Разпънат лигамент пренатяга

Какво представлява прекалено опънатият кръстосан лигамент?

Хората имат два кръстосани връзки в колянната става, отпред и отзад, които са отговорни за стабилизацията и въртенето в коляното, наред с други неща. Следователно се прави разлика между пренатягане на предния и задния кръстосан лигамент. Обикновено обаче е засегната само една от двете. Разтягане на кръстоносния лигамент е типично нараняване при спортистите. Пренатягането означава, че лигаментът е изпънат извън първоначалната си дължина, така че ставните повърхности да се раздалечават за кратко време, без да се разкъсва лигаментът или да се наранява кожата.

Прочетете повече по темата:

• Предният кръстосан лигамент
• Задният кръстосан лигамент

каузи

Пренатягането на кръстосаните връзки се случва най-често по време на тренировка. Спортове като футбол, хандбал, тенис, бадминтон и ски, които включват бързи промени в посоката и въртеливи движения със силни срязващи сили, са типични наранявания. Ако например крак се забие в ски обувка или на тревата и коляното се върти едновременно, кръстоносният лигамент се опъва извън еластичната му граница.

В допълнение, разтягането на лигамента също може да бъде резултат от външна сила, например, когато коляното е ударено или ритано. В редки случаи може да възникне пренатягане на кръстосаните връзки в ежедневието в резултат на злополуки или наранявания.

Прочетете повече по темата: Най-честите спортни наранявания

По тези симптоми можете да разпознаете прекалено разпънатия кръстосан лигамент

Свръхтеглен кръстосан лигамент често се описва като щам. Обикновено възниква във връзка със спортен инцидент, пренатягане на връзките без външно влияние е по-малко вероятно. Типични признаци за това са болка и подуване в коляното. Въпреки това няма наранявания на кожата или ставата, така че стабилността в коляното да остане същата. Следователно все още е възможно да се натовари теглото върху коляното, въпреки че това е свързано с болка, зависима от движението. Това е важно при разграничаване от разкъсан лигамент, тъй като нормалната стабилност на ставата вече не се дава.

Прочетете повече по темата:

• Предна разкъсване на кръстосан лигамент
• Задна кръстосана лигаментна разкъсване

Коляното обикновено набъбва веднага след нараняването, а също така усещате забележима загуба на сила. В сравнение с разкъсване на лигамент, рядко има кървене, т.е. образуване на хематом. Пренатягането може също да доведе до разкъсване на околните структури, например върху хрущяла и менискуса.

Прочетете повече по темата:

• Симптоми на сълза в менискуса
• Увреждане на хрущяла в коляното

Често няма изолирано пренатягане на кръстоносния лигамент, а по-скоро нараняване на други връзки или структури на колянната става.

болка

Болката, свързана с пренатягане на кръстоносния лигамент, обикновено е зависима от натоварването, което означава, че рядко се появява в покой. Въпреки това, дори лека стъпка с крака може да доведе до болка. В допълнение, болката възниква внезапно, т.е. веднага след нараняването. Те често се възприемат като притискащи или режещи и се ограничават само до колянната става.

Ако болката се появи и в покой и за по-дълъг период от време, трябва да се направи консултация с лекар, тъй като може да се наложи да се предполага разкъсване на кръстосан лигамент или друго нараняване на колянната става.

Прочетете повече по темата:

• Болка в коляното - какво имам?
• Болка в предната част на бедрото - това са причините
• Болки в гърба

диагноза

Диагнозата на пренатягания кръстосан лигамент обикновено се поставя от ортопед или травматолог. Лекарят ще прецени нараняването, като използва анамнеза и физикален преглед. Като част от това лекарят изследва коляното и обръща внимание на подуване на коляното, болка по време на стрес и движение и загуба на функция.

Използвайки различни тестове, той може да оцени различните структури на коляното, вероятно ще опише модела на походката и осите на краката, стабилността в колянната става и околните мускули. Важна част от изследването след нараняване или злополука винаги е проверката на кръвния поток и чувствителността.

По правило физикалният преглед е достатъчен, за да потвърди съмнението за пренатягане, но в редки случаи може да са необходими допълнителни процедури, базирани на апарати, за да се изключат всякакви диференциални диагнози, като разпъване на кръстосан лигамент или разкъсване на менискуса. Лекарят може да използва ултразвук, ЯМР или компютърна томография.

Прочетете повече по темата: ЯМР за разкъсване на кръстосан лигамент

По какво се разкъсва разкъсаният кръстосан лигамент от пренатягания кръстосан лигамент?

