Гинекология И Obstetrics-

Заболявания на матката и шийката на матката

Има най-различни заболявания на матката, често с много различни причини. Тук ще намерите селекция от най-често срещаните заболявания и чести операции на матката.
Матката е един от женските репродуктивни органи и се намира в малкия таз. Обикновено само с размерите на круша, по време на бременност тя прераства в най-големия мускул в човешкото тяло.

Заболяванията на матката и шийката на матката

Следва преглед на заболяванията на матката и шийката на матката, разделени в съответствие с:

Инфекция и възпаление на матката
Доброкачествени маточни тумори
Злокачествени маточни тумори
Операции на матката
Други заболявания на матката

Инфекция и възпаление на матката

цервицит

Цервицитът е медицинският термин за възпаление на шийката на матката. Възпалението на шийката на матката се предизвиква от бактерии или вируси: Хламидиите са най-честата причина за възпаление на шийката на матката, други възможни микроби са стрептококи от група А и вирусът на херпес симплекс. Гонококите ("гонорея") рядко причиняват възпаление на шийката на матката.
Възпалението на шийката на матката може да бъде напълно без симптоми и обикновено не е болезнено. Въпреки това често се появява жълтеникав, лепкав секрет. При вагинално изследване със спекулума може да се види зачервяване и жълтеникав секрет. Взема се намазка, за да се определи кой патоген е. В зависимост от патогена след това се провежда подходяща антибиотична или антивирусна терапия.
Можете да намерите подробна информация на: Възпаление на шийката на матката (цервицит)

Кламидиална инфекция

Хламидийната инфекция е най-честата сексуално предавана бактериална инфекция и засяга между един и десет процента от всички жени, в зависимост от възрастта и рисковото поведение. Проблемът с хламидиалната инфекция е, че повечето заразени хора трудно забелязват инфекцията.
Независимо от това, в до 40% от случаите инфекцията може да се изкачи във фалопиевите тръби в рамките на седмици и няколко месеца, където инфекцията уврежда и залепва фината лигавица на фалопиевите тръби. В резултат на това извънматочната бременност се появява по-често и след много години на неоткрита хламидиална инфекция е възможно и безплодие поради лепкави фалопиеви тръби.
Законните здравноосигурителни жени под 25-годишна възраст са имали възможността от 2008 г. да вземат участие в преглед на хламидия, който се извършва чрез вземане на проба урина при гинеколога.
Можете да намерите подробна информация на: Кламидиална инфекция

ендометрит

Ендометритът описва възпалението на вътрешната лигавица на матката, ендометриума. Обикновено се развива от цервицит (възпаление на шийката на матката) с гонококи или кламидии, тъй като тези патогени са в състояние да се издигнат и да причинят инфекции на всички вътрешни полови органи на жената.
Възпалението на маточната лигавица също е възможно поради патогени в нормалната кожа или чревна флора и стрептококи от група А, но всъщност се появява само след вагинални интервенции или след раждане. Типичните симптоми включват нарушения на кървенето, като междуменструално кървене или зацапване.
Ако инфекцията се разпространи от ендометриума към мускулите на матката, засегнатият пациент развива болка в долната част на корема и висока температура. В зависимост от патогена, терапията се провежда с подходящ антибиотик.
Можете да намерите подробна информация на: Възпаление на матката

Доброкачествени маточни тумори

Миома

Фибромите са доброкачествени израстъци върху мускулите на матката, които са много чести. Около 30% от жените над 30-годишна възраст имат една или повече фиброиди. В повечето случаи фибромите са разположени в стената на матката, рядко в шийката на матката.
В много случаи те не причиняват симптоми. С подходящ размер обаче те могат да причинят силна болка по време на менструалния период (дисменорея). Фибромите обаче също могат да растат директно под лигавицата на матката и след това да предизвикат вагинално кървене, което или се появява независимо от менструалното кървене, или го увеличава (хиперменорея).
Фибромите, които растат по външната стена на матката, могат да оказват натиск върху пикочния мехур, ректума или уретера и да доведат до нарушения на дефекацията и често уриниране или задръстване до бъбреците. Ако стъблото на такава външна миома се завърти, това е много болезнено.
В зависимост от размера и вида на миомата, по време на бременност могат да възникнат различни проблеми (преждевременно аборт, безплодие, болка, нужда от цезарово сечение).
Фибромите растат в зависимост от женския полов хормон естроген. Това обяснява защо те стават по-големи по време на бременност и намаляват след менопаузата. Диагнозата се поставя чрез ултразвуково сканиране. Терапията може да бъде или чрез хормонално лечение, което не е възможно при млади пациенти, или чрез операция. Фибромите, които не причиняват симптоми, не се нуждаят от лечение.
Можете да намерите подробна информация на: Миома

