разредител на кръвта

Основи

Всички лекарства, които пречат на съсирването на кръвта по различни начини, разговорно се наричат ​​разредители на кръвта.
Кръвта обаче не става по-тънка, тя просто се коагулира по-силно. Коагулацията е основна функция на кръвта и гарантира, че кървенето се спира бързо в случай на наранявания.

В някои ситуации обаче е желателно целенасочено инхибиране на коагулацията, така че използването на разредители на кръвта има смисъл тук. Целта е винаги да се предотврати образуването на кръвен съсирек (тромб), който в основата си представлява две опасности.
Единият е остра съдова оклузия, особено на артериите.
Другото е рискът тромбите да бъдат извлечени от вените и да запушат съд на друго място.

Понастоящем за разреждане на кръвта се използват от около 1 милион души в Германия постоянно и от много други за кратко време, напр. след а медицинска намеса взета. Вътре в кръвта разредител можете различни активни съставки диференцирайте с различни механизми и области на приложение. Основно се използват разредители на кръвта профилактичен използва се за предотвратяване на ужасяващи усложнения при определени заболявания, но и остри, напр. в Сърдечен ударкъм растежа на възникналите Кръвен съсирек да инхибира. Медицински термини за разредител на кръвта сте Антикоагуланти или Тромбоцитите-Инхибитори на агрегацията.

Механизъм на действие

За да се разбере механизмът на действие на разредител на кръвта за да разбереш, трябва накратко Коагулационна система на кръвта в опростена форма. Може да премине Наранявания, Активират се нарушенията на кръвния поток в съдовете и по-рано повредените съдови стени.
Най- артериосклероза, така че калциране от Съдове, основна роля. Съсирването на кръвта може да бъде разделено на две части.

Първична коагулация

Първо играят Тромбоцитите (Тромбоцити) главната роля. Те се активират при необходимост от определени сигнали, които се прикрепят към устройството Стена на съда и не се делим сред тях. Чрез разпространение Вещеници активирайте други тромбоцити, които причиняват плитка се разширява.
Така се стига до първото Кръвни съсиреци (бял тромб), който за а временно покритие да се грижи за теча.
Когато става въпрос за активиране и свързване, някои фактори играят роля Рецепторите и Вещеници решаваща роля. Тук се играе основна група разредители на кръвта, наречена им Инхибитори на агрегацията на тромбоцитите, Името подсказва, че тези разредители на кръвта се залепват и Свързване тромбоцитите забраняващ по този начин предотвратявайки образуването на съсирек.
Най-известният разредител на кръвта от този тип е Ацетилсалицилова киселина, по-известен като ASS или аспирин, Той предотвратява образуването на важно вещество за пратеник за активиране на тромбоцитите в кръвта.
Това също е широко разпространено Clopidogrelкое рецептор на повърхността на тромбоцитите блокирантака че да не може да се активира.

Вторична / плазмена коагулация

Другият раздел на Съсирване на кръвта се състои от определени протеини в кръвния ден Фактори на съсирване извършва. Този е малко по-бавен, но прави за такъв по-добра работа в мрежа и образува едно по-стабилен червен тромб.
Най- разредител на кръвтакоито се намесят тук, сложете общото 13 фактори на коагулация На.

Най-известното и широко използвано средство в този контекст е това Marcumar®

, Това е едно Антагонисти на витамин Ккоито на образование от четири Фактори на съсирване -фактори 2,7,9 и 10- потиска и така ефективно потиска системата.

Друго лекарство със същия механизъм е това Варфарин.

От няколко години на пазара има повече разредители на кръвта, които са на други места плазматична коагулация интервенция. Касае се за директни инхибитори на коагулационен фактор:
Дабигатранкойто Фактори 2 блока и Ривароксабан, a Инхибиторите от Фактор 10.
Освен това има и тази, която също често се използва хепарин, но само накратко за лечението на Съдови оклузии или да профилактика се използва срещу тях. Той работи чрез около 1000-кратно увеличение на ефективността ендогенен протеин (Антитромбин 3), която контролира коагулацията. Комплексът от антитромбин 3 и хепарин е такъв компетентен антикоагулант.

Кое от споменатите средства се използва като разредител на кръвта зависи от човека посочване и на индивидуална ситуация на пациента.

лаборатория

Важен компонент в Дългосрочно лечение с разредител на кръвта е Лабораторен контрол от Съсирване на кръвта, Централната кръвна картина е това бърз- или INR стойност.
Определянето на това обаче е само лечението с Marcumar®

Прочетете повече за темата тук: INR

или Варфарин има смисъл.
И двете стойности дават за Количество разреждане на кръвта Информация, с която INR международен е сравнима и постепенно заменя стойността на Quick. А бърз от 70-120% и a INR от 0,9-1,2 сте нормален.

Важно е да знаете, че стойностите противоречащ поведение. Тоест, само един лошо съсирване на кръвта има по-ниско бързо- и едно по-висок INR-Стойност.
Всички пациенти, които са постоянни Marcumar® или Варфарин трябва да приема редовно Кръвни изследвания да се подложи на правилния Ниво на активната съставка да може да оцени. Ако е твърде ниско, лекарството няма желания ефект, но твърде много може опасно кървене да води. Има определени за различните области на приложение на тези разредители на кръвта Целеви стойности.

