, което би включвало тракане, скърцащи шумове при подслушване, тъй като плеврата и плеврата се трият една върху друга поради възпалението.
Влажното възпаление може да възникне в резултат на сух плеврит. Треската може да бъде симптом, както и повишената плеврална течност. Ако количеството на течността продължава да се увеличава, това се нарича плеврален излив, който се забелязва при задух или болка в рамото.

Тази тема може да ви интересува: Възпаление на периостеума на ребрата

Обрив по бреговата арка

Обривът не винаги е един и същ. Важно е да видите как се развива обривът.

Изведнъж ли се появи обривът или пропълзя ли, червени петна, точки, ципове или пустули? Сърби или боли без или когато го докоснете? Засегната ли е само едната страна или двете страни на тялото?

Често причината е безобидна, но зад нея може да има и заболявания, затова се препоръчва посещение при лекаря. Честа причина за обрив са алергиите към козметика, храна или цветен прашец и треви, например. В много случаи обривът е придружен от други симптоми като сърбеж, кашлица, хрема или други подобни.

Друга причина за червени петна по реберната арка са например херпес зостер. Херпес зостер може да се появи например при хора, които са имунокомпрометирани или страдат от силен стрес.
Причинява се от вирусите, които причиняват варицела в детска възраст. След първото заболяване с варицела вирусите се скриват по протежение на нервните пътища. Те могат да се активират отново, причинявайки появата на херпес зостер.

Вирусите се разпространяват по нервните пътища, които често започват от гръбначния стълб и се изтеглят напред към гърдите и корема и се придържат около тялото като "колан". Първите симптоми на херпес зостер са сърбяща, понякога пробождаща болка, след което се появяват везикули, които са изпълнени с инфекциозна, съдържаща вируси течност. След няколко дни везикулите се разрушават и се инкрустират. Обикновено херпес зостер лекува сам след няколко седмици. Ако имате симптоми, които предполагат херпес зостер, трябва да посетите лекар.

Прочетете повече за това на: Алергичен обрив

Подуване на реберната арка

Има няколко възможни причини за подуване на реберната арка. Ако подуването е повърхностно в кожата, може да се възпали космен фоликул или себум или дрехите да са разтрили кожата твърде много. Отокът обикновено изчезва в рамките на няколко дни.

Ако тя не прави това или ако изпитвате болка, определено трябва да се консултирате с лекар. Подуването на реберната арка също може да има сериозни причини. Едно ребро може да бъде наранено или напукано от падане. Ако подуването е под реберната арка отдясно или отляво, могат да бъдат засегнати органи като черния дроб или далака.

Въпреки това възпалението на хрущяла на гръдната кост може също да доведе до подуване; човек говори за костохондрит, възпаление на ребрата хрущял, което обаче се среща доста рядко.

За повече информация по тази тема вижте: Възпаление на космените фоликули, запушен себум - какво да правя?

Синина на бреговата арка

Ако случайно паднете върху гърдите си при падане, трябва да обърнете внимание, защото белите дробове са разположени непосредствено под гърдите.

Синина на ребрата се проявява в подуване на областта, възможна болка, евентуално в резултат на леки ограничения при дишане и по-късно натъртване. Симптомите обикновено отминават сами. Ако внезапно имате затруднено дишане или ако болката се влоши, трябва спешно да се консултирате с лекар. Реброто може да бъде счупено и да повреди белите дробове.

Прочетете повече за това в: Сини ребра - какво да правя?

Разкъсано мускулно влакно върху реберната арка

Както коремните мускули, така и спомагателните дихателни мускули, които могат да поддържат дишането, имат своя произход в реберната арка.

Спомагателните дихателни мускули са гръдните мускули (пекторалис мажор и минор) и междуреберните мускули, които свързват ребрата един с друг. Ако поддържате предмишниците, докато вдишвате, гръдните мускули ви помагат да повдигнете гърдите си. Ако разкъсате мускулно влакно в гръдните мускули, напр. При упражняване също може да възникне зависима от движение остра болка в областта на гърдите.

