Фрактура на коляното

Синоними в по-широк смисъл

Пателарна фрактура, фрактура на напречната патела, надлъжна фрактура на патела, надлъжна пателарна фрактура, фрактура на напречната патела, артроза на коляното, ретропателарна артроза, фрактура на коленната чаша, фрактура на патела, коляно

дефиниция

Когато коленната чаша се счупи, коленната чаша се счупва на няколко части. Това може да доведе до надлъжни, напречни или смесени счупвания. Лечението на фрактурата на коленната чаша зависи изключително важно от вида на фрактурата.

епидемиология

Пателарните фрактури съставляват около 1% от всички фрактури.

каузи

В повечето случаи става дума за падане на огънатата колянна става. Силата на директното въздействие разбива коленната чаша на два или повече фрагмента.

При пътнотранспортни произшествия при удар на огънатата колянна става може да възникне и пателарна фрактура. Тези нарушения са известни още като „нарушения на таблото“.

В изключителни случаи рязкото огъване на мускулно максимално опънатата колянна става може да доведе до фрактура на коленната чаша.

Друга рядка причина е изкълчването на коленната чаша (пателарна луксация), което може да доведе до странично срязване на коленната чаша.

Назначение при специалист по коляното?

Ще се радвам да ви посъветвам!

Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)

Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.

Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.

Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.

Можете да ме намерите в:

• Lumedis - вашият ортопедичен хирург
  Kaiserstrasse 14
  60311 Франкфурт на Майн

Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт

класификация

По принцип човек се разграничава Напречни преломи, така наречените напречни фрактури на Надлъжни разкъсвания (Надлъжни фрактури), които нарушават оста на крака.

Освен това броят на фрагментите е включен в класификацията. Позицията на фрагментите един срещу друг също се изследва, така че човек говори за неразместени (неразместени) и изместени (дислоцирани) фракции.

Класификация на AO (Работна група за остеосинтеза)

• Тип А: надлъжни фрактури
• Тип A1: непроменена надлъжна фрактура
• Тип A2: изместена надлъжна фрактура
• Тип A3: Надлъжна фрактура с допълнителен фрагмент
• Тип В: напречни фрактури
• Тип B1: Разрушаване на полюсите без съвместно участие
• Тип B2: проста напречна фрактура
• Тип B3: напречна фрактура с допълнителен фрагмент или двойна напречна фрактура
• Тип С: фрактури с много фрагменти
• Тип C1: мулти-фрагментна фрактура без дислокация
• Тип C2: мулти-фрагментна фрактура (дислокация по-малка от 2 mm)
• Тип C3: мулти-фрагментна фрактура с разрушаване (дислокация по-голяма от 2 mm)

В допълнение към добре познатата AO класификация, има много други класификации, в които не искаме да влизаме в този момент.

Напречна фрактура - надлъжна фрактура - мулти-фрагментна фрактура

Фигура коляно

1. Коленна чаша -
   патела
2. Фемур -
   бедрена кост
3. Блясък -
   пищяла
4. Фибула -
   фибула
5. Вътрешен менискус -
   Менискус медиалис
6. Външен менискус -
   Страничен менискус
7. Лигамент на коляното -
   Ligamentum patellae
8. Мускулна кост за кост -
   Rectus femoris мускул
9. Илия-тибиално сухожилие -
   Илиотибиална лента
10. Преден мускул на пищяла -
    Тибиалис преден мускул

Можете да намерите преглед на всички изображения на Dr-Gumpert на: медицински илюстрации

Симптоми

Счупване на коляното / пателара причинява болка над коленната чаша. Характерно е, че подбедрицата не може да бъде опъната активно или колянната става не може да се поддържа опъната, тъй като предните мускули на бедрата (квадрицепс феморис мускули) могат да прехвърлят силата в долната част на крака чрез коленната чаша.

Счупването на коленната чаша води до натъртване / хематом. Синината се показва под кожата като "натъртване". Кръвотечението в колянната става се проявява като излив на колянна става (вътреставен излив, кървав излив = хемартроза).

Тъй като причината често пада върху коленната чаша, в тази област често се откриват ожулвания.

• Коленната чаша е в Бедрото мускулно сухожилие съхранено, което е отговорно за Удължете крака в колянната става, Функцията на тази мускулна група (Quadriceps femoris мускул) вече не се дава напълно. Следователно пациентът може Не изпъвайте активно вече крака си или също Не повече без външна помощ дръжте право.
• При някои засегнати има и т.нар.Crepitations", така Пропукващи шумовекогато ставата е преместена. Това е така, защото често се среща фрактура на коляното отлепете малки парченца костче тогава може да се движи свободно в ставата и с определени движения разтривайте други структури в ставатакакво вдига този шум.
• В зависимост от причината за фрактурата на коляното, могат да се появят и други симптоми като Охлузвания на коляното или на краката или равномерно Счупени кости.

