Хормонална заместителна терапия в менопауза

Какво е хормонозаместителна терапия?

Човешкото тяло произвежда голям брой различни пратеници. Някои от тези хормони се произвеждат само в определени моменти или в определени фази от живота.

Половите хормони на жените например намаляват бързо по време на менопаузата и тази внезапна загуба на хормоните води до някои симптоми, които при някои жени са толкова изразени, че менопаузата става стойност на заболяването.

Въпреки това, хормоните могат да бъдат заменени изкуствено, така че загубата на хормоните да настъпи по-малко внезапно и жената да се приспособи към него. Това се нарича хормонална заместителна терапия.

Кога хормонозаместителната терапия има смисъл?

Най-честата причина за хормонозаместителна терапия е началото на менопаузата.
По време на тази фаза при много жени се наблюдават горещи вълни, безсъние, промени в настроението и други симптоми. Тези симптоми се дължат на внезапния спад на производството на хормони и следователно могат да бъдат лекувани с изкуствено снабдени хормони.

Тези изкуствено доставени хормони са предимно естрогенни препарати. Тази терапия обаче се препоръчва само при тежки симптоми.
Хормонозаместителната терапия не се препоръчва като защита срещу заболявания като остеопороза, тъй като страничните ефекти са твърде силни при продължителна употреба.

Други причини за хормонозаместителни терапии са различни заболявания, които водят до ограничено производство на хормони дори в по-млади години. Ранното отстраняване на яйчниците също води до вид менопауза (менопауза), която може да бъде предотвратена чрез хормонозаместителна терапия.

Има и хормонозаместителна терапия за мъже. В този случай тестостеронът може да бъде заместен, тъй като мъжете могат да преживеят подобна промяна в производството на хормони с възрастта.

По време на интервенционно променящите се интервенции при транссексуални хора се прилагат и изкуствено хормони с желания пол.

Можете също да прочетете повече информация по тази тема: Женски хормони

Препарати за хормонална заместителна терапия

Хормоните, използвани по време на менопаузата, са предимно естрогени и прогестини.
Естрогените могат да се дават под няколко форми:

• Микронизираният естрадиол е естествен естроген и може да се дава през храносмилателната система и кожата.
• Естрадиол валерат е прекурсор на естрадиол и се прилага перорално (като таблетка за поглъщане).
• Свързаните естрогени се получават от урината на кобилата и могат да се приемат и под формата на таблетки.
• Естриол е слаб, но естествен естроген. Стандартната доза не действа срещу остеопороза. Estriol може да се използва като форма на мехлем директно в областта на гениталиите и да противодейства на разпадането на лигавицата там.
• Етинил естрадиол е много силен, изкуствен естроген, който се използва само за контрацепция и следователно не се използва по време на менопаузата.

Всяка от тези съставки се продава от различни търговци на дребно под различни имена. Най-често предписаното лекарство е Презомен Композиум (с конюгиран естроген, наред с други). Често се използват и препаратите Kliogest и Activelle (съдържат, наред с други, естрадиол) и Climopax (с конюгиран естроген). Пластирът, на който най-често се пише е Estragest. В допълнение към естрогените, на жените се дава антагонистът прогестин. Това не е необходимо след отстраняване на матката.

По време на менопаузата не само хормонозаместителната терапия помага за облекчаване на симптомите, но и редица други възможности за лекарствена и хомеопатична терапия. Научете повече на: Лекарства в менопауза или хомеопатия за менопауза

Странични ефекти от хормонална терапия

Хормоновата терапия е лекарствена намеса в много естествени процеси. Тъй като това увеличава риска от някои заболявания и странични ефекти, тази терапия трябва да се използва само при тежки симптоми и само толкова дълго, колкото е абсолютно необходимо.
Постоянното стимулиране на матката с естрогени може да доведе до дегенерация на тъканта. Това може да доведе до рак на лигавицата на матката. Рискът от развитие на рак на гърдата или рак на яйчниците също се увеличава.
Тъй като хормоните също оказват влияние върху кръвоносната система, могат да възникнат тромбози, инсулти и инфаркти. Тъй като тези странични ефекти са потенциално опасни за живота, хормонозаместителната терапия трябва да се прилага само при определени условия и в ниски дози. Вероятността за странични ефекти нараства с продължителността на употреба.
По-чести, но по-малко сериозни странични ефекти са лесно кървене, подобно на менструацията и усещане за стягане в гърдите.
Болестта на жлъчния мехур също увеличава риска. По-възрастните жени също имат по-висок риск от развитие на деменция. Проучванията показват също, че жените, които приемат хормонални препарати, са малко по-склонни да развият рак на белия дроб и да умрат.

