Пункция на коляното
дефиниция
В случай на пункция на колянната става, куха игла се вкарва в колянната става. По-точно иглата пробива капсулата на ставата и се вкарва в кухината на ставата. Оттам или синовиалната течност може да бъде изсмукана или да се въведе лекарство в ставата. Аспирираната течност може да бъде изследвана и да предостави информация за инфекции. Всмукването на течността може да се извърши и в случай на ставен излив за облекчаване на симптомите.
Показания
Пункцията на колянната става може да се извърши терапевтично или по диагностични причини. За диагноза синовиалната течност може да се аспирира и след това да се оцени бактериологично и имунологично под микроскоп, напр. Откриване на инфекции или кървене. В допълнение, колянната става може да се напълни с контрастно вещество чрез пункция, за да се направи изследване с ЯМР.
Терапевтично, колянната става се пробива за отстраняване на лекарства като въвеждайте противовъзпалителни стероиди или локални анестетици. Друго показание би било изсмукването на излив за отпускане на капсулата и по този начин за намаляване на болката. Синяк в ставата също може да бъде отстранен по този начин.
Какво може да ви интересува:
- Изливът на колянната става - колко опасен е?
Пункция на коляното след операция
След операция на колянната става, напр. Операция на кръстосан лигамент или менискус може да доведе до излив на колянната става. Това се дължи на увреждането на тъканите, възникнало в операционната, което води до натрупване на течност. Това може да се прояви под формата на болезнено подуване или ограничена подвижност в ставата. Ако изливът не заздравее в рамките на приемлив период от време чрез обездвижване, охлаждане и повдигане на изливането, изливът може да бъде облекчен с протеза на колянната става.
Прочетете също по тази тема:
- Менискална хирургия
- Разпъване на лигаментната хирургия
Ще се радвам да ви посъветвам!
Кой съм аз?
Казвам се д-р. Никола Гумперт. Аз съм специалист по ортопедия и основател на .
Различни телевизионни програми и печатни медии редовно докладват за работата ми. По HR телевизия можеш да ме виждаш на всеки 6 седмици на живо в „Hallo Hessen“.
Но сега е посочено достатъчно ;-)
Колянната става е една от ставите с най-голям стрес.
Ето защо лечението на колянната става (например разкъсване на менискуса, увреждане на хрущяла, увреждане на кръстоносните връзки, коляното на бегача и др.) Изисква много опит.
Лекувам голямо разнообразие от заболявания на коляното по консервативен начин.
Целта на всяко лечение е лечение без операция.
Коя терапия постига най-добри резултати в дългосрочен план, може да се определи само след преглед на цялата информация (Преглед, рентген, ултразвук, ЯМР и др.) да бъдат оценени.
Можете да ме намерите в:
- Lumedis - вашият ортопедичен хирург
Kaiserstrasse 14
60311 Франкфурт на Майн
Директно към онлайн уговорката за срещи
За съжаление, в момента е възможно само да си уговорите среща с частни здравни застрахователи. Надявам се на вашето разбиране!
Допълнителна информация за себе си можете да намерите в Dr. Никола Гумперт
Пункция на коляното след злополука
На пункцията след злополука често се вижда кръв, което може да показва, че лигаментите са били наранени или може да са били повредени. са скъсани. Ако костите или хрущялите също са били ранени при инцидента, синовиалната течност често съдържа не само кръв, но и мастни компоненти. Като цяло увредената става е възпалително променена след инцидента, тъй като имунните клетки мигрират в ставата за заздравяване на рани. Този процес също води до ставен излив, който може да се прояви като подуване или ограничена подвижност.
Прочетете повече по тази тема на:
- Синина в коляното
Колко болезнена е пункцията на коляното?
Пункцията на колянната става е почти безболезнена и се описва като едва ли по-болезнена от вземането на кръвна проба. Локалната анестезия следователно обикновено не се използва, тъй като анестетичната пункция е също толкова болезнена, колкото и самата пункция, но при желание може да се направи и локална анестезия.
При въвеждане на лекарства или контрастни вещества може да има усещане за натиск, което не е болезнено.
Ако е имало подуване предварително поради излив, пункцията дори облекчава натиска и намалява болката.
Тъй като общата анестезия не е необходима поради безболезнеността, процедурата може да се проведе и в амбулаторни условия.
Прочетете повече тук:
- Болка след пункция
Извършване на пункцията
Колянната става може да се извърши амбулаторно, което означава, че не е необходима хоспитализация.
