Гинекология И Obstetrics-

Възпаление на яйчниците

Технически термин

аднексит

Синоними

Синоними в по-широк смисъл

Oophorosalpingitis

дефиниция

Възпалението на яйчниците (аднексит) е гинекологично заболяване, което се характеризира с наличието на възпалителни процеси в областта на яйчниците. В медицинската терминология терминът „аднексит“ обикновено означава комбинация от възпаление на яйчниците и фалопиевите тръби (туба матка).

Въведение

Много от класическите гинекологични заболявания се изразяват с появата на много сходни (или дори еднакви) симптоми. Както злокачествените израстъци, така и възпалителните процеси в областта на женските гениталии обикновено са свързани с ясни симптоми на болка и неправилно вагинално кървене.

Възпалението на яйчниците теоретично може да възникне от едната или от двете страни. Острото възпаление на яйчниците причинява значителна болка в долната част на корема. В случай на неадекватно лечение и произтичащи от това белези, симптомите могат да продължат години, дори след като аднекситът заздравее. Това явление се нарича т.нар.хронифициране". Острото възпаление на яйчниците е довело до хронично увреждане. След като възпалението на яйчниците е станало хронично, болката, усещана от засегнатите пациенти, вече не показва постоянен характер.

По-скоро типичните оплаквания се появяват в долната част на корема повтарящ се (винаги се връща) на. Засегнатите жени често съобщават за пряка връзка между симптомите на болка, полов акт и менструално кървене. Обикновено болката, причинена от възпаление на яйчниците, не е ограничена само до долната част на корема, а се простира до гърба. Възпалението на яйчниците обикновено е едно от най-често срещаните гинекологични заболявания и определено трябва да се лекува незабавно.

В повечето случаи засегнатите са млади, сексуално активни жени. Максималната възраст за възпаление на яйчниците е между 16 и 24 години. Честотата обикновено намалява с увеличаване на възрастта. Освен това възпалителните процеси в яйчниците са много по-рядко срещани след раждането на дете.

Какви са знаците?

Симптомите на възпаление на яйчниците могат да бъдат много разнообразни. Водещият симптом на a Аднексит (= медицински термин) е болка в долната част на корема, която може да се излъчва към цялата долна част на корема до гърба. По правило болката се локализира трудно и се появява от двете страни, тъй като и двата яйчника обикновено се възпаляват. Долната част на корема е изключително чувствителна към натиск и се чувства подута и напрегната. Острото възпаление на яйчниците е придружено от силна болка и грипоподобни симптоми, като общо усещане за заболяване и висока температура.

Често аднекситът е придружен от гадене, повръщане, диария или запек. Пациентите имат подуване в корема, запек и диария често се редуват. Освен това ще има кървене извън периода и силно вагинално течение. Изпускането от влагалището също може да бъде гнойно, а понякога и миризливо. Освен това, болка може да се появи по време на полов акт и уриниране.

Симптомите на възпаление на яйчниците не винаги са ясни и в някои случаи заболяването протича безсимптомно.

Какво можете да направите за болката?

Освен антибиотици, лекарят предписва и лекарства, които са противовъзпалителни и обезболяващи. За да се намали болката, засегнатите трябва да поддържат строга почивка в леглото и не трябва да се упражняват. Освен това не се допуска полов акт. Бутилките с гореща вода не трябва да се използват в острата фаза, тъй като те могат да влошат възпалението.

Възпалително ли е възпалението на яйчниците?

Аднекситът се причинява от бактериална инфекция, която обикновено се предава чрез полов акт. Най-честите причини за възпаление на яйчниците са Chlamydia, Инфекцията с хламидия е много заразна, така че е от съществено значение партньорът ви също да я лекува, за да предотврати повторно заразяване. Само презервативите предлагат адекватна защита срещу болести, предавани по полов път. Освен това жените, които често имат редуващи се партньори по време на полов акт, трябва да преглеждат гинеколог на всеки шест месеца, за да се изключи евентуална инфекция.

