биопсия

Определение - какво е биопсия?

Биопсията се отнася до отстраняването на тъкан, така наречената „биопсия“, от човешкото тяло при клинична диагностика. Използва се за изследване на клетъчните структури, отстранени под микроскоп. По този начин първоначалните заподозрени диагнози за потенциални заболявания могат безопасно да бъдат потвърдени.

Главният лекар извършва биопсията по различни начини. Иглата се пробива отвън в тъканта за изследване, за да се получи тъканна проба.

Най-често срещаният вид биопсия е фина игла биопсия. Използва се главно за получаване на клетки от вътрешни органи и тумори. Въпреки че методът е много нежен и безболезнен, могат да се получат няколко хиляди клетки, като се използва леко отрицателно налягане.

Биопсията с фина игла традиционно се използва за биопсия на щитовидната жлеза.

Други възможности за биопсия включват кюретаж (изстъргване на матката след спонтанен аборт), перфорационна биопсия, инцизионна биопсия и вакуумна биопсия. В допълнение към тях има множество други техники за извършване на биопсия. Възможна е и инвазивна биопсия, при която предварително се прави разрез на кожата, за да се направи изследването на зоната по-достъпна.

оценка

Думата биопсия в превод от гръцки означава: Вижте живота (Биос = живот; Опсис = виждане). Той доставя един Възможност за безопасна диагноза след съмнение за клинична диагноза. След извършване на реалната биопсия патолог получава тъканните проби. Патологът изследва клетките под микроскоп и след това може да направи изявления дали тъканта е здрава или ненормално променена. Този Областта на медицината се нарича "патохистология".

Биопсията има значение за много заболявания на вътрешните органи, особено ако има подозрение за туморни заболявания. Само биопсия може надеждно да определи дали туморът е доброкачествен или злокачествен. Въз основа на финотъканните клетъчни структури патологът не само разпознава дали клетките на органа са здрави или не, но и какви форми на промяна са замесени и от кой орган произхождат първоначално. Особено в случай на метастази от злокачествени тумори в други органи, оригиналният тумор може да бъде определен чрез биопсия.

Какви видове биопсия има?

Има редица различни видове биопсия. Най-често срещаните видове биопсия включват:

• Инцизионна биопсия
• Ексцизионна биопсия
• Биопсичен удар или ударна биопсия
• Фина игла биопсия
• Всмукателна биопсия или вакуумна биопсия.

Прави се разграничение между отворени форми на биопсия (ексцизия на проби) и минимално инвазивни форми на биопсия. Инцизионната и ексцизионната биопсия са сред откритите форми на биопсия. Минимално инвазивните форми на биопсия включват ударната биопсия, биопсията с фина игла и смукателната биопсия.

Инцизионната биопсия се отнася до отстраняване на част от тъканна промяна, докато ексцизионната биопсия е пълното отстраняване на тъканна промяна и малка част от заобикалящата тъкан.

С помощта на перфоратора за биопсия, перфораторните цилиндри се отстраняват от подозрителната тъкан с помощта на специално устройство. Често се използва за биопсии на млечната жлеза и простатата. При биопсия с фина игла се пробива фина канюла (куха игла) през кожата и тъканната проба (биопсия) се отстранява с помощта на отрицателно налягане, създадено от прикрепена спринцовка.

Всмукателната биопсия се извършва с помощта на специална игла, която се състои от външна и вътрешна игла. Компютърно контролирано, това се насочва към местоназначението и тъканната проба се отстранява.

Методите за изобразяване като ултразвук или компютърна томография често се използват за подпомагане на различните форми на биопсия. Това увеличава вероятността биопсията да съдържа проба от подозрителната област.

Инцизионна биопсия

С инцизионна биопсия се отстранява само част от подозрителна тъкан. Този вид биопсия има много висока точност, тъй като се отстранява достатъчно характерна тъкан в сравнение с другите видове биопсия. В зависимост от мястото, където трябва да се извърши инцизионната биопсия, се дава локална или кратка упойка. Недостатъкът е, че има по-висок риск от синини (хематом) в сравнение с другите видове биопсия.