Разкъсванията на мускулните влакна в междуребрените мускули са доста редки и често са резултат от фрактури на ребрата, напр. от падане. Коремните мускули, които са пренапрегнати от чести тренировки на коремни мускули, могат да доведат до разкъсани мускулни влакна. Болката може да се появи на реберната арка или в по-дълбоки области на корема, в зависимост от това къде е повреден мускулът.

Допълнителна информация по тази тема можете да намерите на: Разкъсано мускулно влакно между ребрата

Паякообразни вени на реберната арка

Ако паяковите вени се появят в детска или ранна зряла възраст, причините обикновено са безобидни. Най-честата причина е недостатъчността на клапана.
Венозните клапи всъщност гарантират, че кръвта се изпомпва равномерно от долната половина на тялото към сърцето и не потъва в краката. Ако венозната клапа вече не работи правилно, тя вече не може да задържи колоната кръв в областта и кръвта потъва надолу. Вградената колона от кръв може да се архивира в малки вени по алтернативни начини.

Паяковите вени на реберната арка или като цяло в областта на горната част на тялото също могат да бъдат индикации за органични причини. Нарушенията в сърцето, както и в черния дроб могат да причинят малките фини вени по повърхността на тялото.
Ако се появят други симптоми като внезапен спад в работата, болка в гърдите, пожълтяване на склерата или дори самата кожа, определено трябва да се консултирате с лекар за допълнително изясняване.

Прочетете повече по тази тема на:

• Премахване на паяковите вени - това е най-доброто лечение
• Лазерни паякообразни вени - какво прави светлинната терапия?

Симптоми на реберната арка

Сърбеж по реберната арка

Причината за сърбежа е разнообразна. Контактна алергия може да бъде възможност, която може да бъде предизвикана от почистващи препарати или определен текстил върху кожата.
Може да бъде сърбеж, ако се потите обилно и потта се събира в кожни гънки.

Друга причина за постоянно одраскване на себе си може да бъде невралгия. Фините нерви текат от гръбначния стълб, започващи под ребро, към гръдната кост, това са междуреберните нерви. Ако тези нерви са възпалени или раздразнени, дефектните импулси могат да пътуват по нервните пътища, което го прави сърбеж.

Ако в допълнение към сърбежа се появят малки пустули, това може да е херпес зостер.

За повече информация вижте:

• Прекомерното изпотяване - какво го причинява?
• Това ще ви попречи да се изпотите прекомерно

Спазми в реберната арка

В зависимост от местоположението и вида на спазмите или постоянната болка могат да бъдат разгледани различни причини.

Безвредните причини за болка в реберната арка могат да бъдат: киселини в стомаха, блокиране на прешлени на шийните и гръдните прешлени, при които болката се излъчва в областта, камъни в жлъчката или възпаление на панкреаса или дори напрежение и възпалени мускули.
Сериозни заболявания като ангина пекторис (стягане в гърдите), сърдечен удар, пневмония, плеврит, перикардит или сърдечна аритмия също могат да бъдат причина за болки, подобни на спазми.

Ако се появи задух, болката се излъчва в рамото, ръката, челюстта или - особено при жените - горната част на корема или усещате ужилване в сърцето, трябва да се консултирате с лекар възможно най-скоро.

Прочетете повече за това под: Панкреатит - колко е опасен?

Изтръпване на реберната арка

Така наречените интеркостални нерви текат под ребрата. Ако такъв нерв се провали, може да се появи изтръпване в засегнатата област.
Недостатъчност на интеркосталните нерви може да бъде причинена от херния диск в гръдния гръбнак или множествена склероза.

Терапия на наранявания на реберната арка

Колкото и разнообразни да са причините за болка в областта на реберната дъга, толкова е и терапията. Травмите след злополука са много болезнени в повечето случаи, независимо от причината. Натъртваното ребро може да причини толкова болка, колкото и фрактура на реброто. След изключване на тежки последици, като големи кръвоизливи, увреждане на нервите или нараняване на белите дробове от счупено ребро, счупени ребра и синини се третират по подобен начин.

