рамо дислоцирано

Какво е дислоцирано рамо?

Ако рамото е дислоцирано, говори медицински за раменна дислокация (на английски: раменна дислокация).

Прави се разлика между различни форми и причини за изкълчено рамо. Терапевтичните възможности също са широки. Растежът на рамото обаче също може да доведе до някои усложнения.

Прочетете повече по тази тема: Дислокация на рамото

Симптоми на изкълчено рамо

Ако рамото е изкълчено, болката се появява в областта на ставата. Някои от тях се появяват в покой, понякога само при движение. В допълнение, формата на рамото е променена и главата на плешката може да се усети извън тигана. Гнездото е празно.

Прочетете повече по темата на: Симптоми на изкълчено рамо

болка

Изкълчването на рамото е изключително болезнено. Дори основното събитие може да доведе до силна болка в областта на раменната става, както и до подуване и синини от наранявания на капсулата, мускулатурата или сухожилията.
Ако нервите и съдовете са ранени или хванати в капан, болката също може да се излъчва в ръката или да причини неприятни усещания като изтръпване или парене.
Ако изпитвате силна болка, трябва да използвате обезболяващи, обикновено лекарят предписва противовъзпалителни лекарства като диклофенак.

Колко често се появява изкълчено рамо?

Около 0,4% от населението извива рамото си всяка година, което прави това най-честата форма на дислокация.

Назначаване при специалист по рамото

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се Кармен Хайнц. Специалист съм по ортопедия и травматична хирургия в специализирания екип на Dr..

Раменната става е една от най-сложните стави в човешкото тяло.

Следователно лечението на рамото (ротаторен маншет, синдром на импиймънт, калцифицирано рамо (тендиноза калкарея, сухожилие на бицепса и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от раменни заболявания по консервативен начин.
Целта на всяка терапия е лечение с пълно възстановяване без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Можете да намерите повече информация за себе си в Кармен Хайнц.

Причини за дислоцирано рамо

Има няколко механизма, които причиняват извиване на рамото. Те включват:

• Травматично изкълчване: Тук ставната глава е изведена от гнездото си. Това се получава например от падане върху ръката, изпъната назад.

• Хабитуална дислокация: Рамото се извива без използване на сила. Това може да бъде причинено от слаби мускули или лигаменти, но ставни несъответствия също могат да доведат до дислокации без травми.

• Рецидивираща дислокация: След единична травматична дислокация, рамото се дислоцира многократно. Първото събитие доведе до промени, които водят до намалена стабилност в раменната става. Те включват лезията Bankart (виж по-долу), разширенията на ставната капсула и повредените лигаменти.

Диагностика на дислоцирано рамо

Ако пациент с дислокация на рамото отиде при лекаря, той трябва да попита как точно е възникнал.Това е важно, за да можем да разграничим травматичното и обичайното изкълчване. Освен това трябва да се провери доставката на кръв и нерви за ръката. Важни съдове и нерви, които могат да бъдат повредени от дислокация в областта на рамото.

След това трябва да се вземат рентгенови лъчи на засегнатата област. Това позволява да се открият костни наранявания.
Ако рамото вече се е дислоцирало няколко пъти, се препоръчва CT (компютърна томография) или MRT (магнитно-резонансна томография) на рамото. Тук лигаментите и мускулите могат да бъдат по-добре оценени. При ЯМР на рамото може да се оцени добре увреждането на ставната устна (лабрата), както и капсулата и ротаторния маншет.

терапия

Най-честата мярка, използвана при извиване на рамото, е изправяне (намалението). Преди да започнете редукцията, трябва да се изключи нараняване на костите или съдовете и нервите. Тогава пациентът получава лекарства за терапия на болка и седация (отдръпване, води до забравяне на мярката). Понякога намаляването се извършва под упойка. Има няколко начина за връщане на рамото:

• Намаление според ARLT: Пациентът седи на стол и виси рамото върху гърба на стола. След това има постоянен влак. Гърбът на стола трябва да служи като точка на отклонение и да избута ставната глава обратно в гнездото на ставата.

