Кръв в урината

Синоними

Хематурия, еритурия, еритроцитурия

Английски: хематурия

Въведение

Кръв в урината, наречена хематурия (häm = кръв, ouron = урина), описва патологично увеличеното появяване на червени кръвни клетки (еритроцити) в урината. Причината за кръвта в урината е източник на кървене в тялото, което може да произхожда от различни тъкани.

Епидемиология / честотно разпределение

Има ли заболяване, което причинява появата на Кръв в урината причинено, най-често - в около 50% от случаите - възпаление на пикочен мехур или пикочен канал.

Доброкачествено разширяване на простата (виж: доброкачествена простатна хиперплазия, също Аденом на простатата наречен), което причинява кръвта в урината.

Третата най-честа причина за поява на кръв в урината с около 8% са тумори на пикочния мехур (карцином на пикочния мехур).

Причини за поява на кръв в урината

Причините за появата на кръв в урината могат да бъдат най-различни и най-вече се крият в бъбреци или пикочните пътища.
Чести и безобидни причини са например менструалната кръв при жените, консумацията на цвекло, което също може да превърне урината в червено, или леко кървене след операция или интервенция на тазовото дъно или пикочните пътища.

Кръвта в урината обаче също може да показва сериозни заболявания и затова трябва да бъде проверена от лекар. То върви с коликирана болка и треска ръка за ръка, са Камъни в бъбреците или Уретрални камъни вероятно.
Получава кръв в урината във връзка с болезнени и често уриниране (Моля вижте: Болезнено уриниране) ръка в ръка е a Възпаление на пикочния мехур и пикочните пътища са най-вече причината.
Безболезнената кръв в урината може да показва злокачествен тумор, като например Тумор на пикочните пътища, посочете и трябва да бъдат прегледани от лекар.
Други видове тумори, които могат да доведат до кръв в урината, са бъбречно-клетъчен карцином, злокачествен Бъбречен туморкоето засяга главно по-възрастните мъже, Рак на простатата или дори гинекологични тумори при жени, така Рак на ендометриума, Рак на маточната шийка или Миома.

Други причини за кръв в урината също могат Нарушения на кървенето или ревматични заболявания. Във всеки случай трябва да се прегледа лекар в случай на продължително или силно кървене и придружаващи симптоми като болка и треска.

Кръв в урината по време на бременност

Сравнително честа причина за появата на кръв в урината по време на бременност е циститът, който обикновено се свързва с болезнено и често уриниране и може да се лекува добре с антибиотик.
Ако е изключена инфекция на пикочния мехур, кървенето може да бъде и от матката. Често това се дължи на хормонални нарушения или спукване на малки вени в шийката на матката, която е добре снабдена с кръв.

Той помага да се улесните в първите няколко месеца на бременността и да се въздържате от спорт и полов акт.
Приемът на магнезий също може да помогне. Ако обаче има много силно кървене, което е придружено от болки в гърба или корема, това също може да бъде спонтанен аборт или преждевременно раждане, с ранно отделяне на плацентата.
Бременни пациенти с кръв в урината определено трябва да се видят при гинеколога си.

Прочетете повече по темата тук: Цистит при бременност

Симптоми

Кръв в урината само по себе си е симптом на различни заболявания. Клиничната картина зависи от основното заболяване.
Най-общо може да се каже, че възпалението обикновено е свързано с треска, Болка и повишена Стойности на възпаление (CRP стойност, бели кръвни телца = Левкоцитите) в кръвта. Наличието на a тумор треска, нощно изпотяване и загуба на тегло (B симптоми) Покажи.

Наличието на камъни често се проявява в типична коликоподобна болка (интервална, много силна, независима от движението).
Ако коагулацията на кръвта е нарушена, пациентът може да има повишена склонност към кървене в допълнение към кръвта в урината (например по кожата и лигавиците, продължителни менструация).
Други симптоми, които могат да се появят с кръв в урината, са загуба на протеин (протеинурия) и наличието на бели кръвни клетки (левкоцити).

Болезнено уриниране

Кръв в урината, в комбинация с болезнено уриниране, говори предимно за едно Инфекция на пикочния мехур и се среща главно при жените. Когато бактериите попаднат в уретрата, те могат да се издигнат в пикочния мехур и да причинят болезнено възпаление.
Ако инфекцията не се лекува адекватно, бактериите могат да продължат да се покачват и да причинят възпаление на бъбречния таз, което също е високо треска, Болка в хълбока и изтощение върви ръка за ръка.
И двете клинични снимки трябва да се лекуват с антибиотици.