Ако кръстоносният лигамент е разтегнат, лигаментът се разтяга далеч от естествената му степен, без да разкъсва лигамента. Тази граница е надвишена при разкъсване на кръстоносния лигамент. Важна разлика между тези наранявания е, че ако се разкъса кръстоносният лигамент, се губи стабилност в колянната става. Често пъти пациентът не е в състояние да стъпи или да ходи с коляното. Тази нестабилност обаче може да отсъства, ако мускулите на бедрата са силно изразени, така че да се пренебрегне и сълза. Нестабилността често се засилва и забелязва, особено при изкачване на стълби.

За разлика от пренатягания кръстосан лигамент, сълза води до увреждане на захранващите кръвоносни съдове, което води до кървене в колянната става и може да доведе до подуване и ставен излив (хемартроза). Това е важен диференциатор от пренатяганите лигаменти.

Други симптоми, като болка или подуване, могат да се появят при разкъсване на кръстосания лигамент или при пренатягане.

Прочетете повече по темата:

• Симптоми на разкъсване на задния кръстосан лигамент
• Симптоми на разкъсване на предния кръстосан лигамент
• Ставен излив в коляното

ЯМР на коляното

Магнитно-резонансната томография (MRT) е разрез на тялото без излагане на радиация. Използва се главно за визуализиране на меки тъкани като връзки или мускули. Следователно, ЯМР е много популярен инструмент за по-нататъшна диагностика на нараняване на коляното. Използва се по-специално за търсене на възможни съпътстващи наранявания и за разграничаване между пренатягане и разкъсване на кръстосан лигамент, което може да се разглежда като явно прекъсване на приемствеността в ЯМР. Не се препоръчва единствена оценка на коляното с ЯМР, тъй като може да доведе до фалшиво отрицателни резултати. Следователно тя трябва винаги да се оценява в контекста на симптомите и физикалния преглед. От друга страна, чрез ЯМР могат да се открият и наранявания, за които не е подозирано по време на физикалния преглед.

Прочетете повече по темата:

• ЯМР за разкъсване на кръстосан лигамент
• Дрехи в ЯМР - какво трябва да сваля, какво да облека?

Лечение / терапия

За разлика от скъсания лигамент, пренатягането не изисква операция. Директното охлаждане с лед веднага след нараняването е важно в случай на остро пренатягане, за да се предотврати подуване на коляното. Освен това облекчава болката, която се появява.

Като допълнителна мярка срещу подуване, коляното не трябва да се натоварва и трябва да бъде повдигнато. Важно е да защитите коляното, докато не заздравее напълно. Задействащото движение трябва да се избягва. В тежки случаи може да се приложи и превръзка под налягане, за да се противодейства на отока чрез получената компресия.

При остро лечение се говори за така нареченото правило PECH: счупване, лед, компресия, повдигане. Това са най-важните мерки за остро пренатягане на лигамента.

Ако болката е силна, могат да се приемат обезболяващи средства като ибупрофен или диклофенак, ако е необходимо. Ако е необходимо, скобите или лентата на коляното могат да помогнат до пълно възстановяване.

Прочетете повече по темата: Залепване на коляното

Време за изцеление

Времето за лекуване на прекалено разпъната кръстосана лигамента обикновено не е дълго. При достатъчно почивка са нужни само няколко дни за облекчаване на болката. В случай на силен стрес и непълно излекуване обаче все още може да се появи болка, поради което се препоръчва пълна почивка до 4 седмици. Възможно е обаче лигаментът да не си възвърне напълно първоначалната еластичност и да може да се разтегне по-бързо в бъдеще.

Спортна почивка

Трябва да изчакате поне докато не се освободите напълно от болка и колянната става не се откачи, преди да започнете да тренирате отново. По правило спортуването е забранено в продължение на 2-4 седмици. Без достатъчно почивка, кръстоносният лигамент не може да се регенерира достатъчно и могат да възникнат последствия. След като симптомите са се подобрили, трябва да започнете да упражнявате бавно и по-специално да извършвате въртеливи движения в коляното с внимание.

Прочетете повече по темата: Болки в коляното - кой спорт е подходящ?

прогноза

Пренатягането на кръстосаните връзки обикновено е само остро и временно увреждане с добър курс. По-голямата част от времето те заздравяват за кратко време и няма големи последствия. В редки случаи обаче по-нататъшни инциденти могат да доведат до по-бързо разтягане, тъй като връзката преди това е повредена. Освен това съществува по-висок риск от частично или пълно разкъсване на лигамента при бъдещи наранявания.