цезарово сечение

Синоними

цезарово сечение, цезарово сечение

Английски: коремна доставка

Въведение

С цезарово сечение (цезарово сечение, Sectio caesaera, sectio = Изрежете, caesaera = имперски) плодът се отстранява хирургично от матката на майката. В миналото този вариант е бил възможен само по медицински причини. В наши дни обаче често се отговаря на желанието на майката, която иска да избегне болката от раждането по този начин.

Епидемиология / честота

Честотата на Развитие на цезарово сечение се е увеличил значително през последните години. Докато около 18% от децата в Германия са родени чрез цезарово сечение през 1995 г., то вече е 28% през 2005 г. и около 30% от всички раждания през 2009 г. Смята се, че не Усложнения по време на бременност Причината за това увеличение са по-скоро желаните цезарови сечения. Значително подобрената диагностика вероятно все повече ще доведе до "безопасния" вариант на цезарово раждане. Така лекарите могат да избегнат възможни усложнения по време на раждане излезте от пътя, ако има признаци на диагностични проблеми предварително.

Показания

Има различни показания за цезарово сечение.

1. Механични показания за раждане: Това обикновено са позиции, които е невъзможно да се родят, като напречно положение, диспропорция между главата и таза, дете, което е значително прекалено голямо (макросомия,> 4500 g) или глава, която е твърде голяма. Нарушаването на детето също може да бъде индикация за цезарово сечение.
2. Педиатрична индикация: патологични CTG резултати (патологични данни от запис на труда), пролапс на пъпната връв (прищипване на пъпната връв чрез плъзгане напред във влагалището, което води до недостатъчно снабдяване с кислород на детето), преждевременно отделяне на плацентата, несъвместимост на резуса, захарен диабет, малформации на детето или Инфекциите са причини да изберете цезарово сечение над естественото раждане. Инфекциите, които могат да се предадат по време на раждане, включват ХИВ инфекция, рубеола инфекция и генитален херпес.
3. Индикация за майката: Това обикновено са силно изтощение или общи заболявания.
4. смесена индикация: заплашена еклампсия, един Преценка на плацентата (Плацентата е пред шийката на матката) или предстояща руптура на матката са допълнителни причини за цезарово сечение.

В крайна сметка може да се направи разлика между абсолютна индикация и относителна индикация. Около 10% от всички цезарови сечения се извършват въз основа на абсолютна индикация. Те включват ранно отделяне на плацентата, странично положение на детето, еклампсия, разкъсване на матката или предлежание на плацентата.

В 90% от случаите това е относителна индикация за цезарово сечение. Относителните индикации са твърде голямо дете (> 4500гр.), Положение на бреза, многоплодна бременност, арест при раждане, патологичен КТГ или тежко изтощение на майката.

Прочетете повече за това по-долу: Раждане от предлежащо положение или плацентарна недостатъчност

Първично и вторично цезарово сечение

По принцип се прави разлика между първичен и вторичен цезарово сечение. Основната разлика е напредъкът на раждането по време на цезаровото сечение.

1. първично цезарово сечение:

Първично цезарово сечение се извършва планирано и преди началото на раждане вместо. Това означава, че Амниотичен сак Все още не се е спукала към момента на операцията и все още не е започнала да ражда ефективно. Причината за първично цезарово сечение не е само желанието на пациента. Също позиции, които е невъзможно да се доставят, усложнения по време на бременност или риск за майката и детето по време на естествено раждане могат да бъдат индикации за първично цезарово сечение. Прочетете и нашата тема Цезарово сечение при поискване

2. вторично цезарово сечение:

Вторичното цезарово сечение се извършва след началото на раждането. Това е Амниотичен сак има спукване или са започнали контракции на шийката на матката. Следователно вторичното цезарово сечение често се свързва с усложнения по време на раждане. Такива усложнения могат да променят детето Сърцето звучи, арест при раждане или недостатъчна ротация на детето по време на процеса на раждане.

Третото отличие е това Спешно цезарово сечение, Това може да бъде първично или вторично. Това е само описание на спешността на цезарово сечение. Показания за такава спешна интервенция са постоянно падащ сърдечен ритъм на детето, еклампсия, HELLP синдром, ранно отделяне на плацентата или разкъсана матка. Спешното цезарово сечение обикновено трябва да доведе до раждането на детето в рамките на 10 минути.