В зависимост от това колко тежко е нараняването, симптомите на счупена колянна чаша могат да варират по интензивност.
Във всеки случай трябва да се извърши задълбочена диагноза, тъй като степента на симптомите не винаги непременно върви ръка за ръка с обективната констатация. Само защото болката може да не е много силно изразена, все пак може да настъпи сериозно увреждане и съпътстващи усложнения, което не трябва да се пренебрегва поради високия праг на болка на засегнатото лице.

Допълнителни симптоми на фрактура на коляното

В случай на фрактура на коляното (Пателарна фрактура) Свежда се до типични симптоми:

• Класически се случва директно след задействащата сила на насилието масивна болка.
  Това са най-очевидни на Предната част на колянната става и над колянната става да чувствам. Те се увеличават при натиск и стрес.
• Проявява се чрез фрактурата на коленната чаша и понякога околните структури Кървене в ставата, Те могат да се почувстват по два начина:
  • Ако те са относително повърхностни, един ще натъртване (Хематом)
    видими.
  • Ако кърви в ставата, ще има един повече или по-малко
    изразен оток на колянната става в резултат на
    Ставен излив (Hemarthrosis)

Диагноза на фрактура на коляното

Диагнозата фрактура на коляното обикновено се поставя от a Рентгеново изображение позира.
Колянната става се рентгенира в две, ако е необходимо в три равнини.
Често това означава, че степента на вредата не може да бъде представена по подходящ начин и тя се превръща в допълнение Компютърна томография (CT), направени. Компютърната томография също може да покаже микрофрактури, които не се виждат на рентгеновото изображение.
Като допълнителна разумна мярка, лекарят е на разположение Магнитно-резонансно изображение (ЯМР) на коляното на разположение. Увреждането на хрущяла зад коленната чаша може да се оцени по-добре в MRI изображението на коляното. Счупвайки костта, хрущялът на задната колянна чаша също се счупва. Тъй като хрущялът не може да бъде показан на рентгеновото изображение или на КТ, ЯМР на коляното е ценен източник на информация тук.

Диференциални диагнози

Възможна причина, която причинява сравними щети, е разкъсване на сухожилието на коленната чашка (разкъсване на пателарното сухожилие) със следното издигане на коленната чашка или разкъсване на сухожилието на четириглавата с депресия на коленната чаша.

Конституционните аномалии са двучастични (patella bipartita) или три части (patella tripartita) коленни чашки. Обикновено допълнителното парче кост е в горния външен квадрант на коленната чаша. Тъй като тази аномалия често е двустранна, рентгенография на коленната чаша може да бъде полезна.

Прочетете повече по темата на: Бипартитна патела

Рентгенова фрактура на коленната чаша

Фрактурирана коленна чаша - долната трета на коленната чаша е счупена.
Тази фрактура е трудно да се лекува хирургично, тъй като винтове, проводници и др. Могат да бъдат поставени в по-малкия долен фрагмент, без фрагментът да се счупи допълнително.

Рентгенова снимка на телена церкала с коленна чаша

Рентгеново изображение на колянната става:

Състояние след рефиксиране с тел

1. Бедра кост (бедрена кост)
2. Коленна чаша с тел
3. Гълъбова кост (пищяла)
4. фибула

Илюстрация след ремонта на коляното

Рентгеново изображение на колянната става отпред:

Фигура 8 сбруя и екваториална церкала

1. Телен сертификат
2. фибула
3. Гълъбова кост (пищяла)
4. Коленна чаша (патела)
5. Бедра кост (бедрена кост)

Как се лекува коленната чаша?

Фрактурата на коленната чаша (Пателарна фрактура) може да се лекува консервативно и хирургично. Надлъжните фрактури на коленната чаша и не-изместените фрактури могат да бъдат лекувани консервативно, всички други видове фрактури трябва да бъдат лекувани хирургично.

1. Консервативна терапия

При терапията на коленната чаша се предписва ортеза на коляното с ограничена подвижност. Флексията не трябва да бъде повече от 60 ° в рамките на първите три седмици и не повече от 90 ° до шестата седмица.

Колянната става трябва да се зарежда само с 20 кг в рамките на първите три седмици и да се натоварва до пълно натоварване до 6-та седмица. До достигане на действителното пълно натоварване, профилактика на тромбозата, напр. се провежда с хепарин с ниско молекулно тегло.