Безплодие след възпаление на яйчниците

Ако възпалението на яйчниците остане неоткрито, то може да стане хронично и да доведе до безплодие. Ако не се лекува, възпалението се разпространява и се образуват сраствания (Сраствания) по фалопиевите тръби. В резултат на това фалопиевите тръби са ограничени в своята функция и вече не могат да приемат и транспортират яйцеклетката, идваща от яйчника. В резултат на това тялото вече не може да осигури зрели яйцеклетки за оплождане и жената става стерилна.

каузи

Възпалението на яйчниците се причинява в повечето случаи бактериални патогеникоито се издигат през вагиналния достъп. Като правило, преди да се появят възпалителните процеси, микробите се разпространяват от вагина вместо. Поради директната връзка между влагалището, маточна шийка, Матката и фалопиевите тръби ще бъдат бактериалната колонизация на аднексите улеснено. Преходът между шийката на матката и матката обикновено е много тесен и запечатан от лигавица.

Вискозитетът на тази слузна тапа се променя поради цикъла в момента на овулация. Слузът обикновено е много по-тънък и поради това може да се проникне по-добре от сперматозоидите. Следователно промяната във вискозитета на лигавичната тапа между шийката на матката и матката е в смисъл на възможна Оплождане на яйца определено исках. Независимо от това, този феномен предлага идеална точка за атака на бактериални патогени. По време на овулацията инфекцията на женските полови органи също е по-лесна. Освен това растежът на бактерии и по този начин инфекцията на яйчниците е много по-лесен, дори по време на менструация. Това е така, защото шийката на матката е по-малко плътно затворена по време на менструално кървене, за да може кръвта да премине.

Рискови фактори за развитие на възпаление на яйчниците:

млада възраст (особено между 15 и 25 години)
често сменящи полови партньори
вагинални контрацептиви като това спирала
дим
Редовно вагинално напояване
Оперативни интервенции (например a кюретаж или Прекъсване на бременността)
Предишно възпаление на яйчниците

Особено по време на бременност може да се появи болка в яйчниците, наред с други неща поради възпаление. Можете да прочетете повече за това по-долу Овариални болки при бременност

Симптоми

Основният симптом на възпаление на яйчниците е появата на болка в долната част на корема. Обикновено при аднексит няма постепенно появяване на симптоми. Обикновено болката се появява внезапно и с голяма интензивност. Освен това в повечето случаи оплакванията са по-изразени от едната страна. По-голямата част от засегнатите жени също отчитат значително увеличаване на болката по време на полов акт или менструално кървене.

Други типични симптоми, които предполагат наличието на възпаление на яйчниците, са общи симптоми като треска и или втрисане и кърваво до гнойно вагинално течение. Обикновено, ако яйчниците са възпалени, симптомите първо се появяват няколко дни преди овулация или менструация. Ако възпалителните процеси не са ограничени до яйчниците, но засягат и съседните коремни органи, могат да се появят допълнителни специфични за органа симптоми. Когато червата е инфилтрирана, засегнатите жени също страдат от тежки симптоми Коремни спазми, гадене и запек, Нарушенията в черния дроб водят до а жлъчен камък-подобни симптоми с Болка в горния десен корем.

В много случаи обаче възпалението на яйчниците не причинява никакъв дискомфорт и остава незабелязано за дълго време. Този факт затруднява диагностиката и увеличава риска от вторични заболявания. В хода на възпалителните процеси в дългосрочен план могат да възникнат сраствания в коремната кухина. Ако тези сраствания са разположени директно върху яйчниците, транспортът на зрели яйчни клетки може да бъде засегнат. В тежки случаи яйцеклетката може дори напълно да спре да мигрира по фалопиевите тръби в матката. В резултат на това често стават засегнатите жени безплодна.

В допълнение, силните сраствания могат да доведат до оплождане на яйчни клетки, персистиращи в областта на фалопиевата тръба и до т.нар.Извънматочна бременност"Възниква. Тази клинична картина е потенциално опасна за живота спешна ситуация, тъй като растежът на плода във фалопиевата тръба може да доведе до перфорации и силно вътрешно кървене.

болка

Основният симптом на възпаление на яйчниците е силна коремна болка, която може да се излъчва в гърба и слабините. Обикновено болката не може да бъде точно локализирана и цялата долна част на корема е изключително чувствителна към натиск. По време на прегледа лекарят усеща яйчниците през влагалището. Ако изпитвате силна болка, това е ясен знак за възпаление на яйчниците.

