Калциевото рамо

Синоними

Tendinosis calcarea, Tendinitis calcarea

дефиниция

Варово рамо е рамо, в което се е отложила вар.
Това се случва най-често в областта на сухожилието на супраспинатусния мускул, но по принцип може да засегне и всяко друго сухожилие на раменните мускули. Резултатът е възпалителен процес в раменната става, който понякога води до силна болка.

епидемиология

Типичният момент, в който калциевото рамо става забележимо, е на възраст между 35 и 50 години, въпреки че е трудно да се каже кога всъщност се е развил, тъй като симптомите при много пациенти се появяват само няколко години след началото на заболяването.
Средно жените са засегнати малко по-често от мъжете.

каузи

Има различни причини, които могат да бъдат разгледани за варовито рамо. Те включват, от една страна, външни влияния като:

• Прекомерно механично натоварване (например при определени спортове или друга работа, която поставя силно напрежение на рамото в ежедневието и / или на работа)
• Произшествия или падения
• Сълзи в едно от раменните сухожилия
• но също така и собствените процеси на организма, като слаб тъканен кръвен поток или
• дегенеративни процеси в контекста на процесите на стареене

Назначаване при специалист по рамото

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се Кармен Хайнц. Специалист съм по ортопедия и травматична хирургия в специализирания екип на Dr..

Раменната става е една от най-сложните стави в човешкото тяло.

Следователно лечението на рамото (ротаторен маншет, синдром на импиймънт, калцифицирано рамо (тендиноза калкарея, сухожилие на бицепса и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от раменни заболявания по консервативен начин.
Целта на всяка терапия е лечение с пълно възстановяване без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Можете да намерите повече информация за себе си в Кармен Хайнц.

Има ли психологически причини за развитието на варовито рамо?

Психиката играе важна роля в развитието на много заболявания. Движението на рамото също може да бъде ограничено от психиката чрез лоша стойка. Натрупването на варовик, причинено от психиката, обаче е малко вероятно. Симптомите на болката обаче могат да се влошат от психологически проблеми.

Как се създава варовитото рамо?

Процесът, който може да бъде резултат от всички тези причини, в крайна сметка е един и същ:
Тъканта в съответната област не е снабдена с достатъчно кръв. Това превръща тъканта на сухожилието в влакнест хрущял. По-късно, когато този влакнест хрущял умира, може да се случи, че на това място се отлага вар. Ако това "калциране" е изразено, сухожилието набъбва и може да натисне върху околните структури, като бурса или сухожилия на околните мускули, което в крайна сметка води до възпаление и в крайна сметка до болка. Това подуване може също да доведе до липса на пространство в ставата и по този начин до сблъсък на нейните компоненти, което се нарича синдром на възпрепятстване, който почти винаги е свързан с калцирано рамо.

Понякога обаче се случва и организмът да резорбира калциевия фокус сам, калциевият депозит се разтваря и изчезва отново незабелязано. Поради сравнително високата степен на спонтанно изцеление на това заболяване е също толкова важно винаги внимателно да се претеглят възможностите за лечение. Защо обаче калцификатите се формират при хора, а не при други с приблизително съпоставим рисков профил, все още не са напълно изяснени.

Симптоми

Основният симптом на варовито рамо е (понякога много силна) болка.
Те се появяват предимно по време на движения, които включват мускула на засегнатото сухожилие. Тъй като това обикновено е сухожилието на сухожилието, повечето пациенти с калцирано рамо изпитват особена болка, когато ръката се премества над главата или навън / назад, тъй като мускулът на супраспинатус играе важна роля в тези движения. Болката често има пробождащ характер и може да се излъчва в шията или по-широката ръка. Обикновено има болка от засегнатата страна, когато спите през нощта. Тази болка обикновено е придружена от повече или по-малко изразени ограничения при движение на раменната става. В най-лошия случай може да се развие парализа на цялата ръка.

Случва се симптомите да се развиват бавно за по-дълъг период от време, да стават постоянно по-лоши или в даден момент да отминат сами и че силната болка внезапно се появява без разпознаваем остър спусък.

Прочетете повече по темата: Възпаление на лопатката

Болка в горната част на ръката

При варовито рамо болката първоначално се появява директно в раменната става, особено при работа над главата или при големи натоварвания, но с течение на времето болката се появява и в горната част на ръката. От една страна, това може да се случи чрез калциране на бицепсите, които също преминават през раменната става, от друга страна може да се получи компенсаторно претоварване на мускулите на горната част на ръката, ако маншетът на ротатора е все по-ограничен в силата си от калциевите отлагания.

