Диагноза

ЯМР на темпоромандибуларната става

Какво е ЯМР на TMJ?

MRT, т.е. магнитно-резонансна томография, е метод за образна диагностика с висока резолюция, който предоставя триизмерно изображение на изследваните участъци на тялото без рентгенови лъчи.
Пациентът се изтласква в удължена тръба, в която има силно магнитно поле.
Чрез стимулиране на водородните ядра в телесните клетки различните компоненти на тялото се показват на черно-бяла картина.

С помощта на ЯМР на темпоромандибуларната става могат да се диагностицират заболявания и наранявания в областта на темпоромандибуларната става.

Показания

Индикацията за MRI сканиране обикновено се прави много бързо и често не е абсолютно необходима.
ЯМР на темпоромандибуларната става често се изисква от ортодонт, ако има болка или проблеми в областта на челюстта.
Пациентите често се оплакват от болка при движение на челюстта, докато дъвчат или в покой.

Страдате ли сами от болка след дъвчене?

Прочетете и нашата статия: Зъбобол при дъвчене

Освен това при движението могат да възникнат несъответствия на челюстта или напукване на челюстната става. Ставата, както и костите и меките тъкани могат да бъдат изследвани с ЯМР. По този начин вродените малформации могат да бъдат точно разграничени.

В допълнение, ЯМР може да се извърши за търсене на тумори, кисти или метастази.
С помощта на MRI изображението, ортодонтът също може да оцени по-добре възможните пътища за достъп и рискове по време на операция.

Прочетете повече по темата: Процедура на ЯМР

TMJ остеоартрит

Остеоартритът е дегенеративно заболяване, при което хрущялът на ставата показва признаци на износване в резултат на години на неправилно натоварване.
Обикновено се среща при по-възрастни хора, но генетичен вариант може да се появи и в по-ранни години. Остеоартритът обикновено се проявява като болка в областта на ставата при дъвчене или движение - по-късно и в покой.

Освен това, болката също може да се разпространи и да доведе до болки в гърба и шията.

Диагнозата обикновено се поставя от ортодонт с помощта на рентген.
Само в редки случаи има смисъл допълнително да се направи ЯМР на темпоромандибуларната става.
Има няколко подхода към лечението.

Моля, прочетете и нашата подробна статия за това: TMJ остеоартрит

процедура

Ядрено изследване на темпоромандибуларната става започва с подготовката му. На първо място, лекарят ви информира за предстоящия преглед и ви информира за възможните рискове от ЯМР преглед.

Не е необходимо да бъдете трезви преди изследването.
В някои случаи контрастното вещество се дава предварително през вената, за да се постигнат по-добри резултати. Тъй като ЯМР работи с помощта на силно магнитно поле, е много важно да премахнете всички металосъдържащи части по тялото, преди да влезете в стаята. Това включва също пиърсинг, бижута, мобилни телефони, кредитни карти и т.н.

ЯМР е удължена тръба с отвор в средата, през който минава диван. За ЯМР на темпоромандибуларната става пациентът се закарва с глава в тръбата, докато около половината от торса се намира вътре в тръбата.
Когато MRI е включен, обикновено е много шумно, така че пациентите винаги носят защита на слуха и слушалки. Изпитващият, който е извън стаята, също може да общува с пациента чрез тези слушалки.

Тъй като на пациентите е разрешено да се движат възможно най-малко, често им се дава рамка на главата, с която главата може да бъде точно подравнена и вече не може да се движи. Това е голям проблем, особено за клаустрофобични пациенти.
Възможно е предварително да се прилагат успокоителни средства.

Моля, прочетете и нашите подробни статии:

Процедура на ЯМР
ЯМР за клаустрофобия - какви опции има?

Продължителност на разследването

ЯМР на темпоромандибуларната става обикновено отнема около 15 минути.
Продължителността обаче зависи от нагласите, които изпитващият би искал, и от сътрудничеството на пациента.

Освен това има време за подготовка, т.е. събличане на пациента, позициониране и оценка на изображенията.
Общо най-малко един час трябва да се планира за среща с ЯМР.

