Стая Дъглас

анатомия

Стаята на Дъглас, анатомично също "Excavatio rectouterina„Наречен, означава малка кухина в долния таз на жената. Както разкрива латинският термин, пространството е между матката, т.е. матката, и ректума, последният отдел на дебелото черво. При мъжете пространството се простира до пикочния мехур поради отсъствието на матката и следователно не се превръща в пространство на Дъглас, но "Прустова стая" Наречен.

Пространството все още е в коремната кухина, заобиколено от перитонеум, т.нар.перитонеум". При хората тя представлява най-дълбоката точка на коремната кухина.Пространството е ограничено отдолу от перитонеума, отпред от матката и горните отдели на влагалището и отзад от ректума. В горната част пространството на Дъглас е отворено за коремната кухина със своите чревни бримки и коремни органи, което се простира до диафрагмата. Поради тази причина пространството на Дъглас може да участва във всички патологични промени в коремната кухина, като същевременно е в тясна пространствена връзка с вагината и матката.
Пространството на Дъглас няма собствена функция за тялото, то е просто анатомична характеристика.Поради местоположението си като най-дълбоката точка на коремната кухина, то често е засегнато от злокачествени и възпалителни процеси.

Анатомични разлики при жените и мъжете

При жените пространството на Дъглас описва празнината между ректума и матката и е най-дълбоката точка на коремната кухина при изправяне. Следователно на латински се нарича също Excavatio rectouterina („ректума-маточна кухина“). Пикочният мехур лежи пред матката. Между матката и пикочния мехур има друга деформация с форма на джоб, наречена excavatio vesicouterina („пикочно-мехур-ректална кухина“).

Има ли и мъжът стая на Дъглас?

Пространството на Дъглас е разговорният клиничен термин за най-ниската точка на коремната кухина на жената в изправено положение и също се използва в медицинската терминология като Excavatio rectouterina определен. Той се намира между матката (матката) и ректума и представлява депресия, която може да достигне задната част на влагалището.

Разбира се, мъжът има и най-дълбоката точка на коремната кухина, когато стои - това обаче не се нарича пространство на Дъглас, а пространство на Пруст. В медицинската терминология то се нарича и ректовезикален разкоп. Пространството на Пруст е разположено между пикочния мехур на мъжа и ректума.

Функция на пространството на Дъглас

При здрави хора пространството на Дъглас е свободна кухина в коремната кухина и следователно няма собствена функция.
При жените той отделя ректума и матката един от друг. Стените му са облицовани с перитонеум. Това се състои от тънък слой клетки, така наречения епител. Перитонеумът непрекъснато отделя тънък филм от течност, който подобно на смазка улеснява органите да се плъзгат един по друг при различни движения. Преминава се и от мрежа от кръвоносни и лимфни съдове и нерви. Те са важни за защита срещу болести и чувствителност към болка.
При така наречената перитонеална диализа, процедура, при която перитонеумът поема филтриращата функция на бъбреците, пространството на Дъглас се използва като резервоар за течност.

Как можеш да почувстваш стаята на Дъглас?

Обикновено изследващият палпира пространството на Дъглас през ректума или най-задната част на червата.
Пациентът лежи настрани със свити крака. Използването на ръкавици и смазки правят изследването възможно най-безболезнено. Пространството на Дъглас е разположено пред ректума. Следователно проверяващият вече може да го изследва отвътре навън, като палпира предната ректална стена. Като алтернатива, пространството на Дъглас при жените може също да се палпира през задната стена на влагалището като част от гинекологичен преглед.

Болка в пространството на Дъглас

Болката в пространството на Дъглас може да има различни причини. Поради местоположението на пространството на Дъглас те обикновено се възприемат като болки в корема.
Първоначално болката, засягаща кухината на Дъглас, се усеща главно от жените по време на полов акт. Това дразни задната стена на влагалището, която може да бъде в непосредствена близост до пространството на Дъглас в горната трета. Чести причини са болката, причинена от заболявания на околните органи. Най-вече това са ректума, матката, яйчниците и влагалището. Болката в тези органи може да излъчва в пространството на Дъглас.
Стената на Дъгласовото пространство се състои от перитонеум, който може да се възпали. Това възпаление се нарича перитонит.
Възпалението в корема, като апендицит, може да доведе до образуването на така наречения абсцес на Дъглас. Тук гнойно вещество от действителното възпаление попада в пространството на Дъглас и се капсулира там.
Съседните органи, особено матката и ректума, могат да проникнат в пространството на Дъглас. Тази така наречена чревна херния се нарича още Douglas cele в пространството на Дъглас. Ако тласне напред, обикновено може да се усети по задната стена на влагалището.
Друга възможна причина за болката в космоса на Дъглас е ендометриозата. Това заболяване е широко разпространено и се появява, когато лигавицата на матката расте извън маточната кухина. Това е възможно в цялото тяло. Поради близостта си обаче районът Дъглас е особено често засегнат. Ендометриозата в основата си е доброкачествена, но е напълно функционална маточна тъкан. Ето защо той участва в хормонални действия и менструален цикъл. Оплакванията често възникват във връзка с периода. Симптомите са повишено менструално кървене и болка, както и менструални нарушения. Това може да доведе и до безплодие. При достигане на менопаузата симптомите отшумяват.
Така наречената извънматочна бременност е по-опасна. Оплодената яйцеклетка не мигрира в матката, а напуска фалопиевите тръби и попада в коремната кухина, където може да расте на мястото си и да предизвика бременност в коремната кухина. Отново, пространството на Дъглас, най-ниската точка в коремната кухина, е особено изложено на риск.

