Уретрална стриктура

Синоними

Стесняване на уретрата, стриктура на уретрата

дефиниция

Уретралната стриктура е a патологично стесняване от пикочен канал, По принцип, a вроден и едно придобит Диференцирано стесняване. Поради анатомични фактори, мъжете са много по-склонни да страдат от стриктури на уретрата, отколкото жените

Вродени причини

малформации върху външните гениталии често са причина за вродена стриктура на уретрата. Например, самата уретра може да развие нарушение в развитието. Това се нарича в медицината хипоспадия обозначен. Устата на уретрата е по-нататък и по-близо до тялото. Често кривата на пениса и разцепването на препуциума се появяват едновременно. Чрез преместената уста на уретрата болезнена нужда за уриниране (Уриниране) трудно, тъй като потокът на урината клони към гърба и надолу.

Придобити причини

Най-честите причини за стриктура на уретрата са тези, които след контузия възникне. Дори и най-малките играят микротравми основна роля. Тези минимални наранявания могат да възникнат например по време на катетеризация. Полагане на едно Уринен катетър може да причини леки наранявания на уретрата. Тези малки сълзи могат лекува с белезитака че тъканта на белега расте в лумена на уретрата. Подобни наранявания се срещат и по време на ендоскопски интервенции като Cystoscopy, Така нареченият Страдална травма е друга възможност за получаване на стесняване на уретрата. Това са тъпи и директни травми в областта на перинеума. Освен всичко друго, те могат да възникнат при колоездене. Наранявания на уретрата и пикочния мехур могат да възникнат и при пътнотранспортно произшествие. при Фрактури на костите на таза може да варира в зависимост от тежестта на нараняването Пълно разкъсване на уретрата или пикочния мехур, както и простатата възникнат. Колкото по-тежко е нараняването, толкова по-голям е последващият белег. В някои случаи дори тогава a пълно затваряне на уретрата възникне.

Ако се подозира стесняване на уретрата, при диагнозата трябва да се имат предвид различни заболявания и следователно да се изследват по-внимателно. Те включват доброкачествено уголемяване на простатата, тумори в близост до уретрата и пикочния мехур и рак на простатата. В зависимост от местоположението и размера на околните тумори, те могат да стесняват уретрата и да нарушават уринирането. Освен това, инфекции като уретрит или инфекциозни заболявания, като гонорея, влияят върху функцията на уретрата, като причиняват възпаление и увреждане на лигавицата.

Симптоми

Първите симптоми често се появяват години след придобитото уретрално нараняване. Първият знак и това също Основен симптом е ясно Отслабване на потока на урината, Това може да варира по сила. Самият поток на урина може да бъде усукан или дори разцепен, което показва запушване в уретрата.

С течение на времето затихването може да нарасне в тежест, докато в крайна сметка стане такова Задържане на уринаT идва. След това пациентът вече не може да изпразни пикочния си мехур, който обикновено е напълно пълен. В много случаи се появява силна болка в долната част на корема.Тогава урината не само се натрупва в пикочния мехур, но в крайни случаи може да се натрупа и в запушване Бъбречен таз се развива. Функцията на бъбреците е значително нарушена в резултат на това и може да се появи бъбречна недостатъчност. Това представлява a животозастрашаваща ситуация и трябва да се лекуват незабавно.

Непрекъснатото уриниране срещу устойчивост води до сгъстяване и с течение на времето Уголемяване на мускула на пикочния мехур (Хипертрофия на пикочния мехур). В резултат на това еластичността на пикочния мехур намалява и функцията за изпразване се влошава. Повечето пациенти съобщават и за затруднено уриниране, което изисква повече усилия. В същото време те изпразват само малко урина и трябва да ходят до тоалетната по-често от нормалното. Те често изпитват желание за уриниране, защото винаги имат такова Остатъчна урина дръжте в пикочния мехур.

Ако има инфекции или възпаления, това може да се открие в кръвта с урината. Това е известно като Microhematuria и може да бъде открит с помощта на бърз тест. Ако стриктурата на уретрата се игнорира и не се лекува, в крайна сметка това може да доведе до неконтролирана загуба на урина, известна като уринарна инконтиненция.