треска

Възпалението на яйчниците обикновено води до грипоподобни симптоми. Собствената имунна система на тялото реагира на възпалението с защитна реакция. В хода на тази реакция телесната температура се повишава, за да инхибира размножаването и разпространението на патогените и да убие бактериите. Треската е важен механизъм в организма за овладяване и борба с възпалението. Високата температура е класически признак на аднексит и индикация, че трябва незабавно да се консултирате с лекар.

Симптом на болка в гърба

Болката, причинена от остро възпаление на яйчниците, обикновено се разпространява в долната част на корема. В много случаи болката не може да бъде локализирана ясно и може да достигне до гърба, причинявайки болка в гърба.

диария

Възпалението на яйчниците може - в зависимост от патогена - да засегне и червата, тъй като се намира в коремната кухина в непосредствена близост до яйчниците. Друг често срещан симптом на възпаление на яйчниците са храносмилателните проблеми. Пациентите страдат от запек или диария, които могат да се появят последователно. Обикновено това води до слуз, гнойни изпражнения.Освен антибиотици, лекарят може да предпише и лекарства, които да помогнат срещу диарията или леките слабителни средства.

гной

В a аднексит възпалителната реакция в организма също води до образуването на гной. Pus възниква в хода на защитната реакция на имунната система и се състои от убити патогени, счупена тъкан и мъртви имунни клетки, т.нар. гранулоцити.

Гнойът може или да се натрупа в свободната коремна кухина, или да присъства под формата на абсцеси (гнойни капсулирани огнища). В някои случаи може да се наложи операция за отстраняване на гной.

диагноза

Диагностицирането на възпалението на яйчниците е разделено на няколко стъпки. По правило подробна дискусия лекар-пациент (anamnese) ръководен. По време на този разговор трябва да се обяснят симптомите и причинно-следствената връзка на болката. Качеството и точното местоположение на симптомите, които усеща засегнатата жена, също могат да дадат начална индикация за основната клинична картина. Това обикновено е последвано от физически изпит. По време на това проучвателно изследване коремът се изследва за възможна нежност. В случай на аномалии и обосновано съмнение за възпаление на фалопиевите тръби трябва да се добави целенасочен гинекологичен преглед.

По време на тази стъпка в диагностицирането на възпалението на яйчниците може да се извърши както външно, така и вътрешно изследване на женските полови органи. Чрез поставяне на пръста във влагалището и едновременно упражняване на натиск върху коремната стена може да се провери нежността на яйчниците. В допълнение, за да се изключи разкъсване на фалопиева тръба поради извънматочна бременност, a дигитален ректален преглед да се изпълнява. Поради факта, че най-ниската част на матката е непосредствено пред ректум може да се усети през ректума. Ако има разкъсана фалопиева тръба, може да се усети значително втвърдяване. В случай на възпаление на яйчниците се използва т.нар.Изместване болка„Задейства се в долната част на корема.

Може да се използва и по време на гинекологичния преглед вагинални намазки да бъдат премахнати. За целта присъстващият гинеколог гали шийката на матката със специални памучни тампони. След това получените проби могат да бъдат изследвани за различни бактериални патогени, които са характерни за предизвикване на възпаление на яйчниците. Освен това по време на диагнозата трябва да се вземе кръвна проба, последвана от лабораторен тест.

Очевиден резултат за наличието на възпаление на фалопиевите тръби би било увеличаване на параметрите на възпалението (Левкоцитите и С-реактивен протеин). Тези параметри могат да се използват и за оценка на степента на наличното възпаление. В този контекст обаче трябва да се отбележи, че увеличаването на параметрите на възпалението не е показателно за наличието на възпаление на яйчниците. Увеличението на белите кръвни клетки и С-реактивния протеин (кратко: CRP) може да има и друга причина. Ако резултатите не са ясни, трябва да се обмисли допълнителна диагностика.