Показания

Като цяло може да се каже, че инхибиторите на тромбоцитите като ASA действат главно върху артериалното бедро с високо кръвно налягане, докато антикоагуланти като Marcumar® или хепарин се използват при заболявания на венозната кръвна система и белодробната циркулация, включително предсърдията, при които кръвното налягане е ниско преобладава.

Разредители на кръвта от типа инхибитор на агрегацията на тромбоцитите се използват за много видове нарушения на кръвообращението. Типична индикация е предотвратяването на друг инсулт или инфаркт, който често се случва, когато артериален съд на пода на предварително повредена съдова стена е блокиран от тромб.
Блокирането на тромбоцитите може значително да намали риска от образуване на съсирек и съответно от самите тези събития.
ASA е лекарството от първи избор тук, алтернативно се използват клопидогрел или тикагрелор.

Разредители на кръвта като ASA се използват и при терапия на остър инфаркт, за да се предотврати разрастването на тромба, който запушва кръвоносния съд, доставящ сърцето.

Същото се отнася и за удари, причинени от един и същ механизъм.

Друга важна индикация, за която кръвните разредители от този клас са незаменими, е последващите грижи след процедура, включваща поставяне на стент. Стентът е стент, който може да се използва за задържане на отворен съд, който е на път да се запуши.
Въпреки това, тъй като би активирал тромбоцитите, профилактичният ASA или клопидогрел, често в комбинация, се дават постоянно.
Те могат да помогнат и при лечението на периферна артериална оклузивна болест (PAVD), за да се намали рискът от повторно изключване.

Показанията за антикоагуланти са също толкова широки. Най-честата причина за разредител на кръвта в тази категория е профилактика на тромбозата при пациенти с предсърдно мъждене. Поради фибрилацията кръвта в предсърдията не тече правилно и тече бавно, което увеличава вероятността от образуване на тромби.
В най-лошия случай това може да се изпомпва в мозъчен съд от пулса и да предизвика инсулт там. За да не се случи това, трябва да се дават разредители на кръвта като Marcumar.
Целевият INR за предсърдно мъждене е 2.0-3.0.

Друга основна индикация е лечението и профилактиката на венозни тромбози, като дълбока венозна тромбоза (DVT).
Това е запушване на вена, което причинява локален дискомфорт. Голямата опасност се крие във факта, че тромбът се разхлабва и пренася, така че той затваря съд в белия дроб (белодробна емболия).
Антикоагулантният разредител на кръвта (Marcumar®) се прилага както по време на остра терапия, така и като профилактика срещу рецидиви до една година, в отделни случаи също и за дълго време. Замяната на клапана с изкуствен сърдечен клапан също дава право на дългосрочна терапия с разредител на кръвта, INR целева стойност 3.0-4.0.

По принцип хепаринът не се използва като продължителна терапия, но е от съществено значение при остри ситуации като инфаркт или ДВТ, тъй като действа бързо и надеждно. За разлика от другите лекарства, които се приемат перорално, хепаринът трябва да се инжектира.
Стандартен е и за профилактика на тромбозата в контекста на хирургични интервенции.
Тъй като разредителите на кръвта като Marcumar® или варфарин действат само след няколко дни, този път се мости с хепарин, за да се осигури пълна защита от тромбоза.

Противопоказание: Разредители за кръв от всякакъв вид не трябва да се приемат, ако има повишен риск от кървене. Те включват например вродени заболявания на коагулационната система или стомашно-чревно кървене.
Операция също не трябва да се извършва под Marcumar®, така че трябва да се избягва 2 седмици преди и след планираната операция.

Може да се интересувате и от тези теми: Xarelto и какво трябва да се има предвид при спиране на Xarelto?

Противопоказания

Разредители за кръв от всякакъв вид не трябва да се приемат, ако има повишен риск от кървене. Те включват например вродени заболявания на коагулационната система или стомашно-чревно кървене.
Операция също не трябва да се извършва под Marcumar®, така че трябва да се избягва 2 седмици преди и след планираната операция.

Прочетете също:

• Ксарелто и алкохол

Усложнения

Най- Основно усложнение, която като част от терапията с a разредител на кръвта може да се случи е един Кървене, Защото вие имате собственото тяло Коагулационна система намалява, винаги съществува риск от спонтанно кървене, дори ако е разбираемо ниско с правилно зададени стойности.
Тук е Стомашно кървене, но и животозастрашаващото Церебрален кръвоизлив възможен. В допълнение, Хемостаза значително забавени в случай на банални наранявания и кожа има склонност да синини лесно.

прогноза

разредител на кръвта принадлежат към най-важните групи наркотици днес. Вие сте изложени на риск за животозастрашаваща тромбоза и Съдови оклузии силен намален и броя повторения Сърдечен удар или инсулти понижава.
Дългосрочните проучвания отчитат увеличение Продължителност на живота при почти всички пациенти с адекватна терапия Антитромбоцитни средства или Антикоагуланти получават.
Освен това вариантът на терапията би бил стент без ASS немислимо. Съществува обаче известен риск от сериозно вътрешно кървене. Ако обаче предимствата и недостатъците се претеглят внимателно, ползите от разредителите на кръвта са безспорни.