Коляното трябва да се пази от дрехи. Като правило не е необходимо да се обръсвате преди процедурата, тъй като това дори може да насърчи инфекциите.
Ако има препятствие поради косата на коляното, тя може да бъде съкратена леко с ножица.
Коляното се дезинфекцира преди пункцията. За това често се използва кафяв йоден разтвор. Коляното обикновено е в опънато положение.
Мускулите трябва да са напълно отпуснати. Само с вентрален път за достъп, който често се използва за въвеждане на лекарства в ставното пространство, пациентът седи на ръба на масата за изследване и оставя крака да увисне свободно. Коляното е огънато.
След дезинфекция кухата игла се вкарва в ставното пространство при стерилни условия. Това означава, че се използват само старателно дезинфекцирани устройства.
При определени обстоятелства може да е необходимо предварително да се визуализира ставата с ултразвуково устройство, за да може да се локализира правилно.
В зависимост от въпроса, лекарят или инжектира лекарството, или изсмуква синовиалната течност. След това се изследва в лаборатория за възпалителни клетки, кръв, антитела, протеини или други промени.
Ако усетите симптоми след инжектирането, трябва да се консултирате с лекаря, който преди това е направил пункцията или друг лекар.
продължителност
Пункцията на колянната става обикновено се извършва амбулаторно и не отнема много време.Ако това е само инжекция с лекарства или отстраняване на малко синовиална течност, пункцията отнема само няколко минути. Ако натъртването е изключено, процесът може да отнеме малко повече време. Препоръчва се да държите коляното неподвижно за около четири до шест часа след пункцията. Точна информация обаче може да бъде получена от лекуващия лекар.
Какви пътища за достъп има?
Различни подходи са подходящи за функцията на колянната става.
Типични са:
- страничната,
- странично-проксималната
- или предния подход.
При страничния подход коляното е в разширено положение. Коленната чаша е повдигната леко и коляното се пробива от страната под колянната чаша.
Странично-проксималният път за достъп е особено полезен за големи ставни изливи. Този път за достъп е на около 1,5 см странично над коляното.
Ако пункцията трябва да се използва за инжектиране, обикновено се използва вентрален достъп.
С този път за достъп пациентът седи оптимално на ръба на дивана и оставя крака да виси свободно. Точката е в средата на въображаем триъгълник, ъглите на който се образуват от сухожилието на коляното, ставния процес на бедрото, който се намира към центъра на тялото, и горната повърхност на пищяла.
Какво можете да разгледате?
Получената ставна течност може първо да се изследва визуално за непрозрачност или оцветяване. Това може да даде доказателства за възпалителен или травматичен процес. Освен това, течността може да бъде анализирана, за да се разграничи възпалителен и невъзпалителен процес по отношение на съдържанието на протеин и броя на клетките или видовете клетки, които присъстват. За диагностициране на ревматични заболявания може да се проведе и имунологичен тест за откриване на наличие на антитела.
Резултати
Жълта течност
Жълта течност показва, че няма ранени връзки. Ако пункцията е жълта и мътна, вероятно е възпалителен процес. Ако обаче течността е бистра и с по-кехлибарен цвят, това показва причината, която не е възпалителна, напр. остеоартрит. Остеоартритът е невъзпалително износване на ставата.
Прочетете също по тази тема:
- Възпаление в коляното
Облачна течност
Мътната синовиална течност показва възпалителен процес. Това води до увеличаване на възпалителните клетки. Високата клетъчна плътност в течността води до мътна поява. Възпалителните промени в колянната става могат да възникнат като част от ревматично заболяване (особено псориатичен артрит) или чрез бактериална инфекция, напр. след операция или ендоскопия на колянната става. Пристъп на подагра също замъглява синовиалната течност.
Кървава течност
Кървавата синовиална течност предполага, че връзките в колянната става са ранени. Ако пункцията е не само кървава, но и покрита с мазни очи, това предполага, че не само връзките, но и хрущялите и костите са ранени. Кървавата пункция също може да показва разкъсване на капсула или нарушение на кръвосъсирването. Дори след операция пункцията често е кървава.
Четенето също:
- Синина в коляното
Рискове
инфекция
Рисковете от пункция на коляното включват инфекции. Бактериите влизат в колянната става чрез пункцията.