• Намаление според HIPPOKRATES: Ръката се дърпа и завърта, докато пациентът лежи, докато гърдите се натискат в обратна посока.

След редукцията ръката трябва да се обездвижи за около 14 дни. Следва физиотерапия, за да се предотврати втвърдяването на раменната става.

Ако има костни наранявания, когато рамото е изкълчено или ако е засегната съдовата / нервната система, дислокацията трябва да се лекува хирургично.

Прочетете повече по тази тема: Терапия на раменна дислокация

Мога ли отново да вкарам рамото?

Дислоцираната контузия трябва да бъде оценена и лекувана от лекар. Той може да оцени нараняванията на други важни структури като лигаменти и капсула, които могат да имат дългосрочни последици. Нервите също могат да бъдат наранени при травматична дислокация на рамото. Топката трябва да се направи бързо след контузията и най-вече само от опитен медицински специалист. Дори ако сте дислоцирали рамото си няколко пъти, не трябва да го коригирате сами. Ако дислокацията на рамото се случи многократно, операцията може да бъде полезна.

Кога ми трябва операция?

Показанията за операция се правят предимно при пациенти, които все още са млади и активни. В тези случаи целта е рамото да бъде стабилно и еластично отново възможно най-бързо. При много по-млади пациенти след консервативно лекувана дислокация се появяват хронични нестабилности в засегнатото рамо през годините. Хирургията не се препоръчва непременно при по-възрастни пациенти, тъй като има значително по-малко хронични нестабилности след дислокация. Въпреки това, той е показан и при тази група пациенти, ако е настъпило допълнително увреждане в ставата, като разкъсване на маншета на ротатора, увреждане на костите и хрущялите или увреждане на нервите и съдовете.

Допълнителни причини за извършване на операция са така наречените повтарящи се дислокации. Това означава, че рамото се извива не само веднъж, а често или редовно. В крайни случаи пациентите могат да изкълчат рамото няколко пъти на ден, като правят малки движения. Важна и уместна индикация за операция е налице и при увреждане на нервите или съдовете. Следователно, след дислокация, лекар трябва спешно да провери чувствителността (т.е. възприемането на усещания) и притока на кръв към областта на ръцете и раменете. При пациенти с повтарящи се или еднократни дислокации са възможни наранявания на лабрума (част от ставното гнездо) - така наречената Bankart лезия. Но могат да се получат и наранявания на главата на плечовата кост (лезия на Hill-Sachs). Тези два вида увреждания могат да бъдат открити чрез рентген и ЯМР.

Ако има само незначителни повреди, тогава операцията може да се извърши артроскопски. Това означава, че трябва да се направят само 2-3 малки дупки в рамото, чрез които след това може да се развие камера и хирургично оборудване. По този начин могат да се поправят леки наранявания и връзките и капсулният апарат да се затегнат.

Ако се наблюдават големи наранявания, обикновено трябва да се премине към отворена операция.

Раменна гривна или прашка трябва да се носят за около 4 - 6 седмици след операцията. Движенията могат да се извършват само с физиотерапевт. След около 6 седмици може да започне внимателно изграждане на мускули и по-нататъшна физиотерапия. Спортът като цяло е възможен. Спортовете, които оказват натиск върху рамото и рискуват от нова дислокация, трябва да започнат отново едва след около 6 - 9 месеца.

За съжаление, операция не носи само предимства. Операцията може да повреди околната тъкан. Тогава ръката трябва да бъде напълно неподвижна за значително по-дълго време. Рискът от т. Нар. Синдром на замръзнало рамо е по-висок след операция, отколкото ако не се извършва никаква операция. Тук трябва да се отбележи, че артроскопските операции причиняват по-малко проблеми, отколкото откритите операции.

