Възпаление на дебелото черво

Въведение

От черва, разделена на тънък- и Дебело черво, със своите функции за смесване на храна, транспортиране на храна, разделяне и усвояване на хранителни компоненти и регулиране на баланса на течността, играе съществена роля в Храносмилателната система а. Дебелото черво особено поема задачата да сгъстяване (чрез дехидратация) и Съхранение на чревното съдържание както и неговите Транспорт нататък до отделяне.

Ако обаче в тази област се появи възпалително заболяване, чувствителната система се нарушава. Възпалението на дебелото черво първоначално не означава, че това е заболяване на дебелото черво като цялостна функционална система, а по-скоро изолирано възпаление и увреждане на лигавицата на дебелото черво.

В някои случаи обаче е възможно възпалителният процес да се разпространи извън лигавичната бариера в мускулите на дебелото черво. Възпаленията на дебелото черво са разделени на три големи групи "остър“, “хроничен" и "исхемична“.

Тази тема може да ви интересува: Синдром на пропускливи черва

каузи

Най- остро възпаление на дебелото черво е една от най-често срещаните форми на Чревно възпаление (Приблизително 400 000 случая в Германия) и се среща в повечето случаи в комбинация с a Възпаление на тънките черва (ентероколит) и или стомах (гастроентерит) На. Обикновено ще преминете през Вируси, бактерии (Salmonella, Shigella, Campylobacter, Escherichia coli, Clostridia, Staphylococci), гъби или Паразити/ протозоа (амеба) задейства това обикновено фекално-орален така че може да се прехвърли чрез включване на замърсена питейна вода, заразена храна или чрез Контакт с отделителни продукти от болни хора идва инфекция. Но също Прием на лекарства (Антибиотици индуциран псевдомембранозен колит) и Излъчване на коремни тумори може да причини остро възпаление на дебелото черво.

Към хронично възпаление на дебелото черво (ЦИР; възпалително заболяване на червата) се брои предимно на болест на Крон и на Язвен колит, Последното представлява периодично възпаление изключително на лигавицата на дебелото черво, което обикновено е в последния участък на ректум започва и се издига екстензивно, без прекъсвания и може да засегне други участъци на дебелото черво. Възпалението остава обаче строго ограничен до дебелото черво, от Тънко черво не е засегната. В 50% от случаите, както на ректума, така и на сигмоида (Дебело черво) засяга цялото дебело черво в 25%.

С това е различно болест на Кронкойто също има такъв партиден разумен курс показва, но от една страна показва възпаление извън лигавицата (до мускулите на дебелото черво), а от друга страна не само показва дебелото черво, но всички структури на храносмилателния тракт от устата до ануса може да атакува. Разпространението на възпалението е там не непрекъснато както при улцерозен колит, но по-скоро прекъснато, така че да има съпоставяне на здрави и болни, възпалени чревни отдели. Това са най-често срещаните илеума (илеума) и на Дебело черво, Броят на новите случаи и при двете форми на заболяването е приблизително 5/100 000 жители / година, а честотният пик на първото проявление е идентичен - той е на възраст между 20 и 40 години.

Най- първопричина не е изяснен окончателно нито за улцерозен колит, нито за болестта на Крон. Един обаче е заподозрян Разстройство в имунната система (Автоимунна реакция) водещи до нарушаване на регулацията на защитните сили на организма и има неконтролирана, постоянна възпалителна реакция с последващо разрушаване на лигавицата. От Основен рисков фактор за развитие на болестта на Крон, която е дим (Двукратно повишен риск), но при улцерозен колит той има по-защитен ефект (пушачите са по-малко склонни да се разболеят). И при двете хронични възпалителни заболявания на дебелото черво често има такова семейна история.

Така нареченото "исхемично" възпаление на дебелото черво е неинфекциозно заболяване, което възниква от нарушения на кръвообращението в дебелото черво. Причината за това обикновено е нарастваща калцификация на чревните съдове (при генерализирана артериосклероза), което води до стеснения или запушвания и причинява намален приток на кръв в чревните отдели, доставени от тях.

диагноза

Поради предимно безобидния, кратък и самоограничаващ се курс на остро възпаление на дебелото черво, диагнозата извън анамнезата и физикалния преглед обикновено не са необходими. Ако симптомите са много тежки, могат да се проведат изследвания на изпражнения и кръв за патогени.

Методът за избор за диагностициране на болестта на Крон е огледалното отражение на дебелото черво и илеума с едновременно вземане на тъканни проби, което се изследва микроскопично. Допълнителните диагностични мерки могат да включват разширено изследване на хранопровода, стомаха и тънките черва и рентгеново или ултразвуково изследване на корема. Кръвните изследвания при пациенти с болест на Крон показват засилено възпаление и анемия поради недостиг на желязо и / или фолиева киселина. Същото се отнася и за диагнозата улцерозен колит.