Преди всичко, изпълнявайки a Ултразвуково изследване за визуализиране на яйчниците се е доказал в диагнозата на аднексит. Ако са налице възпалителни процеси, ултразвукът обикновено показва натрупване на течност и гной. В допълнение, ако имате съмнения, a лапароскопска оценка яйчниците може да са необходими. При този метод на изследване малка камера се води чрез хирургичен разрез през коремната стена до яйчниците.

Какво виждате в ултразвука?

Ако се подозира възпаление на яйчниците, гинекологът може да изследва долната част на корема с помощта на ултразвук. Може да се види дали има свободна течност или гной в коремната кухина и какво е състоянието на яйчниците и фалопиевите тръби. При аднексит маточните тръби се уплътняват и имат задържане на течност (Хидросалпингсът) и яйчниците са уголемени.

Прочетете повече по темата: Ултразвук на корема (Sono Abdomen)

Колко дълго продължава възпалението на яйчниците?

Продължителността на възпалението на яйчниците варира в зависимост от тежестта и хода и зависи от степента на инфекцията, патогените и общото състояние на пациента. По-ранната аднексит се разпознава и лекува, толкова по-бързо се лекува.

Терапията с антибиотици продължава поне 14 дни и трябва да се започне веднага след поставянето на диагнозата. Важно е стриктно да се придържате към инструкциите за употреба и да не спирате приема на лекарството твърде рано, в противен случай може да се развие резистентност към определени бактериални щамове. Това означава, че дори след като симптомите отшумят, терапията трябва да продължи, за да се гарантира, че възпалението е напълно зараснало. Така че приблизително може да се предположи, че продължителността на възпалението на яйчниците е около три седмици.

Продължителност на отпуск по болест

Продължителността на отпуск по болест за възпаление на яйчниците зависи от тежестта и хода на заболяването. В случай на стационарен престой обикновено се налага да прекарате няколко дни в болницата и все пак да държите почивка на легло у дома. По правило сте в отпуск по болест поне една седмица. След това зависи от това как се чувства засегнатото лице и може лесно да бъде удължен от лекуващия лекар, ако е необходимо

терапия

Тъй като възпалението на яйчниците обикновено е бактериална инфекция, лечението на аднексит се извършва предимно чрез прилагане Антибиотици, В зависимост от степента и тежестта на възпалителните процеси може да се приложи единичен антибиотик или комбинация от няколко активни съставки. В повечето случаи пероралното приложение на антибиотиците под формата на таблетки е достатъчно за успешно лечение на възпалението на яйчниците. В случай на широко възпаление или особено изразени общи симптоми с повишена температура и втрисане, трябва да се предпочита стационарен прием с интравенозни антибиотици.

Бактериалните патогени, отговорни за причиняване на възпаление на яйчниците, също могат да бъдат различни полово предавани болести спусъка. Поради тази причина, ако патогенът бъде открит, партньорът на съответния пациент също трябва да бъде изследван и, ако е необходимо, да се лекува с антибиотици. В противен случай, след успешна терапия, жената може да бъде заразена отново от нелекувания партньор. Само антибиотичната терапия обикновено е ефективна при наличие на възпаление на яйчниците.

Ако обаче около яйчниците се е натрупало голямо количество гной, самият този метод на лечение може да не е достатъчен. Гнойът просто ще бъде капсулиран от организма във времето. В резултат на това може да се стигне до появата на разтегливост абсцеси идвам. Въпреки това, антибиотиците са в състояние да проникнат в абсцеса, покриващ в ограничена степен. По тази причина бактериалните патогени, които персистират вътре в абсцес, могат да бъдат лекувани само неефективно. В тези случаи кухината на абсцеса трябва да бъде пробита и да се осигури дрениране на натрупването на гной.

Кога се нуждаете от антибиотик?

Възпалението на яйчниците се причинява от бактерии и затова винаги се лекува с антибиотици. Лекарят взема мазки от влагалището, за да идентифицира патогена. Откриването на патогена обикновено отнема няколко дни, но терапията трябва да започне веднага след поставянето на диагнозата. Затова лекарят предписва антибиотик с широк спектър на действие, който е ефективен срещу най-вероятните патогени (Chlamydia и Гонококи ("гонорея")) насочва.

