Придобити хипотиреоидизъм

Синоними в най-широк смисъл

Придобити хипотиреоидизъм, тиреоидит на Хашимото, автоимунно заболяване, Възпаление на щитовидната жлеза, постоперативен хипотиреоидизъм, първичен, вторичен, третичен хипотиреоидизъм, латентен хипотиреоидизъм, микседем

Прочетете също:

• хипотиреоидизъм
• вроден хипотиреоидизъм

дефиниция

Неактивна щитовидна жлеза е налице, ако щитовидна жлеза произвежда недостатъчно количество хормони на щитовидната жлеза (Т3 и Т4). Резултатът е, че хормоните нямат никакъв ефект върху целевите органи.

Като цяло, хормоните на щитовидната жлеза предизвикват увеличаване на общия метаболизъм и насърчават развитието и растежа.

В допълнение, хормоните на щитовидната жлеза играят важна роля за контролиране на калциевия и фосфатния баланс. Освен това те стимулират производството на протеини (= биосинтеза на протеини) и образуването на гликоген за съхранение на захар.

Въведение

Забележка: ефект на хормоните на щитовидната жлеза

Ефектът и контролната верига на хормоните на щитовидната жлеза са обяснени във въвеждането на темата: Вроден хипотиреоидизъм.

Причина / произход

Прави се разлика между първични, вторични и третични форми на хипотиреоидизъм.

Първичен хипотиреоидизъм

• Неактивната щитовидна жлеза възниква в резултат на автоимунно заболяване, възпаление на щитовидната жлеза (= тиреоидит на Хашимото). Клетките на щитовидната жлеза загиват и производството на хормони е ограничено.
• Хипотиреоидизмът, причинен от медицински мерки, също е една от основните форми на заболяването. След отстраняване на щитовидната жлеза (= струмектомия), след радиойодна терапия или поради лекарствено лечение с напр. Литиеви или антитиреоидни лекарства могат да ограничат производството на хормони от щитовидната жлеза.

Вторичен хипотиреоидизъм

Тази форма е много рядка и възниква, когато хипофизната жлеза (хипофизната жлеза) вече не може да произвежда TSH и по този начин образуването на хормони на щитовидната жлеза в периферията не се стимулира.

Третична недостатъчна щитовидна жлеза
Тази форма на хипотиреоидизъм също е рядка. Причинява се от липсата на производство на TRH в централната нервна система, така че системата за регулиране на хормоните на щитовидната жлеза вече не работи.

Латентен хипотиреоидизъм

Тази форма на хипотиреоидизъм не причинява никакви симптоми у пациента, поради което се нарича също субклинична форма (= липса на откриваеми симптоми / симптоми при пациента).
Той се диагностицира чрез измерване на хормони в кръвта: концентрациите на Т3 и Т4 са нормални, стойността за TSH е много нормална до повишена.

Прочетете също общата ни статия за метаболитни нарушения: Метаболитно разстройство - какво означава това?

Симптоми

Засегнатите те забелязват физически и психически спад в работата, имат малко шофиране и забавят движенията и мисловните процеси.

Пациентите често са незаинтересовани от случващото се в околната среда, което се отразява и на изражението на лицето им.

Най- Чувствителност към студ пациентът е повишен (= непоносимост към студ) и кожата им е бледа, хладна, люспеста и суха, а косата на пациента също е суха и чуплива.

Най- Сърдечната честота на пациента се забавя (= Брадикардия), защото сърцето е по-малко чувствително към Катехоламините (= Хормони, включително адреналин, например), които причиняват увеличаване на сърдечната дейност (вж Сърдечна аритмия).

Рефлексът на ахилесово сухожилие може да се задейства, но се случва по-бавно.

Болните страдат все повече и повече запек (= Запек) и имат a груб, дрезгав глас На.
Тъй като нивата на холестерола на пациента се увеличават, появата на Втвърдяване на артериите (=артериосклероза) възможен.

Засегнатите момичета и жени могат Менструални разстройства и безплодие да се гледа.

Психичните симптоми могат да се появят и да приемат формата на депресияПоказване на липса на задвижване и забавяне.

Пациентите могат да приемат поради генерализиран микседем в тегло също. Този микседем се причинява от гликопротеини (= протеини със захарен остатък в химическата структура), които се съхраняват под кожата. Тези протеини имат осмотичен ефект, т.е. те привличат вода, което води до задържане на вода в тялото. Това води до наддаване на тегло.

диагноза

Хипотиреоидизмът (хипотиреоидизъм) се определя въз основа на клиничните симптоми, представени от пациента и лабораторни изследвания.

Това е първична форма на хипотиреоидизъм преди това концентрацията на хормона на щитовидната жлеза Т4 в кръвта е намалена, докато тези на TSH и TRH се повишават.

В вторична форма от друга страна, концентрацията на хормоните на щитовидната жлеза и стойността на TSH са намалени, TRH се повишава.

В третичен хипотиреоидизъм всички хормони в контролния контур се предлагат само в силно намалени концентрации.

има ли Автоимунно заболяване на щитовидната жлеза, автоантитела срещу ензим (= биологичен катализатор) на клетките на щитовидната жлеза могат да бъдат открити в 95% от случаите. средства Ултразвуково изследване щитовидната жлеза и възможна тъканна проба могат да бъдат диагностицирани автоимунен процес.

Друг вариант за диагностика е това Сцинтиграфия:

Тук човек прави свойството на щитовидната жлеза, йод да съхранява и включва това в хормоните на щитовидната жлеза, да се използва.
Функцията на щитовидната жлеза може да се провери чрез прилагане на радиоактивно вещество, свързано с йод през вената:
Силно намалено или липсващо съхранение на радиоактивно маркиран йод в тъканта на щитовидната жлеза показва недостатъчност на органа:

Малко клетки на щитовидната жлеза са активни, поради което е необходимо малко йод за образуването на хормони на щитовидната жлеза и следователно не се абсорбира в органа.

Диференциална диагноза (изключващи заболявания)

Важна диагноза, която трябва да се разграничи от хипотиреоидизма, е синдромът на нисък Т3 / нисък Т4, при който и двете стойности за Т3 и Т4 са намалени. Този синдром може да се появи при критично болни пациенти в интензивното отделение; за разлика от недостатъчната щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) се избягва заместване на хормона с тироксин.

терапия

Терапията на хипотиреоидизма се състои в постоянно заместване (= заместване) на хормона на щитовидната жлеза Т4 (L-тироксин) и редовни прегледи при вашия лекар.
В случай на изразен хипотиреоидизъм, дозата на хормона трябва да се повишава бавно до необходимата доза, тъй като предозирането на хормоните на щитовидната жлеза може да доведе до Сърдечни аритмии идвам.
Оптималната доза за прилагане на хормони се определя въз основа на клиничното състояние (общо състояние) на пациента и стойността на TSH.

Терапията е успешна, когато пациентът е без симптоми и стойността на TSH е между 0,5-2,0 mU / l.

Усложнения

Най- генерализиран микседем със задържане на вода в цялото тяло, включително също в перикарда (=Перикарден излив), е сериозно усложнение на неактивната щитовидна жлеза (хипотиреоидизъм) и трябва да се провежда под интензивен лекарски контрол.

Важно е това дишане на пациента и да поддържат жизнените показатели (сърдечна честота, кръвно налягане) стабилни.
Пациентът получава инфузии с глюкокортикоиди, глюкоза и соли (= електролити). Замяната на хормона на щитовидната жлеза Т4 също се извършва чрез инфузия (= iv. Приложение, интравенозно приложение).
Ако пациентът е хипотермичен, той трябва внимателно да се затопли отново.