Прочетете повече по темата: Ултразвук на корема

Исхемичният колит по подразбиране е причинен от a колоноскопия (Колоноскопия), но тук може да се използва и рентгенова снимка на корема и рентгенова снимка на дебелото черво и / или чревните съдове, използващи контрастни среди.

Симптоми

Възпалението на дебелото черво винаги се проявява в силна коремна болка.

Характерно за остро възпаление на дебелото черво е внезапно начало и кратък курс от ок. 2-4 дни, при което инфекцията се самоограничава. Засегнатият човек обикновено страда от тежка диария, като обикновено те са тънки до воднисти. В по-тежки случаи можете и вие слуз-, кръв- или Pus примес изпъкнете на стола. Може да придружава треска, гадене и бълвоч като спазми в корема възникне.

Общите симптоми на възпалително заболяване на червата са също диария, гадене, Загуба на апетит, треска и Отслабване, Друга характерна черта е бавното и пълзящо начало и а в изблици (редуващи се безсимптомни и богати на симптоми интервали) прогресия на заболяването. Въпреки това, периоди на запек или нормално изпражнение могат да се появят много рядко. Този факт не изключва възпаление на дебелото черво.

Най- болест на Крон- 90% от пациентите страдат от десностранна или коремна болка близо до корема, треска, метеоризъм и най-вече безкръвна диария, 30% от засегнатите също имат такъв Непоносимост към лактоза (Непоносимост към лактоза).

За разлика от тях Язвен колит кървава слузеста диария (до 20 на ден), причинена от спазми в корема да бъде придружен. Странични ефекти като Зачервяване на кожата, Болки в ставите и Възпаление на очите рядко може да придружава улцерозен колит, но значително по-често придружава болестта на Крон.

Най- исхемично възпаление на дебелото черво Характеризира се с периодична болка в корема и кървави или безкръвни диария навън. Пълна запушване на дебелите чревни съдове може да доведе до а Инфаркт на червата (Мезентериален инфаркт) стигнете до a Die на засегнатата част на червата и животозастрашаваща може да бъде. Често засегнатите пациенти показват калцификати и в други области на тялото, например Нарушения на кръвообращението в краката или Коронарни артерии умее да води.

Основната опасност при всички форми на възпаление се крие в това висока загуба на течности и електролитипричинени от диарията. Поради възпалението на лигавицата, дебелото черво вече не е в състояние да абсорбира соли и вода, така че те се губят. Резултатът може да бъде липса на течности в тялото, което се нарича дехидрация така наричаното. Засегнатите могат да преминат Отслабване и значително ограничение във физическите им показатели Да изпъкнеш.

При хронично възпаление на дебелото черво преди всичко е друго усложнение Руптура на чревната стенакоето е резултат от нарастващо възпалително разрушаване на чревната стена. Следвайте като Кървене и a Разпространение на възпаление към целия корем до Отравяне на кръвта са възможни.

Той също може да причини възпаление Сраствания на червата което може да доведе до нарушаване на потока с натрупване на фекалии.

Хората с болест на Крон, но още повече с улцерозен колит, имат повишен риск от развитие на такъв през целия си живот, в зависимост от продължителността и тежестта на заболяването злокачествен тумор на дебелото черво разболявам се (колоректален рак). Прибл. 2% от пациентите с улцерозен колит развиват карцином на дебелото черво след 10-годишен курс на заболяването, а след 30 години вече около 30%. Друго усложнение, характерно за улцерозния колит, е развитието на a остро разширяване на дебелото черво (токсичен мегаколон) в един шок и Множествена органна недостатъчност може да свърши.

терапия

Лечението на светлината, самоограничаваща се, остро възпаление на дебелото черво се състои само от един адекватно снабдяване с течност и електролити (солени течности, плодове, въглехидрати, питейна вода) и евентуално приемане на Лекарства срещу диария (антидиарийни: лоперамид). В тежки случаи с признаци на дехидратация, a хоспитализация с прилагането на течност (глюкозно-солен разтвор) чрез капково и евентуално а Прилагане на антибиотици (Флуорохинолоните: Ciprofloxacin) в бактериални инфекции станат необходими.

Най- Терапия на болестта на Крон се състои от два различни компонента: един е един медицинска терапия иницииран, първоначално Кортикостероиди (ректално като свещичка или перорално като таблетка), като нараства и тежестта Имуносупресори (Например Азатиопрингг) и или Biologicals (TNF? Блокери: напр. Imfliximab) може да се използва. От друга страна, могат да се вземат общи мерки, които поддържат лекарствената терапия, включително z. Б. the Спри да пушиш, един диета и заместване на загубени в червата вещества в случай на симптоми на дефицит (желязо, мастноразтворим Витамини и т.н.) принадлежат.