Тази схема след третиране трябва да се отклонява от отделните случаи.

2. Оперативна терапия

Фрактури на коляното с изместени фрактури и стъпалообразуване повече от 2 mm и дивергенция на фрагментите на счупване на повече от 3 mm трябва да бъдат лекувани хирургично. По-специално, кръстосани фрагменти и разкъсвания с множество фрагменти изискват хирургична терапия.

Решението за вида на хирургичното лечение трябва да бъде адаптирано към индивидуалните констатации.
За хирургично лечение се предлагат така наречената остеосинтеза на опъващия колан, церковете и завинтването на фрактурата.

Напречните ленти често се използват за напречни фрактури с малко фрагменти и поради това са най-често срещаният вид възстановяване. Тук два проводника се извеждат през двата фрагмента по дължината на коленната чаша. Около тези два проводника се поставя жичен контур във формата на 8. Издърпвайки тези жични бримки, фрагментите се поставят отново заедно и могат да заздравеят.

В допълнение, фрактурата може да бъде закрепена с така наречения екваториален церклаж, особено в случай на множество фрактури на фрагменти.

В случай на фрактура на коленната чаша под формата на напречна фрактура с няколко фрагмента, винтова връзка също може да се използва като алтернатива.

В безнадеждни случаи, при които не е възможно постепенно възстановяване, трябва да се обмисли пълното отстраняване на коленната чаша (Patellectomy), тъй като в противен случай в краткосрочен план се развива остеоартрит, причиняващ симптоми.

Aftercare

Най- Колянна става трябва да се огъва максимум 60 ° в рамките на първите три седмици след операцията на коленната чаша и максимум 90 ° до шестата седмица.
Натоварването на оперирания крак не трябва да бъде повече от 20 кг в началото и трябва да се увеличи до пълно натоварване до края на шестата седмица.
Тази схема след третиране трябва да се отклонява от отделните случаи.
Рентгенови контроли трябва да се проведе след 2, 4 и 6 седмици.

прогноза

Колкото по-малки са щетите на коленната чаша, толкова по-добра е дългосрочната прогноза. Прибл. 1/3 от всички пациенти с фрактура на коленната чаша трябва да се справят със зависимостта от стрес или постоянна болка, въпреки оптимално лекуваните фрактури на пателара.

Особено в случай на мулти-фрагментни фрактури, фрагментарни фрактури и фрактури, които могат да бъдат събрани отново само чрез формиране на стъпки, рискът от постоянни оплаквания се увеличава.

Честотата на артрозата на коленната чашка (ретропателарна артроза) значително се увеличава след фрактура на пателара.

Съществува и риск от белези на ставите (артрофиброза).

Продължителност на фрактура на коляното

Ако коленната чаша се лекува хирургично, обикновено това отнема 6 седмици докато счупването не зарасне до такава степен, че е възможно пълно натоварване.
Разбира се, времето за регенерация варира от пациент до пациент, така че 6-те седмици трябва да се разглеждат само като грубо ръководство.

Случва се периодично, например, че пациентите нямат симптоми след 6-те седмици.В някои случаи са нужни няколко години, за да може пациентът да излекува напълно; в изключителни случаи пациентите след счупване на коленната чаша трябва да се борят с оплакванията на коленната чаша за цял живот.

За да повлияе положително на времето на заздравяване на коленната чаша, хирургичното лечение е последвано от рехабилитация (рехабилитация) На.
Рехабилитация, наред с други Ръководена от физиотерапевти и спортни терапевти, тя включва упражнения за укрепване на околните мускули на краката и стабилизиране на оста на краката в случай на фрактура на коленната чаша и упражнения за координация и носенето на движение на шини от другата страна.
Продължителността може да надхвърли престоя в болницата от няколко дни до седмица, според изискванията. Под формата на най-малките учебни единици, напр. премествайки краката, рехабилитацията започва на първия ден след операцията.

Продължителността на рехабилитацията зависи от фактори като възраст, тежестта на коленната чаша и възможни предишни заболявания. Обикновено няма предписана продължителност на престоя, но обикновено се планира изписване на 2-ия ден след операцията.
Ако по време на операцията са възникнали усложнения или ако зарастването на рани е било трудно, по преценка на лекуващия лекар е да се отложи датата на изписване с още няколко дни.

Неработоспособността след фрактура на коляното е приблизително 6 седмици, В зависимост от дейността, която ще се изпълнява, неработоспособността може да бъде по-дълга, напр. ако работата трябва да се извършва на коленете или ако коляното като цяло е изключително стресиращо.