Киста на матката

Киста на матката не е рядкост. Повечето маточни кисти са напълно безобидни и нямат симптоми. Понякога обаче могат да се появят симптоми като нарушения в кървенето.
Ако кистите в матката са симптоматични и не могат да бъдат намалени с медикаменти или ако са подозрителни за злокачествено събитие, тогава обикновено е препоръчително отстраняването им.
Можете да намерите подробна информация на: Киста на матката

Полипи на матката

Маточен полип е доброкачествена промяна в лигавицата на матката, която обикновено е безобидна. Това са стъбловидни израстъци на маточната лигавица, които стърчат в маточната кухина.
Полипите могат да се появят на всяка възраст; младите жени се засягат много по-рядко от жените малко преди, по време или след менопаузата. Засяга 3-16% от всички жени.
Много жени са засегнати от полипи, но не е задължително да се нуждаят от терапия, ако са без симптоми. Типичният симптом на маточните полипи е вагинално кървене, което се проявява независимо от нормалното менструално кървене или кафяво оцветен секрет от влагалището, който винаги присъства. При много големи полипи може да се появи и болка.
Диагнозата се поставя чрез трансвагинално (през влагалището) ултразвуково изследване. С адекватна терапия полипите могат да бъдат напълно излекувани. Маточните полипи се лекуват, като се отстраняват по време на пробата на матката. Дегенерацията е възможна, но рядко.
Можете да намерите подробна информация на: Полипи на матката - колко опасни са те?

Злокачествени маточни тумори

Рак на матката

Рак на матката (рак на ендометриума) е злокачествен тумор на матката. Обикновено ракът се развива от клетките на лигавицата на матката.
След рак на гърдата ракът на матката е най-често срещаният гинекологичен рак. Всяка година около 17 от 100 000 жени се диагностицират с това състояние. Обикновено се среща при жени, които вече са преминали менопаузата (между 60 и 70 години), само много рядко (около 2%) са засегнати пациенти на възраст под 40 години.
Основният симптом на рака на ендометриума е вагинално кървене. Ракът на матката се открива в ранен стадий в 75% от случаите и следователно има доста добра прогноза.
Лечението се състои в хирургично отстраняване на матката и в зависимост от степента на тумора, околните структури. В зависимост от вида на тумора, след операцията ще се проведе лъчева терапия, химиотерапия или хормонална терапия. Ако туморът е напреднал твърде далеч за операция, се назначава лъчева терапия.
Можете да намерите подробна информация на: Рак на матката

рак на маточната шийка

В Германия около 10 от 100 000 жени развиват рак на маточната шийка всяка година, този вид рак е един от най-често срещаните гинекологични ракови заболявания.
Раковите предшественици на шийката на матката са от 50 до 100 пъти по-чести. Поради високата честота на рак на шийката на матката, здравноосигурителните компании плащат редовни скринингови прегледи за рак, по време на които се взема намазка от шийката на матката и се изследва за злокачествени клетки и техните предшественици.
Инфекция с HPV (човешки папиломен вирус) е рисков фактор за развитието на този рак, поради което от 2007 г. насам здравноосигурителните компании плащат ваксинация „срещу рак на шийката на матката“ за момичета от 12 до 17 години. Тази ваксинация е насочена предимно срещу високорисковите типове 16 и 18, които са отговорни за 70% от всички видове рак на шийката на матката.
В ранните стадии ракът на шийката на матката е до голяма степен безсимптомен. Забелязване или кървене по време на или след полов акт е възможно. По-късно може да усетите яркочервен, воднист секрет. В късните етапи има симптоми при уриниране, дефекация, болка, лимфедем на краката и кървене от влагалището, пикочния мехур или ректума.
Предшествениците на рак на шийката на матката могат да бъдат лекувани чрез конизация (отстраняване на конус от тъкан от шийката на матката, който съдържа засегнатата тъкан). При рак на шийката на матката радикалният характер на операцията трябва да бъде адаптиран към сцената. Ако са засегнати лимфните възли, тогава се провежда лъчева терапия, която може да се комбинира с химиотерапия. 5-годишната преживяемост е добра в ранните етапи (85-90%), но намалява значително с увеличаване на разпространението. Точно поради тази причина е абсолютно необходимо да присъствате на прегледите за преглед на рака при гинеколога.
Можете да намерите подробна информация на: рак на маточната шийка