Удар за биопсия

Биопсичен удар, известен още като биопсия на удар, се извършва с помощта на специално устройство. Това често се извършва с помощта на ултразвуков или рентгенов контрол, за да се постигне високо ниво на точност и да се сведат до минимум рисковете, като нараняване на съседните структури. Използва се главно за биопсии на млечната жлеза и простатата, но може да се използва и за чернодробна биопсия. Пробивачът за биопсия премахва тъканните цилиндри от заподозрената тъкан. След това патолог изследва тъканта (хистологично).

Фина игла биопсия

За получаване на клетки от вътрешни органи се използва фина игла биопсия. Извършва се с помощта на тънка игла с кух канал в средата. Използва се главно за пробиване на белодробна тъкан или костен мозък. Получават се отделни клетки. Те се всмукват чрез отрицателно налягане, създадено от прикрепена спринцовка.
Предимството е, че степента на усложнение е много ниска. Рисковете са по-ниски и потенциалното разпространение на тъканта (например туморни клетки) е сведено до минимум.
Недостатъкът е, че оценката на фината тъкан е доста трудна, тъй като се получава само малко материал. Ако има някаква несигурност, може да се наложи да се извърши друга биопсия.

Вакуумна биопсия

Вакуумна биопсия, известна още като смукателна биопсия, обикновено се извършва само ако биопсията не може да бъде изяснена с помощта на сонографска перфорационна биопсия. Използва се главно за биопсии на млечната жлеза и простатата. Характеризира се с високо ниво на точност. Това означава, че получената тъкан има голяма вероятност да запази част от подозрителната тъкан. Обикновено се отстраняват няколко парчета тъкан, за да се увеличи точността.
При вакуумна биопсия иглата за биопсия се състои от външна и вътрешна игла. Преди биопсията се прави малък разрез на кожата, през който се преминава иглата за биопсия. Иглата за биопсия отрязва малко парче тъкан от подозрителната област. След това парчето тъкан се всмуква в екстракционната камера на външната игла чрез генериран вакуум. Както всички биопсии, тъканта се изследва от патолог.

Как работи иглата за биопсия?

Иглите за биопсия се предлагат с различна дължина и с различен вътрешен диаметър. Игла за биопсия е куха игла. Ако се постави спринцовка върху игла за биопсия, може да се генерира отрицателно налягане. Тъканният цилиндър може да се засмуче през това и да се всмуква във вътрешността на иглата. Това се нарича стремеж. Днес повечето игли за биопсия са напълно или полуавтоматични.
Има и специални игли, като например във вакуумната биопсия, които се състоят от външна и вътрешна игла.

Какви са рисковете от биопсия?

Рисковете с биопсия могат да бъдат кървене и синини на мястото на дарение. Те са по-често срещани от останалите рискове. Рискът от кървене се увеличава, ако органите с добър приток на кръв се биопсират или се приемат лекарства за разреждане на кръвта.
Също така е възможно съседните органи или структури да бъдат ранени. Рискът може да се сведе до минимум, като се използват методи за изображения, като ултразвук или рентгенови лъчи.
Допълнителни рискове могат да бъдат инфекции на рани или разстройства за заздравяване на рани. Те обаче се срещат много рядко.
В момента се обсъжда дали туморните клетки могат да бъдат пренесени чрез биопсия и дали в резултат на това може да се образуват метастази в екстракционния канал. В настоящата литература обаче това е описано като много малко вероятно.

Биопсия на гърдата

Поради постоянното ремоделиране на тъканта на гърдата при жените съществува трайно повишен риск от тъканни промени. Повечето жени откриват подобни на възел структури на собствената си гърда в течение на живота си, които изискват допълнително изясняване. В повечето случаи това са доброкачествени възли. Теоретично обаче може да има злокачествен тумор и трябва да се лекува възможно най-скоро.

След поставянето на съмнение за диагноза се взема биопсия от тъканта на гърдата. За тази цел обикновено се извършва високоскоростна перфорационна биопсия. За тази цел подозрителната тъкан се пробива три пъти под контрол с ултразвуково устройство. Това се случва с толкова висока скорост, че болката е много малка. Всичко, което е необходимо предварително, е местна упойка и малък разрез на кожата. Рискът от кървене и инфекция е много малък. При бързите процеси на перфориране винаги има малък риск от разпространение на туморни клетки, които могат да се установят на друго място и да се разпространят отново (метастази).