Прочетете повече по тази тема: Причини и ход на операция за дислокация на рамото

Кой лекар лекува дислоцираното рамо?

В случай на изкълчване на рамото, трябва бързо да се консултирате с лекар, дори при спешни случаи. Дори общопрактикуващ лекар може да прецени тежестта на нараняването и евентуално да го насочи към специалиста. Дислоцираното рамо се лекува най-добре от специалист по ортопедия и травматична хирургия. Те могат да поръчат допълнителни тестове и процедури за оценка на стабилността на раменната става и оценка на необходимостта от хирургична помощ.

Докосване на дислоцирано рамо

Потупването на рамото след дислокация може да бъде полезно. От една страна, той може да насърчи лечебния процес, а от друга, може да има превантивен ефект и да предпазва от по-нататъшни изкълчвания. Целта е лентата да абсорбира сили, които противодействат на лечебния процес. Основният принцип е, че лента от лента е прикрепена към рамото (отпред над ключицата и рамото отзад) и около горната част на ръката. След това X се залепва през рамо от две ленти, които започват върху предварително залепените ленти. Тук X се фиксира с допълнителни ленти. При всички ленти е важно те да не са залепени твърде плътно. Изпълнението трябва да се извърши от експерт, така че записването да няма негативни последици.

Прочетете повече по тази тема: Лента превръзка

Превръзка за дислоцирано рамо

На пазара се предлагат различни превръзки, които се предлагат, за да предпазят рамото от повторно изместване. След операцията е показано носенето на превръзка за 3 до 6 седмици. За този период винаги трябва да се носи през нощта. През деня обаче, от около 3-тата седмица нататък, само когато рамото не може да бъде сложено.

Често използваната превръзка е например OmoLoc®. В дългосрочен план е важно рамото да не се държи в превръзката, тъй като това може да вдържи рамото. Има различни превръзки за силови и контактни спортове. Дали и как те могат да се използват индивидуално за съответното лице, трябва да се обсъди с лекуващия лекар.

Така наречената превръзка на Gilchrist се използва както за консервативно, така и за хирургично лечение на дислоцирано рамо. Това е прашка за превръзка, използвана за обездвижване и фиксиране на раменната става. Така наречената асоциация Desault е още по-стабилна. Прашки и бинтове за обездвижване на рамото не трябва да се носят твърде дълго, за да се предотврати сковаването на ставата. По време на операцията на рамото възглавница за отвличане се носи още три седмици след превръзката на Gilchrist. Това стабилизира раменната става в леко отвличащо положение, далеч от сърцевината на тялото.

Kinesio лента

Дислоцираното рамо трябва първо да се лекува от опитен лекар. Те ще сложат превръзка за кратко време, за да поддържат рамото неподвижно. След отстраняване на превръзката рамото може да се залепи. Делтоидният мускул е последван от две ленти лента и накрая е прикрепена лента под покрива на рамото. Правилното закрепване на лентата обикновено се извършва от лекар или физиотерапевт. Изкълчването на рамото обаче често води до трайна нестабилност на ставата, лентата не може да замести стабилен апарат за връзки. В случай на повтарящи се дислокации на раменете, само операция може да доведе до трайно изцеление.

Кои упражнения могат да ми помогнат да стабилизирам рамото си?

След травматично изкълчване на раменната става или в случай на обща нестабилност е необходимо и полезно да се провеждат стабилизиращи упражнения, за да се намали рискът от повторно нараняване. Важно е да се гарантира, че упражненията се извършват правилно под наблюдението на лекар или физиотерапевт. Тежестите трябва да се избягват веднага след произшествието, по-късно можете да използвате помощни средства като Thera ленти, Pezzi топки или тежести. По принцип трябва да укрепвате раменната става във всяка посока на движение на така наречения ротаторен маншет и първоначално да използвате само леки тежести. Упражненията са например преси с дъмбели, докато легнете и седите, странични повдигания, редове с дъмбели, упражнения за въртене на издърпването на кабела или с Theraband, или подлакътник с ширина на раменете с топка Pezzi за облекчаване на краката. Освен укрепващи упражнения, упражненията за разтягане от йога практиката също могат да укрепят раменния пояс и да предотвратят наранявания. Всички тези упражнения трябва да се извършват под ръководството на обучен физиотерапевт, треньор или лекар, като интензивността трябва да се увеличава само бавно.