Друга причина за болезнено уриниране и кръв в урината са камъни в бъбреците и уретера. Когато острите камъни се движат през пикочните пътища, може да възникне силна болка и увреждане на тъканите отново и отново, което може да доведе до загуба на кръв.
С малки пикочни камъни човек може да си отиде спонтанно, с болкоуспокояващи и спазмолитици (напр. Buscopan®), изчакай и виж.
По-големите камъни могат да бъдат изпращани от Литотрипсия на шокова вълна (ESWL) или отстранен под огледало на уретера. Достатъчно упражнение, много пиене (приблизително 2,5 литра), както и избягване на животински мазнини и диета с високо съдържание на протеини.

диагноза

Първо, ако в урината се появи кръв, се взема анамнеза (справка за медицинската история) и след това пациентът се изследва физически. Особено внимание се обръща на изследването на бъбречните лагери или фланговете, областта на пикочния мехур и гениталиите.
Освен това се извършва основна диагностика, която включва следните изследвания:

• Ултразвук на бъбреците, напълнения пикочен мехур и простатата (сонография)
• Екскреторна урография (урограма): радиологично представяне на бъбреците и частите на долните пикочни пътища след прилагане на контрастно вещество
• Компютърна томография на корема (КТ корем) като алтернатива на екскреторната урография
• Цистоскопия (Cystoscopy)
• Лаборатория с лаборатория за урина и уринен стикс (тест за урина)

Общият лабораторен тест включва стойности, свързани с бъбреците, съсирването на кръвта и анемията (анемия). Лабораторията за урина включва, наред с други неща, откриването на различни клетки, включително тяхната морфология и протеин.
Ако не може да се извърши екскреторна урография или компютърна томограма, например поради алергия към контрастно вещество, алтернатива е магнитно-резонансното изображение на корема (MRI корема).

Прочетете повече по тази тема на: ЯМР на корема и алергия към контрастни вещества.
Допълнителни диагностични изследвания могат да бъдат организирани за конкретни въпроси за причината за кървавата урина. Това включва изследване на клетките в урината (Цитология на урината), радиологично изображение на уретера с помощта на контрастно вещество (ретроградна пиелография), уретероскопия (Ureterorenoscopy), представителство на кораба (ангиография) и бъбречна проба с последващо микроскопско изследване на тъканите (бъбречна биопсия).
Трябва да се направи и тазов преглед, за да се установи причината за появата на кръв в урината.

Прочетете повече по тази тема под гинекологичен преглед

Прочетете повече за ангиографията тук

Диференциация между мъж и жена

Най-честите причини за поява на кръв в урината при жените са Менструална кръв или цистит, Но също кисти, Полипите или Тумори на гениталните органи може да доведе до кървава урина. Някои ревматични заболявания, които се срещат много по-често при жените, отколкото при мъжете, като системни Лупус еритематозус, също може да доведе до кръв в урината, ако бъбреците участват.

При мъжете често срещаните причини са камъни в бъбреците и уретера, възпаление на простатата, рак на простатата или тумори на бъбреците и пикочните пътища. По-специално, туморите на пикочните пътища, уротелиален карцином, са свързани с безболезнена макрогематурия (видима, кървава промяна на цвета на урината) и определено трябва да бъдат прегледани от лекар.

терапия

Ако в урината се появи кръв, основното състояние се нуждае от лечение.
Ракът се лекува с операция, химиотерапия или лъчение, в зависимост от стадия и тъкан на произход.
В случай на възпаление или инфекция пациентът получава в зависимост от патогена Антибиотици, понякога в комбинация с, например, лекарства за облекчаване на болката.
Камъни, причиняващи кръвта в урината, се смачкват (литотрипсия) или хирургично отстранени. При тежки форми нарушенията на кръвосъсирването се лекуват чрез заместване на липсващите или дефектни компоненти на кръвта (фактори на съсирване, тромбоцити и др.). Лекарствата, които причиняват кървавата урина, се спират.

прогноза

Прогнозата зависи от основното заболяване.

резюме

"Кръв в урината" означава появата на червени кръвни клетки (еритроцити) в урината, което е симптом на различни заболявания. В зависимост от това дали урината е видимо червеникава на цвят, се прави разлика между микро и макро хематурия (вижте причините за появата на кръв в урината). В първия такъв цвят не може да се види с просто око. Заболяванията, които причиняват кръв в урината, засягат бъбреците, долните пикочни пътища (уретери, уретра), пикочния мехур или простатата, като възпалението, камъните или туморите в тези структури обикновено причиняват кървавата урина. Непатологични причини за червения цвят на урината могат да бъдат женската менструация, някои храни (цвекло) или лекарства.
В допълнение към анамнезата и физикалния преглед, диагнозата се основава главно на кръвна диагностика, включително диагностика на урината, образни процедури (ултразвук, екскреторна урография, КТ) и цистоскопия (Cystoscopy). Основното заболяване, което също определя прогнозата, се лекува с кръв в урината.

Това може да е интересно и за вас: Цвят на урината - какво стои зад нея?