Същото се отнася и за поддържащия Терапия на улцерозен колитТук обаче лекарствената терапия се различава донякъде: в случай на леки до умерени атаки, първоначално се използва локално (ректално като свещичка) или системно (перорално като таблетка или гранулат), което е по-ефективно 5-аминосалицилова киселина (месалазин). Допълнително използване на се използва само в случай на тежки атаки Кортикостероиди, Имуносупресори и Biologicals.

А хирургическа интервенция се изисква само при остро и хронично възпаление на дебелото черво, ако Перфорации на чревната стена, Кървене или Развитие на тумори съществува.

В исхемично възпаление на дебелото черво трябва да бъде такъв в остър стадий пероралният прием на храна трябва да се избягва, вероятно също може да вземе Разредители на кръвта бъдете полезни (напр. ASS). Стеснени или напълно затворени чревни съдове трябва да станат отново проходими възможно най-бързо, или чрез лекарство или хирургическа интервенция може да се направи. вече мъртви чревни отдели трябва да бъдат отстранени хирургично.

лечение

Ако има остро възпаление на дебелото черво, това често е стомашно-чревна инфекция с диария и евентуално повръщане. Правилото тук е, че трябва да гарантирате, че пиете достатъчно течности. Приемът на храна трябва да се избягва в острата фаза. Обикновено болестта се самоограничава и изчезва след няколко дни. Лекарства като лоперамид могат да се използват за агонизираща диария. Лоперамидът инхибира дейността на червата и по този начин облекчава диарията.

При наличие на хронично възпалително заболяване на червата, лекарствената терапия е изключително важна. Тук се използват кортизонови препарати, имуносупресори като азатиоприн и циклоспоприн А, аминосалицилати като месалазин и така наречените биологични вещества като инфликсимаб или адалимумб. Кортизоновите препарати често се използват при остри атаки. Биологичните вещества са сравнително нови лекарства, които се използват, когато останалите споменати нямат достатъчен ефект. Те трябва да се дават редовно, обикновено чрез инжектиране и са много скъпи.

хомеопатия

Ако има хронично възпалително заболяване на червата, то трябва да се лекува спешно от лекар. Ако не се лекува, болестта често прогресира по-бързо, отколкото при адекватна лекарствена терапия. Към хомеопатични лекарства, които се използват за лечение на хроничен колит, включват, наред с други Шуслерови соли, Твърди се, че различните соли имат ефекти като противовъзпалителни ефекти, намаляване на загубата на апетит и намаляване на симптомите на слабост.

Други хомеопатични лекарства са например Албум Arsenicum и фосфор, Те трябва да помогнат срещу диария и коремна болка. Трябва отново да се подчертае, че медицинското лечение е от основно значение за хронично възпалително заболяване на червата, само хомеопатичната терапия не е достатъчна. В случай на остро възпаление на червата по смисъла на гастроентерит, активни вещества като Plumbum metallicum и Натриев сулфурикум Бъди полезен. За тях се казва, че осигуряват облекчение от коремна болка и диария.

хранене

При наличие на остра стомашно-чревна инфекция (гастроентерит) трябва няма прием на храна съответно. Трябва обаче да пиете много, за да компенсирате дефицита на течности, причинен от диарията. След острата фаза трябва да има бавна диета с лека диета. Пикантните и мазни храни трябва да се избягват. В групата на възпалителните заболявания на червата е важно в остър епизод да снабдявате организма с достатъчно калории, но не и да го стресирате. Тук се поставят под въпрос бял хляб, зеленчуков бульон или лека картофена супа, пюрирани плодове, овесени люспи и лесно смилаеми месни и рибни ястия.

прогноза

Най- остро възпаление на дебелото черво обикновено имат sБързо избледняване и самозавършващ курс, без усложнения.

Пациент на болестта на Крон имат високо Честота на повторение (често повтарящи се симптоми след фази без симптоми) и 70% вероятност да се наложи операция в рамките на 15 години поради усложнения. Окончателното излекуване чрез операция не е възможно при болестта на Крон.

Въпреки това е различно с Язвен колитче чрез a Хирургичното отстраняване на цялото дебело черво определено се излекува може да бъде.При продължително и широко разпространено заболяване рискът от рак на дебелото черво значително се увеличава.

Прогнозата на a исхемично възпаление на дебелото черво зависи изключително от ранното откриване и започване на терапия. В ранните стадии на това животозастрашаващо заболяване все още има 95% шанс за оцеляване. Б. 24 часа до интервенцията това спада до под 15%.