Херния диск по време на бременност

Въведение

Херния диск, т.е. изместване на желатиновата сърцевина (ядро pulopsus) междупрешленния диск (дискус интервертебралис) в гръбначния канал, през който минава гръбначният мозък, е едно от най-често срещаните заболявания на гръбначния стълб.

Херния диск става проблематичен, когато става въпрос за компресия на корен на нерв. Тогава изтръпване поради херния диск и ограничена подвижност (симптоми на двигателна недостатъчност) идвам. Теоретично херния диск може да засегне всеки, поради което бременните също са засегнати от болестта.

При бременност херния дисковете често се появяват от третия месец на бременността, те теоретично могат да засегнат всяка част от гръбначния стълб, но най-често се случват инциденти в лумбалния гръбначен стълб, а по-рядко има и херния дискове в шийния отдел на гръбначния стълб.

каузи

За да се появи херния диск, външният пръстен на влакната, които държат диска в правилното му положение, трябва да бъде отслабен или повреден. Такива повреди могат да възникнат например при повдигане на изключително тежки товари. Генетичните слабости на влакнестия пръстен обаче също могат да доведат до появата на херния диск без видима причина.

По време на бременността обаче хормоналните промени в тялото на жената са основната причина за повишен риск от появата на херния дискове по време на бременност. Хормоните като прогестерон или естроген, които се произвеждат в излишък по време на бременност, не само оказват влияние върху матката, яйчниците и образуването и поддържането на плацентата, но също така подготвят връзките и костните структури на женския таз за предстоящото раждане.

Прогестеронът има релаксиращ ефект върху срамната симфиза в таза, например (Симфизна плака). Тази връзка между двете срамни кости се разхлабва от действието на хормоните, за да се разшири още повече таза по време на раждането и да се даде възможност на детето да премине през родовия канал. За съжаление хормонът засяга не само съединителната тъкан на срамната симфиза, но и влакнестите пръстени на междупрешленните дискове, които се състоят от съединителна тъкан. Дори при нисък стрес може да се появи херния диск по време на бременност.

В допълнение към хормоналните промени, нарастващото тегло на растящото дете поставя и огромен напрежение на гръбначния стълб.

Моля, прочетете също: Lumboischialgia при бременност

Симптоми

Основният симптом на херния диск по време на бременност е силна болка. Ако гръбначният мозък е нарушен от изместеното ядро ​​на междупрешленния диск, в допълнение към болката се появяват симптоми на парализа и нарушения на чувствителността.

Болката често започва внезапно, обикновено когато пациентът се упражнява, а засегнатите бързо приемат така наречената облекчаваща поза. Облекчаваща поза описва позата, в която болката е поносима. Движението влошава симптомите на болката, понякога пациентът вече не е в състояние да ходи самостоятелно.

В най-лошия случай се появяват инконтиненция на урината и фекална инконтиненция, които са свързани с нарушения на чувствителността в областта на гениталиите. Подобни повреди са спешни случаи и трябва да се използват.

Симптомите на херния диск се различават в зависимост от региона, в който има херния диск (шиен, гръден или лумбален гръбначен стълб). Симптомите са същите при съществуваща бременност, сякаш няма бременност. Симптомите обаче се влошават от увеличеното тегло на бременната жена, което тежи на гръбначния стълб.

Прочетете повече по темата:

• Симптоми на херния диск
• Симптоми в краката на херния диск в лумбалния гръбначен стълб

лечение

Ако болката в гърба внезапно настъпи по време на бременност, симптомите трябва да бъдат прегледани от лекар.Болката в гърба е нормална до известна степен по време на бременност, но може да бъде и показател за първоначален труд.

Ако херния диск се диагностицира по време на бременност, консервативната терапия е основен приоритет за бременните жени. Болкоуспокояващите, които се прилагат, разбира се, не трябва да навредят на нероденото дете, което ограничава избора на наличните лекарства. На теория активните съставки като парацетамол или ибупрофен поставят под въпрос.

Употребата на лекарства по време на бременност трябва да се изясни с лекуващия лекар.

В допълнение към приемането на обезболяващи, топлината или студът ще облекчат болката от херния диск. Топли бани, топлинни лампи или студени компреси могат да се използват у дома. Физиотерапията и масажите също са подходящи за лечение на херния диск по време на бременност, но трябва да са съобразени с нуждите на бременната жена.

Прочетете повече по темата:

• Лечение на херния диск
• Упражнения за подхлъзнат диск по време на бременност

Операция на херния на диска по време на бременност

Херния дискове, при които се наблюдава уринарна инконтиненция или фекална инконтиненция, определено трябва да се лекуват хирургично. Тогава няма и друг вариант на терапия за бременна жена. По принцип е възможна операция на дискова херния по време на бременност.

