електромиография
дефиниция
Електромиография (EMG, електромиография) е метод за клинично изследване, който може да се използва за обективно записване на електрическата активност на едно или повече мускулни влакна едновременно. Това може да е необходимо, за да се идентифицират уврежданията в мускулната област и да се ограничи по-точно.
Метод на измерване
При електромиографията електрическата активност на мускулните влакна може да бъде получена или чрез повърхностен електрод, прикрепен към кожата, или чрез иглен електрод директно върху мускула. Използват се два различни вида иглени електроди.
Монополярният електрод в електромиографията служи като измервателен електрод, докато електродът, залепен за кожата, служи като референтен електрод.
С концентричния електрод има фина жица като измервателен електрод в иглата, капакът на иглата служи директно като референтен електрод. И при двата метода на електромиографията (EMG) разликата в напрежението между измервателните и референтните електроди се използва за клиничната оценка.
Анатомични основи
А мускул е съставен от голям брой отделни двигателни единици, които в зависимост от типа мускул се състоят от няколко или много много мускулни влакна може да съществува. Всяка от тези моторни единици е около индивид нерв контролирана (клетка от предния рог с Axon). Колкото повече двигателни единици има един мускул, толкова по-фини движения са възможни, тъй като много различни двигателни единици могат да бъдат контролирани индивидуално от различни нерви.
Кумулативен потенциал за действие на мотор
Когато нерв (Клетка на предния рог) от мозък се контролира, изхвърля (деполяризиране) всички мускули, принадлежащи към тази моторна единица договор и договор, т.е. мускулът се движи (свиване). Електрическата активност, която е резултат от това движение, е известна като Потенциал за действие моторен агрегат (MUAP), тъй като електрическите потенциали на много отделни мускулни влакна се наслагват и записват заедно. Можете да разберете повече за точното предаване на възбуждането в мускулите под „Моторна крайна плоча"Прочети.
Електромиографски рискове
Най- електромиография (ЕМГ) е инвазивен метод за диагностика, който е много разпространен и в най-редките случаи води до усложнения като Кървене, Инфекции и Травми на нерва самият той води.
Процедура EMG
Целта на електромиография (ЕМГ) трябва да се установи дали клиничните симптоми се състоят от:
- един Увреждане на нерва,
- от Увреждане на мускула или
- от нито един споменатото възниква.
За тази цел електромиография (EMG) се използват различни характеристики на потенциала за действие на двигателните единици (MUAP), за да се даде възможност за специализирана оценка на електромиографията. Параметрите, които трябва да бъдат оценени, включват дължината на вълната (амплитудата) на MUAP, времето до първия пик, продължителността на MUAP и броя на фазите. Освен това може да се обсъди дали броят на задействаните MUAP при стимулация на мускула е достатъчен, увеличен или намален. Електромиографското изследване на всеки мускул се състои от четири различни тестови процедури, всички от които се извършват на различни места на мускула.
Когато се постави електрода, мускулът се стимулира за кратко и се създава електрически потенциал, който може да бъде отклонен. Ако тази електрическа активност продължи добре, след като иглата бъде поставена в мускула, това показва, че мускулът е бил повреден преди това.
Това може да бъде резултат от възпаление (възпаление), ненормални промени в мускула (миотония) както и липса на връзка с нерва (денервация) на мускула. Ако няма никаква електрическа активност при поставянето на иглата, това говори ясно мускулна дистрофия (атрофия) или ремоделиране на съединителната тъкан на мускула (фиброзен мускул).
Като втора процедура за изпитване електромиография (ЕМГ) човек оценява спонтанната активност на мускула след поставянето на иглата.
Нормалният мускул не излъчва никакви електрически импулси в покой, с изключение на по-малки потенциали близо до крайната плоча на двигателя, в точката на предаване между нерв и мускул.
Тези потенциали са с 0,5 - 2 ms много кратък и напълно нормален (физиологически). В този случай трябва да опитате да поставите отново иглата в различна точка, където не се стимулират крайни пластини на двигателя, за да се отстрани този фактор на смущение от електрическия разряд.
