Диагностика на множествена склероза

Общ

Най- множествена склероза (MS) може да се изрази по много различни начини. Това е така, защото възпалението и разграждането на миелиновите обвивки може да засегне различни части на централната нервна система. Поради това първите признаци често са различни, което често може да затрудни ранната диагноза.

Медицинска история и физикален преглед

Диагнозата обикновено започва с това, че пациентът разпознава един или повече от ранните симптоми и се вижда при семейния лекар. Той първо трябва да събере медицинската история чрез конкретни въпроси (анамнеза). Важно е да разберете кога симптомите започнаха да се забелязват и да дадете на пациента всякакви други ранни признаци, които той лично не е свързал с болестта. Може да се случи, че пациентът не е бил в състояние да се концентрира правилно от дълго време, но е приписал това на други причини. Възможната поява на автоимунни заболявания в семейството също трябва да бъде разпитана.

Следва физически изпит, който проверява различни неврологични аспекти. Те включват зрение, внимание и концентрация, които могат да бъдат проверени с помощта на различни стандартизирани тестове. Чувствителността на кожата и рефлексите също се тестват. Тези тестове могат да открият или изключат други заболявания със сходни симптоми.

Ако се подозира наличието на множествена склероза, трябва да се извършат допълнителни изследвания. Това включва кръвен тест, образни процедури (например магнитно-резонансно изображение (ЯМР)), измерване на мозъчната активност (електроенцефалограма, ЕЕГ), измерване на скоростите на нервната проводимост с помощта на предизвикани потенциали и евентуално изследване на церебрална течност (CSF пункция).

Прочетете повече по темата: CSF диагностика нормални стойности.

Изследване на кръвта

Ако има подозрение множествена склероза трябва да се направи кръвен тест главно на за да се изключат други заболявания, Няма кръвен тест, който може да се използва за откриване на МС.

Като част от кръвния тест, а пълна кръвна картина подготвени. Определят се стойностите на черния дроб и бъбреците, както и функцията на щитовидната жлеза, кръвната захар, витамин В12, ревматоиден фактор, маркери на възпаление и други стойности, които показват определени заболявания. Въпреки това повечето стойности обикновено са непроменени при пациенти с множествена склероза.

ЯМР в MS / глава

С помощта на a Магнитно-резонансно изображение на главата могат да се направят изображения на мозъка, върху които а множествена склероза може да бъде разпознат.
На пациента се казва предварително Контрастни медии Инжектиран гадолиний, който се натрупва в огнищата на възпаление, така че това да се вижда ясно на снимките.
ЯМР може да диагностицира МС, както и допълнителна диагноза Ход на заболяването да бъдат контролирани. Въз основа на забележимото разпространение на възпалението лекарят може да прецени вида и необходимостта от терапия.
Тъй като огнища на възпаление могат да се появят и в цервикалния, гръдния и лумбалния гръбначен стълб, ЯМР трябва да се извърши според симптомите и съответното местоположение.
В неясни случаи трябва да се направи ЯМР изследване на всички региони. Тъй като ЯМР е изследване без радиация, това също може да бъде представено в тази степен.

ЕЕГ

В a Електроенцефалография (EEG), мозъчните вълни се измерват, за да се оцени активността на мозъка. За тази цел електродите са прикрепени към главата на пациента. Мозъчната активност често се измерва в отговор на определени външни стимули. След това се говори за така наречените предизвикани потенциали.

Тези конкретни нервни изследвания могат да измерват колко бързо един нерв предава импулси. При наличие на множествена склероза скоростта на нервната проводимост се намалява, тъй като изолиращият слой, който заобикаля нервите, е повреден.

Лекарят преглежда чрез т.нар предизвиква потенциаликолко време отнема нервът да предаде външен стимул към мозъка.

Бъдете на скалпа или на ръцете и краката Електроди прикрепен към входящия Измерете импулсите мога. Тогава лекарят стимулира пациента, използвайки определен външен стимул. Има различни видове стимули, които могат да бъдат тествани. За един, това са зрителни стимуликоито могат да бъдат особено важни в ранните стадии на МС и които, ако времето се увеличи, предполагат увреждане на зрителния нерв. Също соматосензорни стимули може да се измери, това са стимули, които се задействат върху кожата. По същия начин може акустични стимули измерена и може да показва увреждане на слуховия нерв.

Изследване на диагностиката на церебралната вода / CSF

Церебрална течност (ликвор) може да бъде получена чрез a Лумбална пункция получена и показва ненормална находка при около 95% от пациентите с множествена склероза.

За тази цел между два прешлена в лумбалния гръбначен стълб и нещо се поставя куха игла Взета от нервната вода, След това се оценява в лаборатория и се изследва за определени параметри. Характерно за констатацията на МС е увеличената поява на някои Протеинови тела в нервната вода (моноклонални ленти). Също Възпалителни клетки често се срещат увеличени или увеличени.

Прочетете повече по тази тема на: CSF диагностика

Запазване на диагнозата

Има определени критерии, които трябва да бъдат изпълнени, за да може да се постави надеждна диагноза на множествена склероза. Тези критерии се наричат ​​критериите на Макдоналд.

Диагнозата се потвърждава, ако може да се определи пространствена и времева дисперсия (разпространение). Това означава, че огнищата на възпалението трябва да се появяват на различни места в мозъка и трябва да се появяват нови огнища с напредването на болестта.

Всички симптоми трябва да се вземат предвид и да се вземат предвид други състояния, които могат да предизвикат същите симптоми. Въпреки че както временното, така и пространственото разпространение на възпалителните центрове в мозъка са типични признаци на множествена склероза, могат да бъдат причинени и други заболявания.

Може да се интересувате също от: Тези симптоми ще ви помогнат да разпознаете възпалението на нервите