Разбира се, минимално инвазивните процедури се предпочитат пред операцията под обща анестезия, тъй като по време на обща анестезия е особено важно да се поддържа оптимално снабдяване с кислород за детето в утробата. Освен това лекарствата, които се използват за обща анестезия, преминават през плацентата, което означава, че веществата влизат и в кръвта на детето.

Минимално инвазивните процедури са подходящи за бременни жени, тъй като разрезът на кожата е само много малък и хирургът използва тръба (ендоскоп) достига до увредения междупрешленния диск. Задните мускули и околната тъкан не се стресират толкова, колкото по време на операция под обща анестезия. Освен това, ранната мобилизация (Ход) на пациента, което означава, че последващата физиотерапия може да започне много бързо.

Коя хирургична процедура трябва да се използва, обаче, трябва да се решава индивидуално за всеки случай.

Прочетете повече по темата: Работа на херния диск

Трябва ли цезарово сечение да се предпочита за херния диск по време на бременност?

Ако бременната жена има херния диск, типът на раждането трябва да се обсъди внимателно с гинеколога.

По принцип е възможно нормално раждане, въпреки херния диск и в повечето случаи може да протече без усложнения, свързани с херния диск. Преди раждането обаче трябва да се обсъди с анестезиолог дали епидуралната анестезия е възможна. Нервите в гръбначния мозък са изтръпнали, блокирайки предаването на болка от корема. В повечето случаи това е възможно, въпреки херния диск. По този начин жената може да реши индивидуално как би искала да заведе детето си на света.

профилактика

По време на бременност, спортовете, подходящи за ставите, като плуване или водна аеробика са идеални за предотвратяване на подхлъзнат диск по време на бременност. По принцип редовното упражнение предпазва от увреждане на гръбначния стълб и допринася за общото благосъстояние на бременната жена. Упражнението на чист въздух също помага за облекчаване на други симптоми на бременност като умора или гадене. Разходките или северното ходене не са твърде взискателни, но те насърчават циркулацията и кръвообращението.

Прочетете повече по темата: Предотвратете херния диск

Херния диск и раждане

По време на раждането тялото на жената е подложено на силен стрес. Гръбначният стълб също е изложен на огромно напрежение, особено по време на свиване на налягането (Труд, който изтласква детето навън през родилния канал). Поради натиска, упражнен от детето върху гръбначния стълб, и допълнителния стрес, причинен от притискането на бъдещата майка, има възможност нервите в областта на дисковата херния, които не са били засегнати, да бъдат внезапно свити, причинявайки симптоми. които не са съществували преди раждането.

Поради това бременните жени, страдащи от дискова херния, често се налага да правят цезарово сечение (Цезарово сечение) устройства. Независимо от това, някои жени с херния диск по време на бременност избират естествено раждане, тъй като раждането в болницата винаги ражда деца чрез цезарово сечение, ако здравето на майката или детето се влоши по време на процеса на раждане. За разлика от цезаровото сечение, спонтанното раждане води до по-добра връзка майка-дете, тъй като детето може да бъде поставено директно върху гърдата на майката след раждането (Свързване).

диагноза

При диагностициране на херния диск по време на бременност на преден план са медицинската история (анамнеза) и неврологичен преглед. Невролог може да прецени кой нервен корен е стеснен от херния диск въз основа на областите, които имат нарушения на чувствителността.

В допълнение, проверката на рефлексите на крайниците предоставя информация за функционалността на нервите, които доставят мускулите.
След това се прави ЯМР въпреки съществуващата бременност, за да се завърши диагнозата с образна процедура.
Ако ситуацията се прецени като некритична за трайно неврологично увреждане, ЯМР може да се извърши и след приключване. В много случаи обаче ЯМР трябва да се извърши по време на съществуваща бременност.

Образните прегледи като рентгенови лъчи или компютърна томография до голяма степен се избягват поради радиационното излагане на нероденото дете.

Можете да прочетете и други теми:

• ЯМР при бременност
• ЯМР за херния диск

Забрана за заетост

За забрана на заетостта по време на бременност, според закона, здравето на майката или детето трябва да бъде застрашено от вида на заетостта. След това бременната жена се нуждае от медицинско свидетелство, което да представи на работодателя.

Херния дискове по време на бременност налага необходимостта от забрана за работа, ако херния диск е свързан с уринарна или фекална инконтиненция, т.е. изисква незабавна операция.

За разлика от това херния дискове, които причиняват силна болка, но не представляват остра заплаха за здравето на майката и детето, но които правят невъзможно правилното изпълнение на работата, изискват болна бележка от лекуващия лекар.

Прочетете повече по темата на: Забрана за заетост по време на бременност