Можете да прочетете повече за страничните ефекти на хормонозаместителната терапия тук: Симптоми на рак на шийката на матката

Междуменструално кървене

Краткотрайните странични ефекти на хормонозаместителната терапия включват междуменструално кървене. Те са подобни на нормален менструален период и не представляват никаква опасност. Кръвотечението възниква, защото хормоните естроген и прогестин влияят на лигавицата на матката. Освен това много жени в менопауза имат нередовни менструални кръвоизливи. Тежестта на кървенето също може да варира значително. Следователно, кървенето не винаги е страничен ефект от терапията.

Качване на тегло

Слухът, че хормоналната терапия води до наддаване на тегло, съществува от много години, но всъщност това е само слух. Много жени наддават на тегло по време на менопаузата и това е напълно независимо от хормоналната терапия. Потребността на организма от калории намалява с възрастта и повечето хора не адаптират диетата си към новото метаболитно състояние, което от своя страна води до наддаване на тегло. Не само жените са засегнати от това. Степента, в която настъпва промяна в теглото, варира от човек на човек.

Косопад

Косопадът е симптом, който може да има много причини. По време на менопаузата много жени страдат от повишен косопад, независимо от хормоналната терапия. Въпреки това, дефицитът на желязо може да причини анемия при жени с тежко междуменструално кървене. Тялото се бори да компенсира загубата на кръв. Тялото се нуждае от желязо за производството на хемоглобин на преносителя на кислород. Ако има дефицит, телесните структури, които не са толкова важни, колкото косата, се снабдяват лошо и корените на косата се счупват. Този симптом изчезва напълно веднага щом тялото отново има достатъчно желязо.

Следващата статия продължава по тази тема: Косопад при жени

Рак на гърдата

В гърдата и в матката има някои клетки, които имат докинг точки за естрогени. Тези точки на докинг водят до стимулация на растежа при контакт с естрогени. Ако хормоналната терапия е трайно раздразнена, клетките могат да растат и да се променят по неконтролиран начин. Тези промени могат дори да доведат до рак. Особено когато терапията на рака на гърдата вече е преодоляна, хормоналната терапия може да означава връщане на тумора. Тук са важни редовни прегледи и гинекологът трябва абсолютно да знае за медицинската история на въпросната жена.

Можете да прочетете повече за тази клинична картина в следващата статия: Как да разпознаете рака на гърдата?

Противопоказание - Кога не трябва да се провежда хормонозаместителна терапия?

Някои заболявания директно изключват лечението с естрогени. Те включват рак на гърдата и рак на матката, тъй като хормоните тук могат да доведат до повишен растеж на тумора. Коагулационните нарушения и тромбозите също са критерий за изключване, тъй като хормоните увеличават риска от тромбоза. Ако имате вагинално кървене, първо трябва да се установи причината за кървенето, преди да се започне хормонална терапия. При някои чернодробни заболявания хормонозаместителната терапия също може да не е възможна.

Колко дълго може да имате хормонална заместителна терапия?

Хормонозаместителната терапия включва сериозна намеса в някои функции на тялото. Продължителността на терапията трябва да бъде възможно най-кратка, тъй като рискът от странични ефекти нараства с продължителността на употребата и с възрастта на жената. При продължителна терапия над пет години, някои от рисковете остават повишени дори след прекратяване.

Какво трябва да се има предвид при спиране?

Хормонозаместителната терапия трябва да се провежда само толкова дълго, колкото е необходимо от медицината, тъй като вероятността от нежелани реакции се увеличава, колкото по-дълго се приема.
Първият опит за спиране на терапията може да започне след около две години. Това трябва да се намали за няколко месеца. Това означава, че дозата се намалява първо. Това се намалява все повече и повече и може да се засили отново, ако симптомите отново избухнат. По този начин тялото на жената може да се адаптира към падащите нива на хормоните. Някои жени вече не изпитват симптоми, тъй като терапията може да преодолее трудната фаза, но някои жени също съобщават, че терапията само отлага проблемите.
Точните ефекти на хормоналната терапия след прекратяване не са напълно изяснени. Въпреки това, проучванията вече показват, че рискът от развитие на рак на гърдата е по-висок дори след края на пет години терапия, отколкото при жени без хормонозаместителна терапия. По-специално при възрастните жени спирането на лекарствата трябва да се обмисли възможно най-рано.

Кога влиза хормонозаместителната терапия?

Началото на действието на хормонозаместителната терапия зависи от вида на приложението. Таблетките първо трябва да се абсорбират през храносмилателния тракт и там. Тогава те трябва да преминат през черния дроб, където много от активната съставка вече е заловен. Активните съставки, които се дават през кожата, не трябва първо да преминават през черния дроб и следователно могат да имат по-директен ефект. В началото на терапията трябва да се изгради определено ниво в организма, така че ефектът да не започне веднага с първата таблетка, а да продължи няколко дни.