Пролапс на матката

дефиниция

Пролапсът на матката (наричан още пролапс на матката) описва промяна в позиционната връзка на женските полови органи един към друг, която обикновено се случва след менопаузата. Обикновено матката е в края на вагиналния свод и е леко наклонена назад.

Въпреки това, когато матката пролапсва, тя се обръща отвътре навън през влагалището. След това можете да видите вагинална тръба, която е обърната навън и съдържа част от матката. По този начин той представлява особено изразена форма на утаене на матката (Descensus uteri).

Прочетете повече за темата тук: Сутрин на матката

Симптоми

Симптомите, които произвежда пролапсната матка, варират от жена до жена. В зависимост от това дали става въпрос за тотален инцидент (пролапс на матката) или просто понижаване на матката (Descensus uteri), може да се види или една вечна вагина и самата матка, или можете да направите забележим само при гинеколога с коремна преса.

Общи общи симптоми и при двете форми са болки в корема и гърба. Много засегнати жени също описват усещане за чуждо тяло във влагалището. Те често имат чувството, че нещо се движи извън корема през влагалището. В резултат краката често са кръстосани или разположени близо един до друг.

Прочетете повече за темата тук:

• Болка в матката
• Какви са симптомите на провисване на матката?

болка

Болката при пролапирана матка е особено локализирана в корема и гърба. Те често се описват от пациента като дърпащи. Болката в гърба се появява в областта на сакрума и опашната кост.
Освен това по време на полов акт може да възникне болка и това може да бъде трудно. Изместването на съседните структури от матката и вагината също може да причини болка при уриниране или дефекация.

Пролапс на матката след раждане

Жените, които са имали множество естествени раждания, са изложени на по-голям риск от пролапирана матка.
По време на раждането мускулите на тазовото дъно и удържащият апарат са силно разтегнати. Това може да причини директно увреждане на мускулите. Освен това клоните на нервите могат да бъдат повредени чрез разтягане. Често тези нерви се регенерират през първите три месеца след раждането. Въпреки това може да остане увреждане, което може да доведе до пролапс на матката в по-късни години.
Травматичните раждания обикновено причиняват още по-големи щети, така че мускулите вече да не са толкова свиваеми, колкото преди раждането.

Прочетете повече за темата тук: Упадване на матката след раждането

терапия

консервативен

Лечението на пролапирана матка зависи от много фактори. Важен момент е възрастта на пациента и въпросът дали те все още искат да имат деца. Освен това се прави разлика между различни степени на спускане или на инцидента.
Тотален пролапс естествено изисква различна терапия от леко, безсимптомно понижаване на матката. На този етап се изяснява друг важен аспект: Има ли пациент оплаквания / симптоми в резултат на депресията или инцидента?

Всички тези точки заедно формират основата за индивидуалния подбор на терапията. Първият етап в лечението на утаене на матката включва обучение на тазовото дъно. Това са специфични упражнения, които тренират и укрепват в частност мускулите и връзките на тазовото дъно. В случай на леки форми на утаяване на матката, това вече може да бъде обещаващо; В случай на тежки форми или пролапс на матката, тези упражнения трябва да се провеждат заедно с терапията.

В допълнение, аптеките предлагат специални конуси за тренировка на тазовото дъно, които жените могат да вмъкнат във влагалището и да се опитват да се държат само с мускулите на тазовото дъно. Това води и до укрепване на съответните мускули. Много жени дори не са наясно кои мускули трябва да напрягат за упражнения на тазовото дъно. В този случай професионално контролираното обучение, напр. с физиотерапевт, внесете яснота.

За засегнатите жени, които вече са в менопаузата, има друг вариант за облекчаване на симптомите с хормонално лечение.

Прочетете повече за темата тук: менопауза

Кремове, съдържащи естроген

Специални естроген-съдържащи кремове или супозитории (естрогенът е женският полов хормон), които се въвеждат вагинално, също могат да помогнат за лечение на затихване на матката. Могат да се използват и вагинални пръстени, които непрекъснато отделят определено количество естроген.
Друг неинвазивен вариант на терапия, който е особено подходящ за по-възрастни пациенти, е песарият.Това е механична опора за матката и по този начин тазовото дъно.