Пробивната биопсия при диагностицирането на тумори на гърдата е популярна процедура. Резултатите ви могат да бъдат класифицирани като много значими. Ако се извършат поне 3 биопсии, има голяма степен на сигурност, че ще бъдат получени достатъчен брой анормални клетки. Доброкачествената тъкан се разпознава като такава с голяма сигурност; диагнозата на злокачествените тумори е вярна с вероятност 98%. В много случаи това спасява жените от прибързани хирургични интервенции поради неправилна диагноза след предишни мамографии.

Други методи за биопсия, които могат да се използват на гърдата, са фина игла биопсия, екстирпация, мамотоми и други методи за пробиване.

Прочетете повече за пробите от тъкани за рак на гърдата и тук Биопсия на гърдата

Биопсия на шийката на матката

Биопсията на шийката на матката е известна като биопсия, ръководена от колпоскопия. Колпоскопията е гинекологичен преглед, при който вагината и шийката на матката могат да бъдат изследвани с помощта на специален микроскоп. На този етап може да се извърши биопсия на шийката на матката, ако се подозират туморни промени. Пробите от тъкан се вземат от подозрителните участъци с малки щипци (щракаща биопсия) и след това се препращат на патолога за хистологично изследване. Обикновено това не е болезнено.

Прочетете повече по темата на: Биопсия на шийката на матката

Простата на биопсия

Ракът на простатата е много често срещан вид рак при мъже в напреднала възраст. Като част от превантивните програми всеки мъж над 45 години трябва да има годишен преглед на простатата. Това се състои в палпационен преглед на простатата и определяне на нивото на PSA в кръвта.

Прочетете повече за рака на простатата и прегледите за простата тук

Забележимото изследване, например увеличена простата, свързано с повишена стойност на PSA, винаги предполага рак на простатата и трябва да се изследва допълнително. Доброкачествено уголемяване на простатата, така наречената "доброкачествена простатна хиперплазия" или възпаление (простатит), може да повиши нивото на PSA в кръвта.

Прочетете повече за възпалението на простатата тук

Може да се наложи биопсия на простатата, за да се постави надеждна диагноза. Това е неусложнена и безопасна процедура и резултатите от нея са смислени. Засега биопсията е единственият начин да се постави окончателната диагноза рак на простатата.

Тук можете да намерите повече информация за биопсията на простатата.

След задълбочено обяснение от лекаря, биопсията може да се извърши в болницата на амбулаторна или стационарна основа. Трябва да се отбележи, че биопсията като инвазивна процедура винаги е свързана с рискове. В допълнение към инфекция и кървене, самата биопсия много рядко може да доведе до пренасяне на туморни клетки. Следващите резултати от биопсията винаги включват нисък остатъчен риск да бъде фалшиво позитивен (пациентът е здрав, но тест положителен) или фалшиво отрицателен (пациент болен, тест отрицателен).

По време на биопсията на простатата обикновено се получават около 10 проби, за да се направи процедурата по-безопасна. „Биопсията за пробиване на простатата“ се извършва през ануса, точно като прегледа на уролога. Малка игла се използва за изтръпване на място и цялата процедура се контролира от ултразвук, за да се провери правилното положение. Подобно на биопсията на гърдата, кухата игла се „изстрелва“ с висока скорост в съответната област и се отстранява перфориран цилиндър, напълнен с тъкан. След поне 10 теста над 10 000 клетки се отстраняват от различни области на простатата.

След прегледа няма много какво да се обърне внимание. Процедурата до голяма степен е неусложнена. Скоро след това може да изпитате лека болка, проблеми с уринирането или кръв в урината.

Белодробна биопсия

Екстракцията на тъкан от белите дробове се използва сравнително рядко като диагностично средство в клиниката. Той представлява инвазивна, диагностична процедура и предлага възможност за изследване на белодробните клетки хистологично, имунологично или генетично за промени.

По-голямата част от всички белодробни заболявания вече могат да бъдат диагностицирани от клиничния вид на пациента и последващо рентгенологично изображение. Биопсия на белите дробове е необходима само ако неинвазивната процедура не може надеждно да определи причината за заболяването. Те включват главно „интерстициални“ белодробни заболявания и неясни тумори. Трябва да се направи разлика дали са засегнати самата белодробна тъкан, съдовете на белите дробове или белодробната кожа, „плеврата“.