Болка през нощта

Засегнатите страдат от болки в рамото, особено през нощта, особено когато лежат на засегнатото рамо. Натискът върху ставата води до засилена болка, кръвообращението също е нарушено и симптомите могат да се влошат.

В случай на бурсит, свързан с варовито рамо, пулсираща болка може да се появи и през нощта, независимо от легнало положение.

Прочетете повече по темата: Бурсит на рамото

Остра фаза на варовито рамо

Острата фаза на калцифицираното рамо трябва да се очаква след действителната фаза на калцификация. Когато тялото започне да разтваря калциевите отлагания, започва имунна реакция, при която клетките изтичат в тъканта и разграждат калциевите отлагания. Това освобождава медиаторите на възпалението и води до силна болка, затопляне, зачервяване, подуване и функционално увреждане на рамото. Процесите могат да възпалят и околните структури, като бурса.

терапия

Има различни варианти за лечение на калцирано рамо, които трябва да бъдат обсъдени съвместно от пациент и лекар. Трябва да се използват различни планове за лечение в зависимост от стадия на заболяването и отделните страдания.

Като правило се започва консервативна терапия, така че първо се прави опит да се избегне операция. По-долу ще намерите преглед на възможните методи на терапия.

• Физикална терапия (физиотерапия),
• Упражнения за укрепване на мускулите
• консервативна терапия с кортизон
• Студена терапия
• Топлинна терапия
• радиотерапия
• Терапия с шокова вълна
• набодат
• Рентгеново облъчване с дълбочина
• остепатия
• хомеопатия
• акупунктура
• Терапия с домашни средства
• хирургия

Носенето на шина също може да помогне за облекчаване на рамото. За много от засегнатите тези прости методи вече са много успешни. В противен случай можете да работите с болкоуспокояващи и / или наркотици, които се прилагат под формата на таблетки или могат да се инжектират директно в съответната тъкан.

Полезни мускулни упражнения

Калциевото рамо се проявява в силна болка, зависима от движение. Калциевите отлагания в сухожилията болезнено ограничават движението на ставата. Следователно упражненията могат да бъдат трудни за изпълнение, защото могат да причинят болки в ставите. Има нежни упражнения за разтягане, които разтягат сухожилията и мускулите бавно и нежно и гарантират по-голяма гъвкавост в ставата. Внимателната мобилизация също може да облекчи болката и да подобри движението. Движенията трябва да са спокойни и без болка.Ако има болка, трябва да се обмисли и упражнението трябва да се прекъсне. Големите метещи движения са идеални за мобилизиране. Тя обаче може да започне само с малък обхват на движение и след това бавно да увеличи движението. Укрепването на ротаторния маншет също може да помогне за намаляване на симптомите на калцираното рамо. За да не се излага допълнително напрежение върху тъканта, са на разположение статични упражнения за задържане за подобряване на силата; това е известно като тренировка за изометрична сила.

Прочетете за това: Кои упражнения помагат при калцирано рамо?

физиотерапия

Физиотерапията е много важна при консервативната терапия на калцираното рамо. В зависимост от стадия на заболяването се използват интензивни упражнения и техники за подобряване или поддържане на подвижността на рамото и за противодействие на разрушаването на мускулите. Това също стимулира кръвообращението, което може да ускори разграждането на варовите кристали. Кристалите обаче не могат да бъдат елиминирани директно чрез физиотерапия.

Инжектиране на кортизон

Кортизонът е обезболяващо и противовъзпалително лекарство, което често се използва за болки в ставите. Такъв е случаят с варовито рамо, когато силната болка не може да бъде лекувана или не може да бъде лекувана достатъчно с лекарствена терапия. Кортизонът може да се инжектира директно в ставата, но трябва да се помни, че кортизонът може да има вреден ефект върху лигаментите и хрущялите и следователно трябва да се използва само в точно дозирани количества, ако е дадено подходящо указание.

Прочетете повече по темата: Инжектиране на кортизон - области на приложение и странични ефекти

радиотерапия

Лъчевата терапия може да има смисъл, когато болката се появи за първи път. Обещаващо е обаче само в ранната фаза на заболяването. Лъчевата терапия е с ниска доза и се счита, че има малко странични ефекти.