Прочетете също нашата тема на песария: Медна верига на GyneFix®

оперативен

В особено тежки случаи на затихване или пролапс на матката, операцията обикновено е методът на избор (Вижте също: ОП на понижаване на матката). Това отнема около час и се извършва под обща анестезия. Лекарят често може да оперира през влагалището, така че да няма външен видим белег.

Понякога обаче е необходим коремен разрез, който обикновено е дълъг около 5 см и се прави през долната част на корема. Целта на операцията е да се преместят спуснатите или дори изчезнали коремни органи обратно на първоначалното им място и да се фиксират там.

Има различни възможности. Най-често се използва т. Нар. Вагинална пластика (Kolporrhapie): предна пластмаса за свиване на пикочния мехур и вагината и задната пластмаса за спускане на ректума и вагината. Тук се събират мускулите на тазовото дъно и мехурът или ректума се изтеглят и зашиват.

За жени, които вече не искат да имат деца, отстраняването на матката (хистеректомия) е често използвана възможност за лечение.По време на тази операция цялата матка се отстранява през влагалището. Това, което остава, е зашиваният вагинален пън, понякога с шийката на матката.

За да се предотврати нов инцидент, той се фиксира към тазовата кост с помощта на специални ленти от тъкан (вагиносакропексия). Друг хирургичен метод е TVM (методът на трансвагинална мрежа), при който хирургът имплантира мрежа между тазовото дъно и пикочния мехур. Тази процедура също може да се проведе вагинално и следователно е добър вариант за лечение на пролапс на матката от козметична гледна точка.

При някои пациенти обаче пролапсът е придружен и от уринарна инконтиненция (неконтролиран изтичане на урина). В този случай трябва да се избере метод на операция, който се фокусира върху функцията на пикочните пътища. Не са известни сериозни усложнения за нито един от споменатите методи за терапия. По правило пациентите остават в болницата за около 3-4 дни за стационарен контрол след операцията.

Прочетете повече за темата тук: Обща анестезия - процедура, рискове и странични ефекти

Рискове от операцията

Когато се събере предната вагинална стена, тя се отстранява от пикочния мехур и отделни връзки, които са свързани със стената на пикочния мехур, се събират.
Това кара пикочния мехур да стои малко по-високо след операцията, отколкото преди. Тази промяна може да доведе до това, което е известно като стресова инконтиненция. Това е уринарна инконтиненция, която се причинява от факта, че пикочният мехур и уретрата са твърде стръмни един към друг и по този начин континенцията вече не е напълно гарантирана.
Както при всяка хирургична процедура, все още съществува риск структурите в операционното поле да се наранят и да настъпи по-нататъшно затихване.

Използване на песария

По-възрастните пациенти, които не могат да бъдат оперирани поради общото им състояние, често се препоръчват да използват песария. Това е медицински продукт, който се вкарва във влагалището пред шийката на матката от гинеколога.

Днес повечето песари са изработени от силикон, порцелан или пластмаса и могат да бъдат с пръстен, лък, куб или купа. С този метод на лечение обаче трябва да се отбележи, че песарият не лекува причината за пролапса на матката, а просто противодейства на по-нататъшното провисване на тазовото дъно.
За да се предотврати интравагинално възпаление или язви под налягане, песарият трябва да бъде сменен и старателно почистен най-малко на всеки осем седмици. В много случаи е било полезно да се прилагат естрогенни вагинални кремове или свещички, докато се използва песарият. Предпоставка за използване на песария обаче е, че мускулите на перинеума са непокътнати.

За малко по-младите пациенти има и песари, които можете да промените сами. Те се носят само през деня, така че вагиналната среда има възможност да се регенерира през нощта.

хомеопатия

Невъзможно е да се възстанови вече потъналото тазово дъно или пролапсаната матка само с хомеопатични лекарства. Полето на хомеопатията обаче предлага лекарства, които могат да повлияят положително на причина за инцидента.