Обикновено това са бактерии, които естествено присъстват на повърхността на кожата. Най-често срещаните бактерии са стафилококи (Staphylococcus aureus). Те принадлежат към нашата така наречена физиологична флора на кожата. Ако кожата не е дезинфекцирана адекватно преди пункция на коляното, бактериите могат да се придържат към спринцовката. По време на пункцията те влизат в колянната става, където предизвикват локално възпаление.
Достатъчно хигиенната дезинфекция на мястото на пункцията обаче може значително да намали вероятността от такава инфекция, така че инфекциите на колянната става само рядко се появяват поради пробиви.
Още по тази тема:
- Възпаление в коляното
Hemarthrosis
Терминът хемартроза се състои от двата компонента хема (гръцки за кръв) и артроза (гръцки за ставата) и по този начин обикновено се отнася до кървене в ставата.
По време на пункцията на коляното може да се открие хемартроза. В този случай в синовиалната течност могат да се намерят кръвни клетки. Често причината е травматична (например разкъсване в менискуса или кръстоносния лигамент). Хроничната хемартроза може да има нарушение на коагулацията. Въпреки това, кървенето в колянната става може да възникне и като усложнение на пункцията на коляното. Ако по време на пункцията се удари малък кръвоносен съд, той може да кърви в ставното пространство. Тялото обикновено разгражда кръвта бързо, така че да не се появят сериозни симптоми.
Допълнителна информация по темата можете да намерите в следната статия: Хемартроза - какво е това?
Противопоказания
Прием на Маркумар
Понастоящем антикоагулантната терапия с Marcumar® не е противопоказание за отстраняване на колянната става.В отделни случаи коагулацията трябва да се провери предварително с помощта на кръвен анализ. Marcumar® може да доведе до повишено кървене или синини в ставата след пункцията.
Според настоящите указания на AWMF, само инфекция, кожно заболяване или увреждане на кожата на мястото на пункцията е противопоказание за неотложни пункции.
Прочетете повече за това:
- Странични ефекти на Marcumar
Как трябва да се държите след пункция?
Пункцията на коляното е сравнително безобидна медицинска процедура. По правило може да се извърши в амбулаторна база, така че да бъдете незабавно отново мобилни.
Независимо от това, коляното обикновено е малко слабо и болезнено след това. Затова трябва да го поставите за няколко часа и да го охладите, ако е необходимо. Трябва да започнете обширни упражнения на следващия ден най-рано, в зависимост от симптомите и усложненията, които възникват. Трябва да се въздържате от спортни занимания малко по-дълго.
Важно е също да се наблюдава колянната става след пункцията. Ако се появи силна болка или признаци на възпаление в колянната става или мястото на пункция, трябва да се консултирате с лекар.
Кога можете да започнете да спортувате отново?
След пункция на коляното препоръчваме да си направите почивка от упражнения от поне няколко дни. Основното притеснение тук е, че дразненето, причинено от пункцията, може да заздравее отново. В зависимост от вида на операцията, продължителността може да варира между няколко дни и няколко седмици, така че способността за упражняване определено трябва да бъде обсъдена с отговорния лекар.
В случай на пункции на коляното обаче, връщането към спорта не ограничава само самата пункция. По-скоро става въпрос и за основното заболяване, което прави необходима пункция на коляното. И тук трябва да се потърси съветът на лекуващия лекар.
Болен отпуск след пункция на коляното
Пункцията на коляното е много бърза и неусложнена медицинска процедура. Обикновено отнема не повече от няколко минути. Тъй като засегнатият крак трябва да бъде поставен за няколко часа след това, има смисъл да се вземе отпуск по болест за деня на самата пункция.
Колко дълго продължава болестният отпуск след това зависи повече от основното заболяване, отколкото от самата пункция. Ако няма усложнения като кървене или инфекции след пункцията на коляното, не е необходим дълъг отпуск по болест. В случай на рестриктивни проблеми с коляното, първо трябва да сте в отпуск по болест за няколко дни до седмица. Ако е необходимо, лекуващият лекар може да удължи отпуска по болест в зависимост от симптомите.
Колко често можете да пробиете коляно?
Пункциите на коляното трябва да се извършват само ако има ясна индикация за това. В противен случай пункцията трябва да се избягва поради възможните усложнения.
Следователно важи следното правило: пункциите на коляното се извършват възможно най-рядко. Независимо от това, има индикации, при които са необходими множество пункции. Първите инжекции често се планират на всеки няколко седмици, след което обикновено минават около 3 месеца до следващото инжектиране или пункция.
