Сърдечни хапчета

Какво представляват таблетките за сърце?

Сърдечните таблетки обикновено се разбират като лекарства, които имат ефект върху сърцето, или лекарства, които могат да бъдат предписани за сърдечни заболявания.
Грубо класифицирани, сърдечните таблетки могат да имат следните ефекти:

• Можете да предотвратите нередовен сърдечен ритъм (антиаритмични средства),
• намалете работата на сърцето (лекарства за кръвно налягане, бета блокери, дренажни лекарства, вазодилататорни лекарства, като нитроспрей)
• подобряване на притока на кръв към сърцето (нитроспрей, блокери на калциевите канали като нифедипин)
• или увеличаване на биещата сила на сърцето (дигиталис, катехоламини).

Прочетете повече по темата по-долу: Лекарства за сърдечна аритмия

Показания за таблетки за сърце

Сърдечни таблетки се използват при следните заболявания.
Коронарна артериална болест, която се причинява от калцификация на сърдечните съдове, води до намалена работоспособност, болка в гърдите при натоварване (ангина пекторис) и инфаркт.

Сърдечната недостатъчност се лекува с лекарства, които намаляват работата на сърцето и облекчават симптомите на сърдечна недостатъчност. В случай на сърдечна аритмия се използват главно лекарства за предотвратяване на животозастрашаващи сърдечни ритми.

Други лекарства, използвани за сърдечни заболявания, действат срещу рисковите фактори високо кръвно налягане и висок холестерол. Това включва напр. АСЕ инхибитори и статини.

Прочетете повече по темата по-долу: Лекарства за сърдечна аритмия

Лекарства за сърдечна недостатъчност

Проблемът със сърдечната недостатъчност е, че сърцето не може да изпомпва достатъчно, за да стигне кръвта от венозната система към главната артерия.
Основното последствие е, че кръвта се връща обратно във вените, което води до изтичане на течност в тъканта.

Това е особено забележимо чрез задържане на течности в краката, но и в белите дробове и черния дроб. Съхранението в черния дроб води до функционално увреждане, докато съхраняването в белите дробове води до по-лошо усвояване на кислород и по този начин до задух.

Освен това, ефективността на пациенти със сърдечна недостатъчност е ограничена и дори на легло.
Важно лекарство за сърдечна недостатъчност са водните таблетки (например Lasix®), така че водата да може да се отдели. В допълнение, дигиталисът се използва и до днес, което увеличава силата на сърцето, но е много опасно при предозиране.

Бета блокерите, които намаляват ефекта на адреналина върху сърцето, са особено ефективни за спиране на сърцето да прогресира. Въпреки че това първоначално води до по-нататъшно намаляване на работата, тъй като адреналинът увеличава силата на сърцето, той предотвратява свръхстимулирането на сърцето, което в дългосрочен план допълнително влошава функцията на органа. Лекарствата за кръвно налягане също са важни, тъй като високото кръвно налягане поставя много напрежение върху сърцето.

Прочетете повече по темата по-долу: Бета блокери

Лекарства за сърдечна аритмия

Могат да се дават различни лекарства (антиаритмични средства) за сърдечни аритмии. При предсърдно мъждене предсърдието вече не може да се движи координирано, така че сърдечният обем намалява и рискът от инсулти се увеличава.

Лекарствата, които могат да коригират предсърдното мъждене, са дигиталисите и бета блокерите.
Ако предсърдното мъждене продължава, пациентите трябва да вземат разредители на кръвта (напр. Аспирин, Marcumar®), за да намалят риска от инсулти.

Други сърдечни аритмии засягат вентрикула и затова са много по-опасни, тъй като хората умират за кратко време без координирано биене на вентрикулите. Особено след инфаркт често се нарушава електрическото възбуждане на сърцето, което може да доведе до опасни бързи сърдечни аритмии.

Има редица антиаритмични лекарства, които могат да се използват тук. Най-мощният от тези лекарства, амиодарон, има редица сериозни странични ефекти. Затова използването на имплантируеми дефибрилатори, които разпознават опасен сърдечен ритъм и привеждат сърцето в нормално състояние с токов сигнал, става все по-често.

Сърдечните аритмии с ритъм, който е твърде бавен, обикновено се лекуват с пейсмейкър.

Прочетете повече по темата: Digitalis

Как работят сърдечните таблетки?

Повечето сърдечни таблетки работят или върху самото сърце, върху кръвоносните съдове или върху бъбреците.

• Бета блокерите работят като блокират рецепторите за адреналин, хормон, който се отделя при стресови ситуации и увеличава сърдечната честота и силата на сърцето. В допълнение, излишъкът на адреналин причинява преструктуриращи процеси в сърцето, които в дългосрочен план ограничават силата на сърцето. Следователно бета блокерите намаляват сърдечната честота и силата, така че сърцето трябва да работи по-малко.
  