С лъчевата терапия в тъканта се хвърлят лъчи, които служат за разграждане на калциевите отлагания. Варовите фрагменти, които възникват тук, могат да се транспортират по-лесно. Освен това възниква нова възпалителна реакция, която води до увеличен приток на кръв. Повече имунни клетки достигат до рамото и разграждането на съществуващите калциеви отлагания се подобрява. Лъчевата терапия обаче увеличава риска от вторични тумори, дори и само леко, и затова трябва да се обсъжда предимно със засегнатите млади хора. Лъчевата терапия е услуга на IGeL, така че трябва да се поема от съответния човек.

Терапия с шокова вълна

Най-известната вероятно е екстракорпорална терапия на шокова вълна (ESWT). Това се използва само от около 10 години, но показва много добра успеваемост.
Ударните вълни са къси, високоенергийни вълни, които само разтоварват енергията си, когато ударят твърда тъкан. В този специален случай, кожата и мускулите просто се проникват, докато отлагането на калций след това се удря от цялата енергия. Ударните вълни са фокусирани върху болезнената зона с помощта на възглавница, напълнена с вода, проникват до калцификацията и разграждат калция на малки частици, които след това могат да бъдат абсорбирани от тялото. Освен това терапията с ударна вълна стимулира притока на кръв в тъканта, което също гарантира, че се насърчава собственият процес на оздравяване на организма. Обикновено тази терапия може да се провежда в амбулаторна база, така че пациентът не трябва да бъде приет в болницата и може да се прибере вкъщи веднага след сесията. Болката по време на това лечение е минимална и страничните ефекти като синини или подуване са много редки при правилна употреба.

Колко често ESWT трябва да се повтаря, зависи силно от тежестта на заболяването. За мнозина обаче това е три назначения. Ако след три месеца все още няма успех, обикновено има смисъл да прекратите лечението и все още да извършите операция.
Степента на успеваемост на терапията с ударна вълна е около 40-70%.

Терапията с ударни вълни обаче е услуга на IGeL. С други думи, услуга, която не се покрива от здравно осигуряване и трябва да бъде поета от самия пациент.

Прочетете повече за темата тук: Шокова вълна терапия за варовито рамо

Домашни средства

В допълнение към лекарствената терапия и обездвижването, домашните лекарства често се използват за облекчаване на симптомите, свързани с калцираното рамо. Ябълковият оцет, приложенията за топлина с помощта на бутилки с гореща вода или зърнени възглавници или масажи са популярни. Други домашни средства включват бани с горчива сол, джинджифил и куркума. Твърди се, че тези вещества имат мускулно-релаксиращ или противовъзпалителен ефект и се говори, че помагат при калцираното рамо.

Има ли лечение с ябълков оцет смисъл?

Терапията с ябълков оцет по никакъв начин не е заместител на конвенционалната медицинска диагностика и лечение. Въпреки това може да се използва успоредно. В допълнение към някои ценни електролити, ябълковият оцет съдържа така наречения пектин (от ябълковата кора), за който се твърди, че има лечебен ефект. Ябълковият оцет се приема най-добре сутрин и вечер, като се разрежда леко с вода. Предполага се, че съществуващите отлагания от варовик трябва да бъдат намалени и появата на нови да бъде предотвратена. Всеки трябва сам да реши дали терапията с ябълков оцет ще помогне или не. Обикновено няма странични ефекти.

Трябва ли да охладите или затоплите липово рамо?

По принцип трябва да тествате индивидуално дали топло или студено е добре за вас. Като правило топлината се възприема като приятна. Той гарантира увеличаване на притока на кръв и отпускане на мускулите. При остри стадии на възпаление, напр. въпреки това топлината е противопоказана при бурсит. Тогава ставата трябва по-скоро да се охлади.През повечето време обаче самият пациент усеща какво е добро за него.

остепатия

Остеопатите могат да лекуват калцирано рамо. Те могат да се справят със ставни проблеми и да ги лекуват конкретно, като използват подходящи техники, но също така могат да разгледат и лекуват организма целостно. Често се използва терапия с фасция. При варовито рамо обездвижването на ставата може да доведе до слепване на съединителната тъкан, което след това води до проблеми в други области на тялото, напр. вратът. Такива проблеми могат да бъдат лекувани от остеопат.