Пролапс на матката, напр. Ако има слаба съединителна тъкан, приемането на Silicea D3 няколко пъти на ден (по четири глобули всяка) трябва отново да укрепи съединителната тъкан.

Някои засегнати жени също съобщават, че хомеопатията облекчава техните симптоми.

Някои хомеопати са на мнение, че има и лекарства, които действат директно срещу пролапса на матката. Тук се споменават Aesculus, Aletris farinosa, Lilium tigrinum и Podophyllum.

Във всеки случай обаче трябва да се направи консултация с лекар, който след това може да реши заедно с пациента до каква степен хомеопатичната терапия може да бъде полезна за нея.

каузи

По принцип причината за пролапс на матката е отслабване на тазовото дъно. Това е съставено от лигаменти и мускули и може да загуби функция и стабилност чрез претоварване. Връзка с вагиналните раждания се среща особено често.

Процесът на раждане, както и притискането (коремната преса означава повишаване на налягането в коремната кухина) води до силно изразено напрежение на тазовото дъно, което след това само рядко се регенерира напълно.

Постоянното издуване на вагината също може да промени вагиналната среда. Иначе много влажната лигавица може да изсъхне, което често може да доведе до възпаление. Някои жени също забелязват повишено, отчасти дори кърваво вагинално течение. В зависимост от това дали пролапираната матка засяга пикочния мехур, могат да възникнат и проблеми с уринирането.

В този случай често се забелязва отслабен поток урина. При някои жени уринирането също се затруднява значително от това, което е известно като pollakiuria. Полакиурията означава често уриниране, но могат да се отделят само много малки количества урина.

Изпитвате неудобното усещане, че в пикочния мехур винаги има остатъчна урина. В случай, че спуснатата матка изтласква обратно върху ректума и ректума, могат да възникнат и проблеми с движенията на червата (запек, болка).

Високо тегло при раждане

Високото тегло при раждане на детето също може да бъде рисков фактор за пролапс на матката след раждането.

Наблюдавано е също, че многоплодните жени наблюдават потъване в матката по-често, отколкото жените с никакво или само едно вагинално раждане.

Но има и други причини, които отслабват тазовото дъно. Например Дори тежките физически натоварвания, извършвани в продължение на няколко години, могат да претоварят връзките и мускулите.

Затлъстяването или хроничната кашлица също означават повишаване на налягането в корема, а оттам и на тазовото дъно.

диагноза

В повечето случаи пролапсната матка може да бъде диагностицирана бързо чрез консултация с лекар и тазов преглед. Засегнатите жени често забелязват, след като отидат до тоалетната, че от влагалището им нещо стърчи, което може да се избута доста лесно с пръст.

Ако обаче налягането в корема се повиши (например чрез натискане, кихане, кашляне), възниква друг инцидент. Това описание обикновено дава на лекаря достатъчно информация за предполагаемата диагноза пролапс на матката.

Следващата стъпка е окулярният преглед (спекулум означава вагинално огледало) на гинекологичния стол. Тук може ясно да се идентифицира съществуващ пролапс на матката. Във всеки случай се прави и кратък ректален палпационен преглед, по време на който лекарят може да усети възможни изпъкналости на ректума във влагалището.

Накрая се провежда ултразвуково изследване за оценка на пикочния мехур. В крайни случаи матката може дори да засегне пикочния мехур.

прогноза

Терапията за пролапс на матката включва само борба със симптомите.
Причината, а именно слабост на тазовото дъно, обикновено остава нелекувана. Това означава, че пролапс на друг орган не може да бъде изключен. Има обаче начин с упражнения за тазовото дъно да се намали вероятността от поредния инцидент.
Като профилактика също е препоръчително да избягвате прекомерно физическо напрежение, за да поддържате налягането в корема възможно най-ниско. Намаляването на теглото при пациенти с наднормено тегло също е важна мярка за избягване на пролапс на матката.

Прочетете повече за темата тук: Тренировка на тазовия под