Прочетете нашата подробна статия за това: Продължителност на различни ЯМР прегледи

оценка

В повечето случаи оценката се извършва от опитен рентгенолог.
В някои случаи опитните ортодонти могат сами да изследват ЯМР изображенията. ЯМР осигурява голям брой секционни изображения във всички 3 нива на темпоромандибуларната става и съседните структури. Те се показват и оценяват на компютър.

Възможна патология може да бъде точно локализирана чрез различните нива. В темпоромандибуларната става лекарят оценява ставната повърхност, костното вещество на горната и долната челюст и съседните структури.
Възможните кисти или криви зъби също могат да бъдат диагностицирани.

Тази статия може да ви интересува: Импланти в ЯМР

Рискове

ЯМР изследването обикновено е метод за изследване с нисък риск. Тъй като ЯМР работи по различен начин на рентген или КТ (компютърна томография) без йонизиращо лъчение, тялото не е изложено на вредни рентгенови лъчи.
Това означава, че ЯМР може да се използва и без колебание при деца или бременни жени.

В някои случаи контрастното вещество се инжектира във вена преди ЯМР. Това може да предизвика алергии или непоносимост, които могат да се проявят под формата на сърбеж, обрив, гадене или сърцебиене.

Допълнителна информация можете да намерите на: Алергия към контрастно средство

ЯМР е много тясна удължена тръба. Това е голям проблем, особено за пациенти с клаустрофобия, поради което прилагането на успокоително често е показано.

Тъй като ЯМР е силен магнит, важно е предварително да се премахне всичко, което е магнитно.
Ако това се забрави, магнитните части могат да летят през стаята и да наранят пациента или да повредят устройството.

Прочетете по-подробна информация за това на: Вреден ли е ЯМР?

разходи

Точните разходи за MRI на темпоромандибуларната става не могат да бъдат точно определени, тъй като те зависят от различни фактори.
От една страна, здравното осигуряване на пациента е решаващо, т.е. дали са осигурени частно или юридически.

В цената могат да бъдат включени и други фактори:

Колко напречни сечения са направени?
Използвана ли е контрастна среда?
Колко време отне разследването?

ЯМР изследването на темпоромандибуларната става обикновено струва между 400 и 800 евро.
Тъй като рентгенова снимка често е достатъчна за поставяне на диагноза, пациентът трябва сам да заплати разходите.

Прочетете по-подробна информация по темата на: Разходи за изследване с ЯМР

Имам ли нужда от контрастни медии?

В случай на ЯМР на темпоромандибуларната става обикновено се препоръчва прилагането на контрастно вещество, тъй като меката тъкан може да бъде оценена по-добре с помощта на контрастното вещество.
По-специално евентуалните кисти или тумори в областта на костта или околните мускули могат да бъдат по-добре диференцирани.

Въпреки това, прилагането на контрастни вещества също включва рискове, тъй като могат да възникнат алергии и увреждане на бъбреците.

Прочетете повече по темата на: Алергия към контрастно средство

Колко далеч трябва да отиде главата в тръбата?

По време на ЯМР изследване на темпоромандибуларната става пациентът първо придвижва главата в тръбата, докато цялата глава е безопасно в тръбата.
По правило пациентът се задвижва до горната част на тялото в тръбата, така че половината от тялото да е в тръбата, а другата половина навън.

Прочетете нашата статия за това: ЯМР - Колко далеч трябва да вкарам главата си?

Какви са алтернативите?

Клаустрофобията или дефибрилаторът са противопоказания за извършване на ЯМР, така че трябва да се търсят алтернативи.

Това зависи от въпроса и показанието.
В повечето случаи първо се прави рентгенова снимка на темпоромандибуларната става.
В повечето случаи това също е достатъчно, тъй като позволява челюстната става и костите да се показват много добре. Меките тъкани обаче не могат да се изследват правилно с него.

Друга алтернатива е КТ (компютърна томография).
Това също работи с йонизиращо лъчение, но това позволява костните структури и меките тъкани да бъдат по-добре представени.
Той също така предоставя изображения на разрез и може да помогне при намирането на диагноза.