• Блокерите на калциевите канали блокират електрическите канали за калций. Това увеличава диаметъра на съдовете и намалява силата на възбуждане и биене на сърцето. Следователно те основно понижават кръвното налягане и понижават сърдечната честота.
  
• Дренажните таблетки предотвратяват резорбцията на сол и вода от урината в бъбреците и по този начин причиняват изтичане на течност. Те намаляват обема в тъканта и в кръвоносната система и по този начин понижават кръвното налягане и работата на сърцето.
  
• Антиаритмията блокира електрическите канали в сърцето, които пренасят електричество през сърцето. Това забавя възбуждането на сърцето, така че сърдечните аритмии, които се основават на свръхвъзбудена възбуда, могат да бъдат предотвратени.

Странични ефекти и взаимодействия

Сърдечните лекарства имат множество странични ефекти.

Тъй като повечето сърдечни лекарства понижават силата на сърцето и кръвното налягане, съществува риск от проблеми с кръвообращението, които могат да се проявят под формата на замаяност, умора, но и опасни спадове на кръвното налягане и загуба на съзнание.
Това важи особено за нитро спрея. Нитроспреят също при никакви обстоятелства не трябва да се приема заедно със Силденафил (Виагра), тъй като ефектът се засилва и води до рязък спад на кръвното налягане.

Антиаритмиците могат да причинят бавни сърдечни аритмии. Амиодарон може също да доведе до нарушения на щитовидната жлеза, белодробна фиброза, отлагания в кожата и роговицата със зрителни нарушения, както и до възбуда, изтръпване и главоболие.

Водните лекарства могат да доведат до дехидратация и дерайлиране на солевия баланс, което от своя страна може да предизвика сърдечни аритмии.

Бета блокерите имат редица странични ефекти като свиване на бронхите, главоболие, лоша циркулация, усещане за студ в ръцете и краката и стомашно-чревни разстройства. В допълнение, бета блокерите увеличават ефекта на инсулина и могат да доведат до опасна хипогликемия, която се забелязва само късно.

Освен това едновременната употреба на блокери на калциевите канали може да доведе до сърдечни аритмии.

Кога не трябва да се дават сърдечни таблетки?

Бета блокери не трябва да се дават, ако:

• Бременност,
• астма,
• Диабет,
• Циркулаторен шок и остро влошена сърдечна недостатъчност.

Повечето антиаритмични лекарства не трябва да се дават на пациенти с бавно нарушение на сърдечния ритъм.
Водни лекарства не трябва да се дават в случай на ниско кръвно налягане, нарушения на солевия баланс, запушване на пикочните пътища и тежка чернодробна дисфункция.

Дозировка и прием

Многобройните различни сърдечни таблетки могат да бъдат предписани в различни дози и терапевтични схеми.

При разредители на кръвта като Marcumar, дозировката трябва да бъде избрана така, че да се постигне определен целеви диапазон за разреждане на кръвта (бърза стойност или INR).

В зависимост от основното заболяване, този целеви диапазон може да бъде различен, така че е необходима различна доза.

Бета блокерите трябва първо да се прилагат в ниски дози и да се повишават в хода на терапията, за да може тялото да свикне с лекарството.

Дренажните таблетки за предпочитане се приемат сутрин, а не вечер, за да се избегне ходенето до тоалетната през нощта.
Както при другите лекарства, ако забравите да вземете следващата таблетка, приемайте я нормално и никога не я удвоявайте, тъй като много сърдечни лекарства могат да имат животозастрашаващи странични ефекти, ако се предозират.

цена

Тъй като сърдечните таблетки изискват рецепта и разходите се покриват от здравноосигурителното дружество, ако е посочено, въпросът за цената не възниква от гледна точка на повечето пациенти.

Цената на сърдечните таблетки варира от прости, добре познати лекарства като ацетилсалицилова киселина (например аспирин или генерици), които струват няколко евро на месец, до нови лекарства срещу антитела като алирокумаб (Praluent), антитяло за понижаване на холестерола с годишни разходи за терапия от няколко хиляди евро (от 2017 г.).

Таблетки за сърце и алкохол - съвместими ли са?

Когато приемате таблетки за сърце, обикновено не е необходимо да се отказвате от алкохола.
Тъй като сърдечните таблетки често трябва да се приемат постоянно и някои изследвания са установили положителни ефекти на алкохола във връзка със сърдечните заболявания, няма причина да се въздържате от алкохол.

Алкохолът и сърдечните хапчета обикновено не водят до нарушаване на ефективността или нежелани странични ефекти. В отделни случаи обаче предписващият лекар или фармацевт трябва да бъде попитан за възможни взаимодействия с алкохола.