Продължителност и изцеление за дислоцирано рамо

В много случаи единична травматична дислокация на рамото води до трайна нестабилност на раменната става. След дислокация на рамото е важно да се носи раменна превръзка в продължение на няколко седмици. В зависимост от вида на лечението и последващия план за лечение, това може да бъде от 10 дни до 6 седмици. При консервативно лечение често е само 2-3 седмици, при открити операции може да бъде 6 седмици.

Раменната превръзка също трябва да се носи през нощта през първите 4-6 седмици. Важно е през това време да не правите никакви активни движения на раменната става. Мобилизацията се извършва след консултация или заедно с физиотерапевт. Преди всичко не трябва да се извършват активно отвличане (разпространение на разстояние) и външни ротационни движения, както и движенията на ръката зад тялото, тъй като това увеличава риска от повторно изкълчване или резултатът от операцията може да бъде повреден.

След приблизително 6 седмици с консервативно лечение, активните движения могат да стартират внимателно. На първо място, трябва да се въздържате от използване и носене на тежести! По принцип тежестите над 10 кг не трябва да се повдигат с тази ръка, дори в дългосрочен план, тъй като има риск те отново да бъдат изкълчени. След операция, в зависимост от вида на интервенцията, активните движения могат да стартират едва от 7-ма до 12-та седмица. Преди това е разрешено само пасивно и активно обучение с помощ. Тежести над 5 кг трябва да се избягват тук.

Лечение често е възможно само чрез операция. Тренировките с тежести могат да бъдат възобновени от 3-ия месец след операцията.

Колко време съм в отпуск по болест?

Ако дислокацията на рамото се лекува консервативно, т.е. нехирургично, след това тя трябва да бъде обездвижена за известно време и лекувана с физиотерапия. Особено при физическа работа лекарят може да постави пациента в отпуск по болест за няколко седмици. Дислокацията на рамото може да доведе до хронична нестабилност, поради което първоначално трябва да се избягва прекомерното напрежение. Препоръките са 6 седмици, през които не трябва да се носят тежести над 2 до 3 кг. Операцията на рамото изисква обездвижване с прашка за около три седмици. И тук физиотерапията, укрепването и координационните упражнения трябва да се провеждат последователно.

В следващите седмици фокусът ще бъде насочен към възстановяване на свободната мобилност и укрепване на раменните мускули. Тъй като лечението може да протече различен курс при всеки пациент, курсът трябва да се наблюдава индивидуално с лекаря и физиотерапевта. Тренировките с тежести и спортните спортове определено трябва да се избягват през първите 6 месеца. В идеалния случай рамото може да се използва почти напълно отново след половин година. Независимо от това, по време на стресови дейности, свързани с рамото, трябва да се обърне внимание на болката или неприятните усещания в областта на рамото, тъй като това може да е признак на прекомерен стрес или евентуално повторно изкълчване.

Колко дълго е болката с изкълчено рамо?

Свежият дислокация на рамото е много болезнен процес за повечето пациенти. Рамото се държи в облекчаващо положение от засегнатия човек. Ако дислоцираното рамо не е първоначално събитие, но се случва отново и отново и пациентът може да успее сам да препозиционира рамото, някои пациенти вече не изпитват толкова болка.

Курсът на болката зависи от тежестта на дислокацията. Ако лигаментите са леко разтегнати, болката значително намалява след 3-4 седмици. Ако, от друга страна, има наранявания на хрущяла или сухожилията и връзките, болката може да продължи няколко месеца.