След това биопсията на белите дробове може да се извърши по различни начини. Възможна е и фина игла биопсия. Извършва се без предварителни разрези. Иглата се прекарва през гръдния кош от външната страна между ребрата. Предизвикателството тук е да се удари точно в изследваната област. Ултразвукът или КТ могат да помогнат.

Друг вариант, който често се използва, е биопсия по време на бронхоскопия. С бронхоскопа се изследва вътрешността на дихателните пътища на въздуха през устата. Интегрираната ултразвукова глава позволява инфилтрата да бъде локализиран и биопсиран много точно от вътрешността на бронхите.

Друг много инвазивен метод е биопсията, използваща торакоскопия и торакотомия. Трябва да се направи разреза за отваряне на гръдния кош, така че пробите да могат да се вземат директно от белите дробове с щипци. Това обикновено се случва в контекста на големи, открити операции.

Допълнителна информация по темата можете да намерите на: Белодробна биопсия

Чернодробна биопсия

Повечето тъканни промени в черния дроб изискват биопсия, за да се определи причината. Този преглед обикновено се предхожда от клиничната картина и рентгенологичното изображение. Чернодробната биопсия се извършва главно в случай на дифузни заболявания с неясен произход, в случай на ограничени възли, които се забелязват на рентгенологичната картина, и за диагностициране на генетични заболявания, които засягат черния дроб, например хемохроматоза.

Най-често срещаният начин да направите това е пункционна биопсия. Ултразвукът се контролира между ребрата и се отстранява пробиващ цилиндър. За да се задържи болката възможно най-ниска, пациентът получава лек седативен и локална анестезия на мястото на пункцията. В други случаи биопсиите могат да се извършват като част от открита или лапароскопска хирургия.

При диагностициране на туморни заболявания са необходими биопсии, за да се определи произхода на тумора или да се определи дали той е доброкачествен или злокачествен тумор.

Прочетете повече по темата на: Чернодробна биопсия

Бъбречна биопсия

Бъбречната биопсия може да се извърши в случай на бъбречна дисфункция, която изисква надеждно диагностично изясняване.Основното показание за такова изследване е „нефротичен синдром“. Това е ограничаване на бъбречната функция, което се характеризира с висока екскреция на протеини с урината (протеинурия). Бъбречните корпускули филтрират кръвта, така че в крайна сметка се оставят главно вода и соли. Протеините обикновено се задържат напълно в кръвта.

Това може да бъде причинено от генетични и възпалителни бъбречни заболявания, неуспешни трансплантации или бъбречна недостатъчност по каквато и да е причина.

Бъбречната биопсия също се извършва с помощта на ултразвук и под местна упойка. В някои случаи диагнозата може да се постави въз основа на тъканното изследване на получените бъбречни корпускули.

Прочетете повече по темата на: Бъбречна биопсия

Кожна биопсия

Биопсиите на кожните клетки също могат да се извършват и анализират. Те се извършват главно за изясняване на кожните находки, които се виждат отвън. Ако кожата е ненормална, a дерматолог Използвайте различни критерии, за да прецените дали промяната е доброкачествена или изисква допълнително изясняване. В зависимост от Външен вид, размер и Разпространение За определяне на резултатите се използват различни процедури за биопсия.

В случай на по-малки необичайни находки, Ексцизионна биопсия предпочита. Това се прави с a скалпел цялата площ се изрязва и след това се изследва. С всеки потенциален резултат, който предоставя изследването, процедурата върху кожата е завършена, тъй като всички аномалии са отстранени.

Като алтернатива, например в случай на големи засегнати участъци от кожата, това са Инцизионна биопсия или Ударна биопсия да се обади. Тук се получава само една проба за изследване. След последващата диагноза останалите находки се оставят такива, каквито са или трябва да бъдат отстранени при втора операция.

Може да се използват кожни биопсии със или без локална анестезия се извършват и обикновено са няколко усложнения.

Биопсия на лимфните възли

Биопсиите на лимфните възли са често срещан клиничен диагностичен метод, особено в диагностиката на рака. Лимфните възли могат да бъдат забелязани от пациента или лекаря като увеличения, които могат да бъдат болезнени. Лимфните възли също могат да бъдат увеличени в CT изображението. Причината може да бъде възпалителни заболявания или туморни заболявания.