Операции на матката

Изстъргване на матката

Остъргването на матката е малка гинекологична операция, която често може да се извърши в амбулаторни условия. Показания за остъргване на матката са например:

нередовни и много тежки менструации
внезапно кървене след менопауза
Аномалии в трансвагиналния ултразвук като част от превантивните прегледи или след спонтанен аборт

Процедурата може да се извърши под локална анестезия, но обикновено се извършва под обща анестезия и обикновено отнема не повече от десет до петнадесет минути.
Можете да намерите подробна информация на: Изстъргване на матката

хистеректомия

Извършва се хистеректомия въз основа на различни налични клинични ситуации. Честа причина за отстраняване на матката са доброкачествени израстъци на матката, наречени миоми. Злокачествените заболявания като рак на шийката на матката или рак на ендометриума, които също са рак на матката, също могат да бъдат причини за отстраняване на матката.
Можете да намерите подробна информация на: хистеректомия

Други заболявания на матката

Ендометриозата

Ендометриозата е появата на лигавицата на матката (ендометриума) извън маточната кухина. Смята се, че една от десет жени е засегната, а жените в детеродна възраст са особено чести. Разсеяната маточна лигавица е хормонално зависима и често причинява дискомфорт като част от менструалния период. Типичните симптоми са засилената менструална болка, хроничната тазова болка и циклично зависимата болка в гърба, както и болката по време на полов акт и безплодие.
Ехографският преглед може да даде индикация за диагнозата, но окончателната диагноза е възможна само като част от лапароскопия, която е и оперативната страна на лечението. От консервативна страна могат да се използват прогестинови добавки.
Можете да намерите подробна информация на: Ендометриозата

Пролапс на матката и утаяване на матката

Матното утаяване (Descensus uteri) и пролапс (пролапс на матката) описват две степени на тежест на една и съща клинична картина. Точни данни за честотата не са налице, оценките предполагат, че до 30% от жените имат поне леко увисване на матката, но това не причинява никакви симптоми.
Обикновено матката е в края на вагиналния свод и е леко наклонена назад. Когато матката е спусната, апаратът за задържане на матката е толкова слаб, че се спуска към тазовото дъно, следвайки силата на гравитацията; когато матката е пролапсирана, вагиналната стена се разтваря и това с матката стърчи навън през влагалищния вход. Причината за спускането на матката е хронично разтягане на тазовото дъно и / или дефекти в мускулната или съединителната тъкан на тазовото дъно.
Рискови фактори са честите бременности и раждания и други заболявания, които причиняват високо налягане в коремната кухина (например затлъстяване, запек, тежка физическа работа и др.).
Симптомите на понижаване на матката са нарастващо усещане за натиск в долната част на корема и тазовото дъно, проблеми с уринирането, запек и изпражнения и / или уринарна инконтиненция. Терапията може да бъде консервативна или хирургична, в зависимост от степента на симптомите и желанията на пациента. Консервативната терапия включва препозициониране на спуснатата матка с пръстенови или кубични песарии, които се използват от пациента, както и тренировки на тазовото дъно. За хирургична терапия са на разположение различни хирургични методи за намаляване на матката, които се използват индивидуално в зависимост от откритията на пациента.
Можете да намерите подробна информация на: