Вътрешна Медицина

Полипи на дебелото черво

дефиниция

Полипите на дебелото черво са удебелени израстъци по лигавицата на дебелото черво, които стърчат в лумена на червата. Това е доброкачествен тумор, който може да се изражда и да доведе до рак на дебелото черво. Те са или с широка основа, или със стебъл. Полипите също се делят на не-наследствена и наследствена форма. Полипите на дебелото черво са предимно заболяване на старостта. Засегнати са 20% от мъжете над 60-годишна възраст. Те са най-често срещаният доброкачествен тумор на дебелото черво.

Симптоми

Полипите на дебелото черво обикновено са безсимптомни. Това означава, че те не причиняват никакъв дискомфорт. Ето защо скринингът на рак на дебелото черво от 55-годишна възраст е много важен. Тук често се откриват полипи, които не са причинили никакви симптоми и следователно в противен случай не биха били забелязани.

При всеки аденом съществува риск от дегенерация. Следователно, всички аденоми трябва да бъдат премахнати. Полипът се дегенерира в злокачествен (злонамерен) Настъпил тумор, това може да бъде причинено от коремна болка или кръв в изпражненията или изпражненията да почернее (Тариен стол) демонстрират. Но туморите на червата често причиняват симптоми само в значително напреднал стадий. Следователно в много случаи те се откриват само на етап, в който терапията е по-трудна в сравнение с ранния етап.

Прочетете повече по тази тема на: Това са симптомите, които ви помагат да разпознаете полипи на дебелото черво

болка

Полипите на дебелото черво обикновено не причиняват симптоми. В повечето случаи болката се появява само когато полипът се е трансформирал в злокачествен тумор, който бързо расте.

Поради факта, че полипите не причиняват никакви симптоми, скринингът на рак на дебелото черво е от голямо значение от 55-годишна възраст. За пациенти, при които ракът на дебелото черво се среща или се е появил в семейството, здравноосигурителното дружество може също така да направи превантивни прегледи преди 55-годишна възраст. Лекуващият семеен лекар може да бъде попитан за това.

диария

В повечето случаи чревните полипи не причиняват никакви симптоми и поради това често остават неоткрити за дълго време. По-специално, по-големите полипи понякога причиняват неспецифични симптоми като кръв в изпражненията или болка в корема. Повтарящата се диария също може да бъде индикация за чревни полипи. Полипите на дебелото черво често водят до промяна от диария и запек.

Кървене

Най-горният слой клетки в чревните полипи може да се разруши, причинявайки понякога кървене. След това засегнатите забелязват малки количества кръв в изпражненията. През повечето време кръвта е яркочервена поради свежото кървене, но е възможен и черен цвят. Такъв е случаят, когато кръвта е в червата за дълго време, където се разгражда и потъмнява.

Често обаче кръвта не се вижда с просто око и след това се разглежда като скрита (окултен) Наричана кръв. Специалните тестове могат да покажат дали има кръв в изпражненията.

Прочетете също нашата тема: Кръв в изпражненията

Причини за полипи на дебелото черво

Полипите на дебелото черво са резултат от повишен растеж на чревната лигавица.

Въздействията върху околната среда и недохранването са възможни причини. По-специално, увеличената консумация на животински мазнини и протеини увеличава риска от полипи на дебелото черво.
Полипите на дебелото черво също могат да бъдат генетично определени.

Фамилната аденоматозна полипоза (FAP) е рисков фактор за развитие на папиларни тумори. Това е вродено заболяване, при което засегнатите развиват множество полипи (лигавични изпъкналости) в дебелото черво поради генетична мутация.

Прочетете повече за това по-долу: Оптичен дисков карцином

Могат ли те да възникнат от стрес?

Съществуват редица рискови фактори, които насърчават развитието на чревни полипи.В допълнение към генетичните фактори, нездравословният начин на живот насърчава образуването на полипи от чревната лигавица. В допълнение към нездравословната диета, затлъстяването и прекомерната консумация на алкохол и тютюн, това включва и стрес.

Болести, свързани с чревни полипи

Полипите на дебелото черво могат да се появят самостоятелно или на групи. Ако в червата са се образували повече от 100 полипа, човек говори за полипоза. В повечето случаи полипозата се наследява; спонтанната поява на толкова много чревни полипи е доста рядка.

Полипозата се среща при редица чревни заболявания, най-често срещаните от които са фамилна аденоматозна полипоза (FAP) е. Това е наследствено заболяване, което се причинява от мутацията на тумор-супресорен ген (APC ген) е условен. Засегнатите обикновено показват многобройни аденоматозни чревни полипи в ранна възраст, особено в областта на дебелото черво (дебелото черво). Тъй като цялото дебело черво е покрито с полипи, има много висок риск (почти 100%) пациентите да развият рак на дебелото черво с течение на времето. Единствената възможност за лечение в момента е да се използва цялото дебело черво като част от а колектомиите да премахна.

Синдромът на Cronkhite Canada е друго състояние, свързано с полипи на дебелото черво. Пациентите развиват множество полипи в стомаха и червата. Освен тежка диария и загуба на тегло, симптомите включват и хиперпигментация на кожата, особено на ръцете. В момента терапията не е възможна и много пациенти умират в рамките на много кратко време след диагнозата.

Фамилната ювенилна полипоза е много рядко заболяване.С тази наследствена болест се образуват многобройни полипи в целия храносмилателен тракт в детска или юношеска възраст, което може да доведе до хронично кървене. Ако не се лекува, пациентите имат много висок риск от развитие на колоректален рак. Синдромът на Коудън и синдромът на Peutz-Jeghers също са наследствени заболявания, които са свързани с повишена честота на чревни полипи.

Полипи на дебелото черво при деца

Индивидуалните чревни полипи могат да възникнат спонтанно дори при деца без идентифицируема причина, въпреки че това рядко е така. Ако децата имат много чревни полипи, обикновено това е наследствено заболяване на червата, като фамилна аденоматозна полипоза (FAP) или фамилна ювенилна полипоза. Симптомите на полипи на дебелото черво при деца включват болка по време на движение на червата, чести болки в корема и кръв в изпражненията или памперса. За изясняване на симптомите трябва да се направи консултация с педиатър. При съмнение за чревни полипи се извършва колоноскопия под обща анестезия, дори при малки деца.

Видове полипи на дебелото черво

Има различни видове полипи на дебелото черво. Може да се направи грубо разграничение между неопластични и неопластични полипи.

Неопластичните полипи включват възпалителните полипи. Те се появяват например като така наречените псевдополипи при хронични възпалителни заболявания на червата като улцерозен колит и болест на Крон. Групата на хиперпластичните полипи също е един от неопластичните полипи. Обикновено са малки (3-5 мм) и често са множество. Това означава, че има няколко от тези полипи. Хиперпластичните полипи на споменатия размер обикновено са доброкачествени.

Неоплазма е образуването на нова тъкан. Групата на неопластичните полипи включва предимно аденоми. По принцип всички аденоми носят риск от злокачествена дегенерация, така че могат да се развият в злокачествен тумор. Рискът зависи от вида на аденом.

Има три вида. Най-често срещаните са тръбните аденоми, те съставляват около 70% от аденомите в дебелото черво. Ако са с размер по-малък от 1 см, те имат риск от дегенерация от около 1%. От размер над 1 см рискът от дегенерация може да се увеличи до 50%.

Втората форма са вилозните аденоми. Те съставляват около 10% от аденомите в дебелото черво. Рискът от дегенерация е 20-40%.

Третата форма на аденом е хибрид на тубуларния и вилозен аденом, така наречения тубуловилозен аденом. Той представлява около 20% от всички полипи на дебелото черво.

Как можете да разпознаете злокачествени чревни полипи?

Първоначално доброкачествените израстъци от чревната лигавица с времето могат да се развият в злокачествени чревни полипи. В зависимост от размера и вида на полипа, израстъците имат различен риск от дегенерация. Повечето полипи са аденоми. Това са нови образувания на чревната лигавица. Тези полипи са изложени на най-голям риск от развитие на рак. По-специално големите полипи често стават злокачествени и поради това трябва да бъдат отстранени навреме.

Големите злокачествени полипи могат да причинят различни симптоми. Те включват болки в корема, натрупване на кръв или слуз в изпражненията, промени в поведението на изпражненията (диария или запек) и газове. Тези симптоми могат да бъдат причинени и от безвредни доброкачествени чревни полипи и не са ясна индикация за дегенерация. Необяснимата загуба на тегло през последните няколко седмици и силно изтощение могат да показват злокачествени чревни полипи. Изроден чревен полип може да бъде ясно идентифициран само от лекар чрез колоноскопия.

Може да се интересувате и от тази тема:

Рак на дебелото черво
Скрининг на рак на дебелото черво

Колко бързо растат чревни полипи?

Обикновено доброкачествените полипи на дебелото черво растат много бавно и са необходими няколко години, за да може полипът да се развие в злокачествен тумор. Редовните превантивни прегледи под формата на колоноскопии са много полезни от 50-годишна възраст, тъй като всички злокачествени израстъци могат да бъдат открити и отстранени много рано. Като цяло, колкото по-бързо расте чревен полип, толкова по-висок е рискът от дегенерация.