Лимфата събира течност от всички области на органа и я насочва обратно в кръвта чрез собствената си лимфна система в областта на шията. При туморни заболявания, които се разпространяват и образуват населени места, така наречените „метастази“, особено по-специално околните лимфни възли се засягат. Заражението им допринася значително за оценката на рака и решението за терапия. Особено голям брой лимфни възли са разположени в областта на слабините и в подмишницата.

За точна диагноза засегнатите лимфни възли трябва да бъдат биопсирани. За да направите това, кожата се врязва и лимфният възел е изложен. След това той може да бъде отстранен и след това изследван цитологично и хистологично. Ако лимфният възел всъщност е заразен с рак, всички възли в региона се отстраняват, за да се предотврати опасността туморни клетки да колонизират други лимфни възли чрез лимфната система. Тази профилактична интервенция е известна като "отстраняване на лимфни възли".

Прочетете повече по темата на: Биопсия на лимфните възли

Биопсия на щитовидната жлеза

Биопсията на щитовидната жлеза се извършва в клинична диагностика за много заболявания. Чрез предишна Медицинска история, преглеждане и Ултразвукови записи от щитовидна жлеза възниква подозрението, че това е ненормално променено. Към забележимите области на щитовидна жлеза да се вземе биопсия едновременно Ултразвуков запис контролирано. След това реалната биопсия се извършва чрез фина игла. Усложненията падат при този метод изключително ниско навън.

Може да причини промени в щитовидната жлеза например възпаление бъда. Те могат да възникнат от патогени или като автоимунни реакции.
Също с неизправност на щитовидната жлеза и с Образувания на гуша причина често може да бъде открита чрез изследване на клетките. При много хора щитовидната жлеза образува бучки, които могат да бъдат активни или неактивни. Злокачествените тумори също са предвидими. Не всеки Щитовиден възел се нуждае от лечение. Биопсията има за цел да осигури окончателна сигурност в случай на първоначално подозирана диагноза.

Биопсия на червата

Чревната биопсия е често срещана и за разлика от много други биопсични процедури се извършват почти изключително като част от ендоскопските изследвания. Има два начина за оглед на червата, с гастроскопия и колоноскопия. С гастроскопия изследването се извършва през устата и се простира до началото на тънките черва. С колоноскопия може да се изследва цялото дебело черво, а в някои случаи и края на последния участък на тънките черва през ануса. За да може напълно да се наблюдава много дългото и усукано тънко черво, е необходима капсулна ендоскопия, при която обаче не могат да се извършват биопсии.

С обичайната колоноскопия биопсичната проба може да бъде получена през ендоскопа с щипци. Особено се отстраняват малки полипи и язви в чревната стена. Въз основа на пробите от тъканта на лигавицата от вътрешната страна на дебелото черво могат да се диференцират възпаления, доброкачествени и злокачествени тумори и други чревни заболявания. Биопсията в червата обикновено не е болезнена. По време на ендоскопското изследване обикновено сте успокоени и заспали. Понякога в изпражненията могат да се намерят малки количества кръв. Инфекцията на мястото на биопсия е много рядко усложнение.

Мозъчна биопсия

Биопсия в мозъка се извършва само според точността предишни рентгенологични изследвания, Есенни промени в едно CT или ЯМР сканиране на мозъка нататък, трябва да се оцени колко бързо се разрастват структурите. Няма време и промяната в мозъка вече настъпва симптоматичен забележимо, трябва да се направи биопсия, за да може да започне терапия възможно най-скоро.

Такива променени структури в мозъчната тъкан могат да бъдат причинени от възпалителни лезии и различни видове лезии Мозъчни тумори които трябва да се третират по различен начин.

Биопсията в мозъка трябва да се планира точно така, че при никакви обстоятелства да не е застрашена здравата тъкан и да се получат последващи увреждания. Позицията на мозъчната структура, която трябва да се изследва, се определя точно с помощта на няколко процеса на изобразяване. Тогава ще като част от операция черепът се отваря и биопсията се извършва с точна, точна процедура Куха игла извършена. Пробата от тъкан вече може да бъде анализирана в операционната зала.