хомеопатия

Хомеопатията може да се използва за подкрепа на медицинска терапия за калцирано рамо. Има голям брой препарати, които се използват при болки и мускулно-скелетни проблеми. Нека Вашият лекар или алтернативен лекар Ви посъветва.
Калциев фосфор, Рус токсикодендрон и Bryonia alba са някои препарати, които могат да се използват. Тъй като хомеопатията силно зависи от индивидуалния тип, точната дозировка и подборът на препарата трябва да се извърши от специалист, за да се постигне възможно най-голям успех в лечението.

Акупунктурата помага ли?

Акупунктурата се извършва от подходящо обучени лекари или алтернативни практикуващи и може да облекчи болката, особено при остри болезнени състояния. Иглите са разположени на подходящото място и понякога остават в тъканта за няколко дни. Това трябва да стимулира потока на енергия в зоната на лечение, да подпомага отстраняването и да насърчава кръвообращението.

Дали батерията е успешна зависи до голяма степен от отделния човек.

Кога операцията има смисъл?

Хирургията рядко е вариант за калцирано рамо. По правило болестта лекува самостоятелно след известно време. Това е причината човек често да чака дълго преди инвазивна процедура. Показанията за операция са постоянна силна болка, която не се подобрява дори след консервативна терапия или особено големи и твърди калцификации в рамото често са причина за започване на операция. В повечето случаи обаче не е необходимо хирургично лечение.

хирургия

При лечението на варовито рамо операцията почти винаги е последна мярка, когато всичко останало не би могло да намали симптомите или само недостатъчно. Операцията се препоръчва само в изключителни случаи, например, ако болката се появи много внезапно и много силно. Хирургичната процедура за варовито рамо обикновено е минимално инвазивна, т.е. чрез много малък разрез, през който се вкарва артроскоп. Това включва малка камера, с която хирургът може да разпознае както отлаганията на калций, така и всякакви други увреждания на сухожилията или други компоненти на ставите или появата на остеоартрит. Като част от тази операция може да се отстрани не само калциевият фокус, причиняващ заболяването, но и заобикалящата го тъкан, ако тя е възпалена. Често това е една от раменната бурса (bursa subacromialis).

Можете да намерите много повече информация в нашата тема: Операция на варовито рамо

Диагноза на калцирано рамо

Възможностите за диагностициране на калцирано рамо варират в зависимост от това колко напреднала е болестта в момента на посещението на лекаря. Често диагнозата е дори случайна диагноза, която се поставя по време на друг преглед, тъй като понякога има много дълъг безболезнен интервал.

От една страна, точната анамнеза на пациента е важна, т.е. точното проучване на болката:

• кога
• колко често
• колко силен
• Където
• откога
• по какъв начин те се проявяват основно.

Може да помогне на лекаря, ако пациентът донесе дневник за болка при назначаването си, в който отбелязва тези точки в продължение на няколко дни. По време на физикалния преглед ортопедът прави различни тестове, които са предназначени да проверят обхвата на движение на раменната става и да покажат дали и до каква степен вече е развито ограничение на движението.

В допълнение към подробния въпрос, методите за изобразяване представляват най-важният стълб на диагнозата за калцифицирано рамо.Из ултразвукът и рентгеновото изображение могат да бъдат използвани за идентифициране и точно локализиране на всякакви калциеви отлагания, които могат да присъстват.
Магнитно-резонансната томография на рамото (ЯМР) също може да покаже калцификатите, но не се извършва предимно поради по-високата сложност и разходи. Винаги трябва да се има предвид, че размерът и броят на варовити отлагания не винаги непременно корелират със степента на оплакванията на пациента. Освен това, калция не е толкова лесно да се види при магнитно-резонансно изображение на рамото.

свръхзвуков

Калциевото рамо може да се покаже добре на ултразвука. В допълнение, сонографското изследване е бърз, неусложнен и без страничен ефект метод. Калциевият депозит се проявява като богата на ехо, т.е. светлинна структура на изображението, която може също да хвърля типични сенки в изображението. Депозитът се намира най-вече в средата на сухожилието.

MRI

На ЯМР можете да видите калцирано рамо на базата на удебелените сухожилия и калциевите отлагания в тъканта. Поради по-добрата наличност обаче често се провежда рентгенологично изследване. Сонографското изследване (ултразвук) също е добро допълнение към рентгеновите лъчи и ЯМР. Със Sono пациентът не е изложен на излъчване, което е предимство в сравнение с рентгеновите лъчи, във всяко медицинско заведение се предлага и ултразвуково устройство и прегледът може да се извърши бързо и лесно, което е явно предимство пред ЯМР.