След операцията хората често имат катетър за болка в продължение на 5-7 дни, което облекчава болката след операцията. В следващите седмици през периода на проследяване на лечението болката в идеалния случай намалява от седмица на седмица. Типичните болкоуспокояващи като парацетамол, ибупрофен, Волтарен® и Новалгин® могат да помогнат тук. С всички тези болкоуспокояващи, приемът трябва да бъде обсъден с лекаря.

Ако болката не намалява дори с болкоуспокояващи и съвестна физиотерапия, можете да проверите отново дали има някакви допълнителни щети или дали е настъпила. Общото правило тук е, че през първите няколко седмици обездвижването и неподвижното движение от физиотерапевта са ключът за насърчаване на изцелението. Съществува риск от дългосрочни щети с големи и повторни дислокации. В този случай може да се ускори омартрозата (остеоартрит на рамото), което може да причини болка и ограничена подвижност.

Колко дълго трябва да се обездвижи рамото след извиване?

В случай на нехирургично лечение на дислоцирано рамо, раменната става трябва да се обездвижи с помощта на така наречената превръзка на Гилкрист. В повечето случаи се носи около две седмици. Тук трябва да следвате инструкциите на лекаря. За около 6 седмици трябва да избягвате външно въртене и ретроверсия (последователност на движение като при хвърляне на хандбал през рамото) и да не носите тежести над 2 кг. Контактните спортове като футбол или хандбал и тренировките с тежести трябва да бъдат възобновени едва след 3 месеца поради обновения риск от нараняване. Мобилизационните и стабилизиращи упражнения обаче трябва да се извършват под наблюдението на физиотерапевт в началото, за да се укрепи рамото и да се предотвратят постоянни ограничения за движение.

Колко време не мога да спортувам?

По-специално спортистите са изложени на висок риск от нараняване. Тъй като хроничната нестабилност на раменната става може да се появи след еднократно изкълчване на рамото, контактните спортове трябва да се избягват поне три месеца. През първите шест седмици не трябва да вдигате тежести над два до три килограма, трябва да се избягва външно въртене и ретроверсия (като хвърляне на хандбал през рамото). Упражнения, които не засягат маншета на ротатора, като тренировка на краката, могат да се правят по-рано с повишено внимание. Тук трябва да се придържате към медицинските препоръки. Ако сте професионален спортист, ви съветват да направите операция на ранен етап, тъй като обикновено дислокациите на раменете могат да се появяват отново и отново.

Усложнения

Възможни са следните усложнения от разместването на рамото:

• Банкартна лезия: В хода на дислокацията джантата на гнездото е наранена (Glenoid labrum). Лекцията на Bankart е най-честата причина за повтарящи се дислокации след първо травматично събитие и затова трябва да се коригира хирургично.

• Разкъсване на сухожилието или разкъсване на маншета на ротатора: Тези наранявания трябва да се лекуват и хирургично, тъй като в противен случай мобилността на рамото е ограничена и ставата може впоследствие да се втвърди.

• Хизия-Сакс лезия: Особено, когато се дислоцира отпред, могат да се получат костни наранявания на ставната глава, което може да доведе до ограничено движение и преждевременна артроза.

• Нараняване на аксиларния нерв: трябва да се извърши неврохирургично лечение на нерва, за да се предотврати загубата на функция на мускула за повдигане на рамото.

• Сковаване и ограничено движение: Има риск от сковаване на ставите, особено ако пациентът е обездвижен твърде дълго. Това се отнася главно за към възрастните хора.

• Ставна артроза в раменната става (Omarthrosis)

Изтръпване в ръка

Когато рамото е изкълчено, връзките, сухожилията, капсулите или нервната тъкан също могат да се наранят при особено тежки форми. Увреждането на нервния сноп или на съдовете в подмишницата може да доведе до нарушения в кръвообращението, болка и необичайни усещания като изтръпване в цялата ръка и ръка. Ако рамото не се регулира незабавно, това може да доведе до трайни повреди. Дислоцираното рамо определено трябва да бъде прегледано и лекувано от лекар, особено при споменатите симптоми, за да се избегне трайно ограничение.