Ако в мускула, който ще се изследва, се намери електрически потенциал, той се нарича мъждене, Те обикновено се появяват, когато мускулът вече не е в контакт с действителния си нерв и след това постоянно генерира електрически потенциал.
Потенциалите на фибрилацията обикновено продължават 1 до 4 милисекунди и може да има дължина на вълната от няколко 100 микроволта имам. В допълнение, фибрилационните потенциали са строго ритмични и често се появяват два или три пъти при пряка последователност. След увреждане на нерва може да отнеме 10-14 дни за фибрилация в електромиография (EMG) са видими.
Освен нарушения на инервацията, възпалителните промени могат да доведат и до повишена електрическа активност в покой, особено когато се появяват остро и с Клетъчна смърт (некроза) са свързани. В допълнение към фибрилацията, фасцикулации могат да се появят и в покой. Тази фасцикулация се причинява от увреждане на нерва, който инервира моторната единица. Нервът се разтоварва електрически (деполяризирано), което води до формиране на потенциали за действие в двигателния блок. Това обикновено се случва няколко пъти в минута и е признак на такова Увреждане на нервите (невропатия).
В допълнение към увреждането на нервите, записът може да се използва и за идентифициране на увреждане на самия мускул. Така наречените миотонични изхвърляния са потенциални действия, които прибл. 100 пъти в секунда задейства се и отнема няколко секунди. Те показват увреждане на йонните канали в мускулната мембрана.
В третата Метод на изследване електрическата активност на мускула се извлича с минимално доброволно движение на мускула. Този метод изследва дали мускулите имат интервал на пауза между свиването 50 до 250 ms вмъкнете. Ако това време е значително намалено (2 - 20ms), това показва повишена възбудимост (hyperexcitatory) на мускула. Този статус може да бъде например чрез Хипервентилация, тетанус или невронални заболявания като Амиотрофична латерална склероза (КАТО) да бъде условен.
В тази фаза се намира Електромиография (EMG) няма електрически потенциал, човек предполага пълно отделяне на нервните влакна от мускула (тотална денервация) навън.
Подновяването на доставката на нервни влакна в мускула може да отнеме много време, тъй като нервните влакна се движат само със скорост от 1мм / ден растат и това може да отнеме съответно дълго време след отстраняване на мускула до мястото на нараняване.
Все пак човек може да бъде открит много по-често в ежедневната клинична практика хронична частична денервация на мускулните влакна. В този случай някои двигателни единици на мускула вече не се доставят от възложените им нерви, например в резултат на заболяване или злополука. Тялото се опитва да поправи това чрез разклоняване на останалите нервни влакна, за да инервира мускулни влакна, които вече не се доставят от нерви.
Отделните нервни влакна могат да контролират до пет пъти повече мускулни влакна от преди. Ако от друга страна има загуба на моторни единици, човек често вижда такава уголемяване (хипертрофия) на останалите двигателни единици.
Четвъртата дисциплина на електромиографията се използва за запис на MUAPs с повишено доброволно свиване на мускулите до максимално свиване. Това се нарича също Анализ на интерференционния модел обозначен.
Този начин на гледане на нещата дава първоначална индикация дали клиничната картина се дължи на увреждане на нерва или мускула. Ако мускулът е повреден като причина за симптомите, това MUAP по-ниска амплитуда, ако нервът е причината за оплакванията, MUAP има по-голяма амплитуда и самият MUAP продължава по-дълго. Нито едно от двете открития обаче не е характерно единствено за един от двата вида щети.
резюме
По принципите на електромиография електрическите потенциали на двигателните агрегати могат да се записват и оценяват. Особено заедно с анализа на скоростта на нервната проводимост (NLG) ЕМГ предлагат възможност за клинични симптоми като Мускулна слабост да работи върху него по отделен начин, както и да прави първи оценки за прогнозата, както и първата диагноза на различни нервни разстройства и възпалителни процеси в мускула.
Въпреки това, няма особен потенциал в Електромиография (ЕМГ) характерно за единично заболяване; следователно резултатът от електромиография (EMG) трябва винаги да се тълкува в контекста на пациента, както и на другите му заболявания и прегледи, за да се представи печеливш диагностичен метод за пациента.