Терапия с полип на дебелото черво

Много малки полипи на дебелото черво могат да бъдат отстранени с форцепс по време на ендоскопското изследване. Малко по-големи полипи на дебелото черво се отстраняват с помощта на електрическа примка. И двете процедури се наричат ендоскопска полипектомия.

Ако има натрупване на полипи, може да се наложи провеждането на това лечение в няколко сесии. Отстранената тъкан винаги се изследва хистологично, за да се изключи, че става въпрос за злокачествен растеж. Полипите, които са особено големи (3-5 см), трябва да бъдат оперирани. Свързаният чревен отдел е напълно отстранен. Ако има фамилна полипоза, трябва да се отстрани цялото черво. Освен това се предоставя генетично консултиране за предоставяне на информация за риска от наследяване. Освен това в този случай трябва да се извърши допълнителна диагностика, за да се изключи, че са засегнати и други органи.

Прочетете повече по тази тема на: Премахнете дебелото черво

Как можете да премахнете полипи на дебелото черво?

Полипите на дебелото черво се отстраняват като част от колоноскопия. Полипите обикновено трябва да бъдат отстранени за хистологично изследване. В повечето случаи колоноскопията не може да прави разлика между различните видове. Следователно не може да се реши със сигурност дали съществува риск от дегенерация или не.

Обикновено се използва примка за отстраняване на полип. За тази цел полипът се хваща с примката и след това се отделя чрез добавяне на електричество. Безболезнено е за пациента. След това полипът се извлича със специални инструменти и се изпраща на патолога, който изследва полипа в неговата тъкан. След това патологът може да направи горепосочената класификация.

Премахването на полип е без усложнения в повечето случаи. Въпреки това, рядко може да се появи кървене от мястото на аблация. След това това кървене трябва да се лекува ендоскопски, т.е. като част от подновено отражение на червата.

Прочетете повече за темата тук: Така се отстраняват полипите на дебелото черво

диагноза

Полипите на дебелото черво се диагностицират чрез колоноскопия. При колоноскопия изпитващият вкарва дълга, гъвкава тръба с камера в ануса на пациента и я избутва напред към началото на дебелото черво.

Когато тръбата се изтегли, лигавицата на дебелото черво може да бъде оценена чрез камерата. Пациентът получава хапче за сън за продължителността на прегледа, така че да не забележи нищо от прегледа. Прегледът е с много нисък риск и може да се извърши амбулаторно (в практиката по вътрешна медицина) при стабилни пациенти.

За да има ясен изглед на лигавицата по време на изследването, първо трябва да се почисти червата. За това на пациента се дава слабително. Предимството на ендоскопското изследване е, че откритите полипи на дебелото черво могат да бъдат отстранени незабавно или да се вземат тъканни проби.

Прочетете повече за темата тук: Колоноскопия (колоноскопия)

прогноза

Благодарение на възможността за ранно откриване като част от колоноскопия, сега е лесно да се идентифицират и отстранят полипи на дебелото черво в ранен етап. Това значително намалява риска от развитие на рак.

По принцип полипите са безопасни и отстраняването им е достатъчна терапия. След като полипите са се развили, допълнителни полипи често се откриват по време на последващи колоноскопии. Ето защо винаги е препоръчително да се извършват проверки на редовни интервали.

профилактика

Законната здравна застраховка плаща за профилактична колоноскопия за лица над 50 години. Струва си да се възползвате от това, тъй като полипите, разпознати рано, могат лесно да бъдат отстранени, докато полипите, които не са разпознати, представляват висок риск от рак.

Освен това има смисъл да ядете по-малко мазнини и протеини и да ядете повече фибри. Съзнателната диета със салата, зеленчуци и плодове трябва да предотврати чревни заболявания.

резюме

Полипите на дебелото черво са често срещано състояние. Те най-често не са открити или случайно по време на превантивна колоноскопия или колоноскопия с други въпроси. Повечето полипи на дебелото черво са безвредни, но полипите, които са открити, трябва винаги да се отстраняват и след това да се изследват хистологично, защото в редки случаи те могат да бъдат много опасни и представляват предварителен стадий на рак на дебелото черво.

Поради повишената честота на полипи на дебелото черво при по-възрастната популация (> 60 години), има смисъл да се провежда годишна колоноскопия като превантивна мярка. Законната здравна застраховка плаща профилактична колоноскопия за хора над 50 години.

Синдромите на наследствени полипози са рядка причина за полипи на дебелото черво. Фамилната аденоматозна полипоза с риск от рак над 90% е особено опасна.