профилактика

Тъй като не знаете точно защо се появява варовито рамо, също е трудно да го предотвратите. Тъй като се приема, че често възниква във връзка с механично претоварване на раменната става (особено при работа над главата), този тип стрес трябва да се поддържа възможно най-ниско. В противен случай, за съжаление, няма много какво да направите, за да се предпазите от това заболяване.

Диетата влияе ли на варовито рамо?

Калциевото рамо (Tendinosis calcarea) всъщност е отлагане на калций в тъканта. Те обаче вероятно не са пряко свързани с повишената консумация на калций. Диетата изглежда не оказва влияние върху развитието на болестта.

Въпреки това симптомите, свързани с възпалението, могат да бъдат облекчени чрез здравословна, балансирана диета. Поне в случай на остеоартрит на рамото се приема, че здравословната диета с ниско месо (особено свинско) подобрява възпалението. Трябва да се избягват и големи количества яйца, масло, алкохол и кафе. Определени видове зеленчуци и плодове, както и някои билки (анасон, копър, куркума ...) могат да имат противовъзпалителни ефекти. Тези препоръки се считат за полезни в случай на остеоартрит на раменете, но тъй като тендинозата калкарея може да доведе и до възпаление в ставата, симптомите могат да се подобрят и чрез съзнателна диета.

прогноза

Прогнозата на варовито рамо е като доста добър да класифицирам.
При много пациенти калциевите отлагания се разтварят самостоятелно без никакво лечение. За тези, при които това не се случва, заболяването обикновено може да бъде поставено под контрол чрез един от различните варианти на терапия или комбинация от тях. Ако калциевото рамо е оставено без лечение дълго време, съществува риск сухожилието и по този начин засегнатият мускул да останат трайно отслабени, което понякога може да доведе до артроза мога да водя. Следователно човек не трябва да чака твърде дълго с терапията, дори ако спонтанното изцеление не е малко вероятно.

Може ли рамо от липа да се разтвори самостоятелно?

Варовитото рамо се разтваря самостоятелно в голям брой случаи. Първо калциевите кристали се абсорбират от тялото и след това тъканта се регенерира. В редки случаи калцираното рамо остава толкова дълго, че трябва да се лекува хирургично.

Продължителност на варовито рамо

Курсът на варовито рамо варира индивидуално, болестта е разделена на 4 етапа.

Безболезнен начален етап, по време на който има ремоделиране в ставата, фаза на калциево отлагане, в която възниква зависима от движение болка, фаза на абсорбция, в която болката често е най-голяма. Следва фазата на възстановяване, в която калциевите отлагания вече са изчезнали и тялото се опитва да възстанови тъканта.
Не всички пациенти преминават през всички етапи. Като правило обаче варовитото рамо лекува самостоятелно след няколко седмици или месеци. След операция можете да очаквате около 3-4 седмици почивка.

Рехабилитация след операция

След операция целта трябва да бъде обездвижването на раменната става за около 3 седмици. След това е необходим по-дълъг период на физиотерапия, за да се възстанови пълната подвижност и свобода от болка в рамото.

Колко време сте в отпуск по болест след операцията?

Колко дълго е в отпуск по болест след операция за варовито рамо, зависи до голяма степен от индивидуалните натоварвания, на които пациентът е изложен. Операцията често се извършва артроскопски, но има и така нареченото промиване на иглата (игла), при което първо варовитите кристали се натрошават и след това се отстраняват. В зависимост от хода на операцията и индивидуалния лечебен процес може да се посочи почивка от около 3 седмици. Пациентите, които са изложени на големи натоварвания на раменете в работата си, може да се наложи да се съобразяват с малко по-продължително отсъствие.

резюме

Вапняното рамо не е рядко заболяване, причините за което все още не са напълно изяснени. Калцият, който се отлага особено често върху сухожилието на мускула на supraspinatus в рамото, причинява набъбване на сухожилието и по този начин до липса на пространство в ставата. Различните структури могат да се раздразнят, на което те реагират с възпаление и / или белези, което води до болка и ограничаване на подвижността на ставата. В много случаи липата отново се образува без външна помощ. Ако той не направи това, обикновено можете да премахнете целия калциев карбонат с помощта на физиотерапия, екстракорпорална терапия с шокова вълна или, ако е необходимо, операция и по този начин напълно да излекувате заболяването, тъй като тук рискът от рецидив е много нисък.