прогноза

По-специално младите, спортни пациенти често са засегнати от рецидиви. До 60% страдат от други обичайни дислокации след травматична дислокация. След операцията дислоцираното рамо рядко (5%) се появява отново.

Дългосрочни последици

Дислокация на рамото също може да нарани капсулата, връзките и сухожилията на раменната става. Често ръбът на гнездото на ставата също е повреден, това се нарича Bankart лезия обозначен. В над 50% от случаите има рецидиви, т.е. рецидиви на дислокации на раменете, дори с леки наранявания или ежедневни движения. Тук може да се наложи операция. Дислокация на рамото увеличава риска от остеоартрит в раменната става, особено при по-възрастни пациенти. Дислокацията на рамото трябва да се лекува медикаментозно и да се лекува с физиотерапия, за да се избегнат постоянни ограничения за движение.

Рамото се е дислоцирало при детето

При деца с дислокация на рамото трябва да се прави разлика между травматични или посттравматични и обичайни причини.

Дислокациите, които не са предшествани от травма или злополука, са описани обичайно. Децата могат да дислоцират рамото си с прости ежедневни движения. Тук се препоръчва хирургично фиксиране, за да се предотвратят дългосрочни повреди.

В случай на дислокации, които се повтарят след травма или които са оставили увреждане на хрущяла, се препоръчва артроскопска операция за закрепване на рамото вентрално (отпред). Операциите върху костите обаче трябва да се избягват тук, тъй като растежните плочи все още са отворени. Това трябва да бъде последвано от адекватна физиотерапия за укрепване на мускулите на рамото.

Анатомични основи

Раменната става е оформена от горната част на ръката (ставната глава), която лежи в гнездото на ставата (част от лопатката). Раменната става получава своята стабилност главно от мускули и връзки. Тук мускулите с въртящ маншет играят особено важна роля.

Тъй като обаче ставната глава е 3 пъти по-голяма от гнездото на ставата и няма костеливи насоки на раменната става, извиването на рамото е благоприятно. В същото време обаче това също е основа за големия обхват на движение в раменната става.

1. Глава на Humerus - Caput humeri
2. Гнездо на раменната става -
   Гленоид Кавитас
3. Плешка - скапула
4. Ключица - ключица
5. Ъгъл на рамото - акромиона
6. Рамо-ключицата
   Става -
   Articulatio acromioclavicularis
7. Deltoid - М. deltoideus
8. Процес с клюн на гарван -
   Коракоиден процес
9. Ъгъл на рамото за удължаване на клюн
   Лента -
   Coracoacromiale лигамент
10. Ставна кухина -
    ° С.avitas articularis
11. Пръстен от хрущял на влакната -
    Glenoid labrum
12. Бицепси, дълга глава -
    M. biceps brachii
13. Бурса -
    Субакромиална бурса
14. Вал на горната част на ръката -
    Corpus humeri

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Форми на дислокация

Прави се разграничение между различни форми, в зависимост от това как ставната глава и гнездото се свързват помежду си, след като рамото е било изместено.

• Предна / субкоракоидна луксация: Дислокацията напред е най-често срещаната форма, Главата стои пред раменната става под стърчаща кост скапула (Proc. Coracoideus).

• Долна / аксиларна дислокация: Главата е тук под гнездото и е към подмишницата отложена.

• Задна / инфраспинатна дислокация: Тук дислоцираното рамо води към Съвместна глава зад съединителното гнездо, придвижен към гърба, стои.

още много редки форми са: Luxatio superior (С), Еректилна луксация (Главата е отдолу, ръката вече не може да бъде приведена към тялото), Интраторакална луксация (Главата е притисната в гърдите).