В случай на леко възпаление на яйчниците, терапията се провежда амбулаторно с таблетки. Ако симптомите не се подобрят след два до три дни, пациентът трябва да бъде приет в болницата и да получи антибиотична инфузионна терапия. Освен това се вземат кръвни култури с цел точно идентифициране на патогена и започване на целево лечение.

хомеопатия

Лечението с антибиотици и противовъзпалителни средства е от съществено значение за възпалението на яйчниците. В допълнение към лекарствата, които наистина действат, могат да се приемат хомеопатични лекарства (напр. Беладона, Милефолиум или Туя). Кои хомеопатични лекарства могат да се приемат зависи от хода на възпалението и трябва най-добре да се изясни с натуропат.

Домашни средства

Стари домашни средства и природни средства могат да се използват само във връзка с предписана медицинска терапия за възпаление на яйчниците, тъй като само антибиотиците могат да се борят с възпалението. Нелекуваното възпаление на яйчниците може да наруши функцията на фалопиевата тръба и да доведе до безплодие, така че трябва незабавно да се консултирате с лекар или болница, ако има най-малкото подозрение за възпаление на яйчниците. За да се ускори възстановяването, човек може да предприеме стъпки, които укрепват имунната система.

Диета, богата на витамини и фибри, приготвена от зеленчуци и плодове, поддържа защитните сили на организма и подобрява чревната дейност. Освен това чревната флора е нарушена от приемането на антибиотици и трябва да бъде изградена отново. Пробиотичните култури съдържат "добри" чревни бактерии и спомагат за регенерирането на нарушена чревна флора. Някои йогурти съдържат живи млечнокисели бактерии и други пробиотични култури.

При възпаление на яйчниците трябва да се спазва строг режим на легло и да се избягва всякакъв вид физически натоварвания. В остър аднексит Ледените компреси и хладните компреси помагат за намаляване на възпалението. По-късно топлината подпомага лечебния процес, така че могат да се използват бутилки с гореща вода, топли възглавници от черешов камък или електрическо одеяло.

Топло или студено - кое е по-добро?

Много жени се чудят дали е по-добре да стоплят или охлаждат стомаха. Зависи от стадия на заболяването: при остро възпаление топлината е контрапродуктивна и влошава възпалението. Затова тук е по-добре да използвате охлаждащи ледени покривки. В лечебната фаза, когато треската и най-тежката болка в долната част на корема свършат, можете да затоплите стомаха си с бутилки с топла вода, пакети с кал или електрически одеяла.

Ще остане ли хапчето ефективно?

Засегнатите трябва да се въздържат от полов акт по време на остро възпаление на яйчниците. Пациентите, които използват противозачатъчното хапче, също трябва да използват презерватив след възпалението до следващата менструация, тъй като хапчето става неефективно поради съпътстващи симптоми като диария или повръщане.

Възпаление на фалопиевите тръби по време на бременност

Възпалението на яйчниците може да се развие и по време на бременност и да представлява риск за нероденото дете. Възпалението на яйчниците увеличава риска от преждевременно раждане или спонтанен аборт. Ето защо, при първите признаци на възпаление, бременните жени трябва незабавно да се консултират с гинеколог и в случай на аднексит да преминат бързо лечение. Има антибиотици, които са безопасни за бебето и които могат да се приемат и по време на бременност.

Рискове

Нелекуваното остро възпаление на яйчниците може да доведе до развитие на хронични възпалителни процеси. Това може да доведе до белези в коремната кухина. В най-лошия случай тези белези водят до нарушаване на транспорта на яйцата и до стерилност, Освен това, ако се пренебрегне подходящата антибиотична терапия, възпалението на яйчниците може да се разпространи в други коремни органи и да причини трайно увреждане. Едно от най-страшните усложнения при възпаление на яйчниците е възпалението на перитонеума (перитонит) и образуването на абсцеси в областта на яйчниците и / или фалопиевите тръби (Тубо-яйчников абсцес). Освен това, с блокирането на транспортирането на яйчни клетки през фалопиевите тръби има повишен риск от развитие на извънматочна бременност (Тубална бременност) ръка за ръка. Поради възможното разкъсване на фалопиевите тръби, това представлява потенциално опасна за живота спешна ситуация.