диагноза

Диагнозата на стриктура на уретрата включва Измерване на уринен поток, Това се нарича също Uroflowmetry обозначен. Потокът на урината на пациента се измерва в специална тоалетна. Крива се създава автоматично. След това пикочният мехур се показва с помощта на ултразвуково устройство и лекарят може да види дали все още има остатъчна урина в пикочния мехур. Въз основа на измерванията и количеството на остатъчната урина урологът може да определи дали има значително стесняване на уретрата. Тогава се определя местоположението и степента на стесняване в уретрата. Това се прави с помощта на рентген или чрез а Cystoscopy.

терапия

Лечението на стриктура на уретрата може да варира значително, тъй като има различни методи, които се използват в различни случаи. Кой вариант на лечение е най-добрият зависи от няколко фактора, като например Местоположение и дължина на тесното място като Възраст и вторични заболявания на пациента зависим. Ако е възможно, желанията на пациента също трябва да се вземат предвид.

Дилатация на уретрата

Като Bougienage наречен метод е прост метод за разширяване на лумена на уретрата. Със специални Уретрални катетри, които се предлагат в различни размери, ще бъдат Уголемяване на уретрата (Дилатация). Лечението може да се извърши от уролог или според указанията на самия пациент. Приложението може да намали симптомите за определено време, но след известно време методът трябва да се използва повтаря се редовно да стане и той също става по-малко ефективен с течение на времето. В допълнение, bougienage съдържа това риск, че Уретра ще продължи да бъде раненкоето може да влоши стеснението. В зависимост от състоянието и тежестта на тесното място обаче тази мярка може да бъде много полезна.

Уретрална цепка (уреротомия)

При този метод на лечение, уретралното стесняване се цепва целенасочено, така че Белег се разделя по контролиран начин става. Процедурата е специално за къси затруднения подходящ и обещава подобрение. Обикновено се извършва под кратка упойка. Разцепването може да се извърши и с помощта на лазер, вместо с нож. Лазерирането е нежен и обещаващ подход. В Прорязване към Sachse стеснението се врязва в здравата тъкан под зрението, за да се предотврати повторна контрактура на белега. В Слот според Отис първо уретрата се разтяга до подходящата и желаната ширина с помощта на уретротом. След това през уретротома се изтегля лопатка, като се реже уретрата на 12 часа. Методът на Отис се използва за дълги структури и е по-вероятно да се използва в контекста на палиативно лечение на стриктури на уретрата.

Уретрален стент

Друга възможност е въвеждането на стент. Това е разширяема, малка тръба изработен от метал или пластмаса, който се вкарва в уретрата около за да запази стеснената точка отворена, Този метод има и недостатък. Белегът и лигавицата на уретрата могат многократно да реагират на стента с излишен растеж или възпаление на тъканта. В много случаи стентът трябва да бъде премахнат отново. Следователно, поставянето на тръба се извършва само при определени обстоятелства в стриктурата на уретрата.

хирургия

В повечето случаи едно обещание Уретрална хирургия или Реконструкция на уретрата по време на операция умират най-добри успехи и Дългосрочни резултати ако имате стриктура на уретрата. В операционната зала уретрата се отваря и свиването се отстранява. След това можете да поставите краищата на останалата част на уретрата в едно Анастомоза от край до край отново са пришити заедно. Ако тясното място е било много дълго и следователно трябва да се преодолее по-голямо разстояние, a Уретрален заместител използва. В най-добрия случай това е собствената телесна тъкан на пациента. Това значително предотвратява появата на повторни възпалителни реакции. Препуциума или свободната устна лигавица се използва за поставяне на трансплантацията. Операцията е сложна и технически взискателна, поради което може да отнеме до четири часа. След това уринарният катетър остава в новата уретра за около една до три седмици, така че шевовете да заздравеят и да няма инфекция.

Уретрална стриктура при жените

Жените страдат от стриктура на уретрата много по-рядко, тъй като уретрата е анатомично значително по-къса, отколкото при мъжете. Само по тази причина истинските стриктури не са често срещани при жените. Въпреки това могат да се появят както вродени, така и придобити стеснения. Хипоспадиите с малформация се проявяват при жените като изместване на уретрата във вагиналната стена. Това кара урината да се оттича през влагалището. Поради анатомичните условия, уретрата на жената е много по-податлива на инфекция поради нахлуващи бактерии. Инфекциите и катетеризацията могат да доведат до наранявания и белези по лигавицата на уретрата и при жените. Това също може да доведе до стеснения, които засягат уринирането.