Течност в пространството на Дъглас

Течността в пространството на Дъглас е често срещано откритие при жените и може да има много различни причини. Тъй като пространството на Дъглас представлява най-дълбоката точка в перитонеума, всички свободни течности от коремната кухина се събират там, когато стоят и седят. Не трябва да има заболяване зад това и не всяко натрупване на течност изисква терапия. Въпреки това, лекарят трябва да изследва натрупването на течности, за да изключи заболяването. В някои случаи причината е безобидната киста, която произвежда течност.

Прочетете повече по темата: Кисти на матката или яйчника

Натрупването на течност често е страничен ефект от заболявания на коремните органи. В контекста на възпаление на перитонеума, т.нар.Перитонит“, Или възпалението на органите създава гноен секрет във фокуса на възпалението. Поради силата на гравитацията, секретът се влива в пространството на Дъглас. Кървенето в корема може също да изтече в кухината на Дъглас. Дори при злокачествени туморни заболявания, клетките могат да се отделят и да попаднат в пространството на Дъглас. Перитонеумът в областта на елата Дъглас може да бъде засегнат от това, което е известно като ендометриоза. Това е заболяване на лигавицата на матката. Тъканите на матката погрешно растат извън матката и вътре в дугласовото пространство. Въпреки че заболяването често не причинява симптоми при засегнатите, все пак трябва да се лекува. Това също може да доведе до големи натрупвания на течност в пространството на Дъглас.

Пункция на пространството на Дъглас

По време на пункция лекарят пробива удължена куха игла в областта, която трябва да се изследва и, ако е налична, аспирира течност. Получената течност се нарича пункция. След това това може да бъде изследвано подробно в медицинската лаборатория за неговите компоненти. Извършва се пункция за изясняване на натрупванията на течност и за по-точна диагноза.
До пространството на Дъглас не е твърде лесно да се достигне отвън, поради което се прави пункция през влагалището или ректума, но понякога и през коремната стена. При мъжете до стаята може да се стигне директно само през ректума. За да може да се пробие по-точно, процедурата се контролира чрез CT запис.
С помощта на пункцията може да се определи определен патоген в случай на възпаление, към което може да се насочи терапията и антибиотичното лечение. Ако има съмнение, че в корема има злокачествени клетки (в контекста на туморно заболяване), те също могат да бъдат определени при пункцията. Ако има кървене в корема, може да се диагностицира с пункция на кухината на Дъглас.
Пункция може да се използва и за промиване на пространството на Дъглас с течност и за почистване, ако е засегнато от възпаление. Пункцията обикновено се прави без последствия и под местна упойка.

Болести, засягащи пространството на Дъглас

Често срещаните заболявания в района на Дъглас са:

• възпаление
• киста
• Ендометриоза
• тумор

възпаление

Възпаление в пространството на Дъглас може да се развие, ако лигавицата там влезе в контакт с микроби. Това е особено в случая с възпаление на перитонеума. Такъв перитонит е резултат от разпространението на бактерии, вируси и други патогени в коремната кухина. Генерализираната инфекция на тялото рядко е причината.

По-често бактериите попадат в коремната кухина, например през увредено черво. В случай на перфорации се появяват бактерии, които иначе се намират само в стомашно-чревната тръба. В резултат на чревно възпаление като апендицит или заболявания като болестта на Crohn или улцерозен колит, могат да възникнат разкъсвания в чревната стена. Операциите на корема също могат да доведат до разпространение на микроби. Резултатът е гнойно възпаление на перитонеума, чиято гнойна течност се натрупва в пространството на Дъглас. Течността може да се капсулира там и да образува възпалителен абсцес. Болки в корема (особено по време на дефекация) и треска са чести последици.