Първият и най-важен момент е адекватната терапия на болката, която се започва с класически болкоуспокояващи като ибупрофен и диклофенак (Волтарен). В зависимост от тежестта на болката, дозировката и лекарството трябва да бъдат претеглени. Достатъчното лекарство за болка е особено важно, тъй като болката при дишане автоматично запазва дълбочината на дишането по-плитка. Това носи и риск от развитие на пневмония. Особено при възрастни хора и хора с други съществуващи заболявания, които повишават риска от пневмония, дихателни упражнения или дихателна терапия също могат да бъдат полезни. Засегнатото лице се учи с физиотерапевт как да диша с възможно най-малко болка, като в същото време диша достатъчно дълбоко. Като цяло, след наранявания в областта на реберната арка, трябва да си направите почивка от упражнения и упражнения за почивка.
В случай на болка, причинена от така наречената интеркостална невралгия, първо трябва да се търси задействаща причина и, ако е възможно, да се елиминира. Например, херпес зостер може да предотврати тежко заболяване чрез подходяща терапия с ацикловир. Когато един нерв е хванат от счупено ребро, налягането трябва да се освободи от нерва.

Освен това се използват мускулни релаксанти (така наречените мускулни релаксанти). Ако е засегнат точно един нерв и / или е открита ясна тригерна точка, напръскването на нерва и неговия корен с локален анестетик може да помогне за облекчаване на болката. Тук се използват и физиотерапия, класически масажи и електротерапия.

Диагностика на нараняване на реберната арка

За да се установи причината за болката в реберната арка, е необходима подробна медицинска анамнеза. По принцип има редица възможни диференциални диагнози за болка в гърдите, които първо трябва да бъдат изключени (например инфаркт и други заболявания на сърцето и съдовата система, белодробни заболявания, заболявания на хранопровода като рефлукс и стомах). По-нататък ще се обсъди диагнозата на болката, причинена от реберната арка.

По отношение на медицинската история трябва да се прави разлика между болка след злополука (например сблъсък при упражняване или падане върху гърдите) и болка, възникнала без видима причина. След това медицинската история трябва да бъде завършена с преглед на реберната арка и цялата горна част на тялото. Особено внимание се обръща на синини, лоша стойка, но и други кожни промени (например мехури в херпес зостер).

Чрез палпиране на реберната арка могат да се идентифицират болезнени участъци и да се намерят възможни тригерни точки. Слушането на белите дробове и евентуално сърцето ви може да даде указания за други причини за болката в гърдите и да предложи усложнения от счупено ребро.

Ако се подозира фрактура на реброто, рентгеновата диагностика може да помогне, въпреки че това по принцип не е необходимо, тъй като лечението на синина и проста фрактура не се различава. Това може да бъде особено важно, ако има съмнение за наранявания на белите дробове в резултат на шип, въпреки че клиничните доказателства за това обикновено вече са очевидни. Фрактурите на ребрата също могат понякога да се визуализират с помощта на ултразвук.

При така наречената интеркостална невралгия често се появяват тригерни точки. Те трябва да се намерят по време на прегледа и могат да бъдат отправна точка за терапията.

Прогноза за нараняване на реберната арка

Прогнозата като цяло е добра за описаните заболявания. Ако няма усложнения, счупените ребра обикновено заздравяват в рамките на около 6 седмици, така че болката отшумява значително. Точната продължителност на зарастването зависи от вида на фрактурата, възрастта на засегнатия човек и всички предишни заболявания. След тези 6 седмици фрактурата обикновено е толкова стабилна, че може да издържи нормалните движения. Целият лечебен процес обаче отнема много повече време с промените в адаптацията и ремоделирането. Реброто е вече еластично през това време.

Синините на ребрата също обикновено заздравяват за около четири седмици, ако преминат добре.

При интеркостална невралгия курсовете се различават значително по дължина. Възможно е бързо изцеление до продължителни курсове.

Профилактика на нараняване на реберната арка

Повечето от споменатите заболявания са трудни за предотвратяване. Като цяло трябва да се избягват падания и аварии, ако е възможно. Лечението може да помогне и ако имате остеопороза, за да предотвратите счупване на ребрата.