Възпалението в малкия таз също може да мигрира в пространството на Дъглас. Външната стена на матката, фалопиевите тръби и яйчниците са особено засегнати. Болестите, които се наричат ​​"Периметрит"И" Аднексит "се наричат, често в пространството на Дъглас се образуват натрупвания на секрети и абсцеси поради тяхната пространствена близост. Диагнозата може да бъде поставена с помощта на ултразвук, изследвания на кръв и пункция. Това възпаление може да се лекува с лекарства или операция.

Вземете самотеста: Болки в корема - какво имам?

Киста на кухината на Дъглас

Терминът киста се използва за описание на кухина, затворена от епител. Може да се пълни с различни течности, гной или въздух. Кистите в пространството на Дъглас обикновено се образуват върху яйчниците. Те обикновено са доброкачествени и не изискват никаква терапия. Кистата може да се развие върху яйчниците главно в резултат на хормонална стимулация от менструалния цикъл. Това се нарича функционална киста. Нарушеният хормонален баланс изглежда увеличава образуването на кисти на яйчниците.

Прочетете повече под темата: Кисти на яйчниците

Нефункционалните маточни кисти са редица кисти с различни, нехормонални причини. Тъй като някои видове могат да бъдат опасни, кистата в пространството на Дъглас изисква лекарска оценка.

тумор

Туморите могат да бъдат доброкачествени или злокачествени. Злокачественият тумор може да образува метастази, т.е.малки селища от неговия произход в чужда тъкан. Туморите на стомашно-чревния тракт образуват голяма група от всички видове рак. Вие и други тумори на коремната кухина, например върху яйчниците, черния дроб или панкреаса, можете да образувате метастази в перитонеума. Ако случаят е такъв, се говори за "Перитонеална карциноза'.
Раковите клетки се разпространяват чрез кръвния поток или директно в коремната кухина чрез отделяне на туморните клетки и осъществяване на контакт с вътрешната коремна стена. Така нареченият "Тумор на Крюкенберг„Описва заразяването на зоната на Дъглас с туморни клетки, които в повечето случаи произхождат от карцином на пръстеновидните клетки на стомаха.
С помощта на пункция и последващо цитологично изследване могат да се определят злокачествените клетки в пространството на Дъглас и да се потвърди подозрението за перитонеална карциноза.
Други тумори, които могат да се разпространят в пространството на Дъглас, произхождат от яйчника на жената или ендометриума, лигавицата на матката. Ендометриозата в дугласовата ела, която засяга много жени, в някои случаи може да бъде предшественик на развитието на карцином.

Ендометриоза в пространството на Дъглас

Ендометриозата е често срещано хронично заболяване, което може да засегне жените. Клетките на маточната лигавица не се утаяват вътре в матката, а извън нея. При засегнатите жени това може да доведе до силна болка в таза, особено по време на менструация. Това не е злокачествена промяна, но в много случаи може да доведе и до безплодие. В екстремни случаи срастванията в корема трябва да бъдат отстранени чрез операция, за да се избегнат възможни последващи промени в органите.

Прочетете повече по тази тема на адрес: Ендометриоза

Дъгласовото пространство на жената е най-ниската точка на коремната кухина при изправяне. Той също е призован Excavatio rectouterina определен. Представлява депресия между ректума и матката (матката). Ако в пространството на Дъглас възникне ендометриоза, може да възникне допълнителна болка по време на движение на червата или полов акт. Предполага се, че причината за ендометриозата в пространството на Дъглас е трансфер на клетки на лигавицата през женските фалопиеви тръби в долната коремна кухина.

Може да се интересувате и от: Лечение на ендометриоза

Може ли ендометриозата в пространството на Дъглас да повлияе на желанието да има деца?

Космическата ендометриоза на Дъглас е по-вероятно да повлияе на плодовитостта на жената. Адхезиите в пространството на Дъглас пречат на абсорбирането на напуканата яйцеклетка от яйчника във фалопиевата тръба, така че яйцеклетката не може да попадне във фалопиевата тръба и по този начин не може да стане оплождане от сперматозоиди.
Съществуват и други причини, които могат да доведат до безплодие при жената поради ендометриоза. Например, матката бързо става свръхактивна поради ендометриоза, което означава, че сперматозоидите, които влизат по време на полов акт, остават във фалопиевата тръба само за по-кратко време и по този начин вероятността от оплождане на яйцеклетката е значително намалена.

Може да се интересувате и от това: Причини за безплодие

Друга причина за възможното безплодие на жената може да бъде възпаление, причинено от ендометриоза, което от своя страна причинява хронично дразнене на коремната кухина. Фалопиевите тръби се слепват, така че напуканото яйце вече не може да попадне в матката.
Една от възможните терапии е хирургично отстраняване на кисти на яйчниците и сраствания в коремната кухина. Ако операцията се проведе успешно, е много вероятно фертилитетът на жената да се увеличи.