Анестетична процедура

От цезарово сечение може под Регионална анестезия или под обща анестезия. Регионалната анестезия е близо до гръбначния мозък Епидурална анестезия или Спинална анестезия, Изборът на метод за упойка зависи от способността да се планира процедурата и устойчивостта на майката. Тъй като регионалната анестезия отнема няколко минути и това изисква определено сътрудничество от пациента, спешните цезарови сечения обикновено се извършват в обща упойка извършена. В резултат на това операцията може да се извърши много по-бързо и по този начин намалява риска за майката и детето. Коефициентът на смъртност от цезарово сечение е 1: 25 000. Така че е много рядко.Настоящите данни показват, че общата анестезия означава по-голям риск от регионалната анестезия. Ползите за майката и детето обаче ясно превишават ползите от спешното цезарово сечение.

Регионалната анестезия има предимството, че бащата обикновено е позволен да отиде в операционната и майката може да види детето си веднага след раждането.
повече по темата анестезия

хирургия

Благодарение на най-новите техники и хирургични процедури, вече е възможно цезаровото сечение да се извърши много внимателно и с възможно най-малко усложнения. В повечето случаи коремната стена се отваря чрез дълбок разрез в долната част на корема (т. Нар. Разрез на панханда). След изтласкване на пикочния мехур матката се отваря в долния сегмент на матката. На този етап има достатъчно съединителна тъкан, така че да е възможно добро заздравяване. Тогава матката се разширява безотказно без друг разрез и детето се развива с ръката или вендузата. Този подход дава възможност за най-доброто и бързо заздравяване на рани, което трудно води до нарушения на зарастването на рани или други усложнения. Обикновено отнема само няколко минути от началото на операцията до раждането на детето. Последващото затваряне на раната често отнема голяма част от времето.

След като детето се е развило, плацентата се разхлабва ръчно и се отстранява напълно, преди матката и коремната стена да бъдат затворени с шев.

Научете повече сега: Грижи за белези

Усложнения и рискове

Рискът и усложненията от цезарово сечение са много ниски в наши дни. Става въпрос главно за инфекции на рани, разстройства на зарастване на рани и слепвания на белези. Той може да повреди и съседните органи. Особено засегнати са пикочният мехур, но също така и уретера и червата. Освен това пациентите могат да загубят много кръв, ако възникнат усложнения.

Едва ли има рискове за детето. Възможно е децата да получат леки ожулвания, порязвания или фрактури в резултат на цезаровото сечение. Но това е много рядко. Децата могат да имат и непълно функционираща чревна флора в началото. Причината за това е, че децата поглъщат вагиналните секрети на майката по време на естествено раждане и по този начин тяхната чревна флора узрява по-добре. Малко по-често срещаният проблем е приспособяването на майката и детето. Децата с цезарово сечение често имат проблеми с кърменето в началото, тъй като фазата на свързване след цезарово сечение може да бъде недостатъчна.

Дългосрочните последици могат да бъдат разкъсвания на матката при друга бременност, тъй като тъканта на белега е по-крехка.

Тази тема може да ви интересува: Въздушна емболия

Повече раждания след цезарово сечение

В миналото правилото беше, че след цезарово сечение всички следващи деца също трябва да се раждат чрез цезарово сечение. Причината за това беше страхът от разкъсване на матката върху белега. В този момент материята вече не е толкова еластична и може да се разкъса по-лесно. Междувременно обаче е доказано, че предишно цезарово сечение не е убедителна индикация за по-нататъшна хирургическа процедура при раждане. Въпреки това, само ако няма други индикации или усложнения. Честотата на разкъсванията на матката обаче не се увеличава след предходно цезарово сечение.

резюме

От цезарово сечение в наши дни представлява безопасен начин за раждане ако има съответна индикация С цезарово сечение опасностите както за майката, така и за детето могат да бъдат избегнати или задържани ниски. Цезаровото сечение обаче не трябва да се превръща в норма, тъй като не е естествено раждане. След цезарово сечение могат да възникнат проблеми с връзката между майката и детето. Това също кърмене често е по-проблематично след цезарово раждане, отколкото след естествено раждане. Поради тези причини ще Желани цезарови сечения не се прави в някои болници. Когато решавате дали да правите цезарово сечение или не, не трябва да се забравя, че става въпрос за операция, която може да включва рискове. Въпреки това има индикации, които правят естественото раждане невъзможно. В такива случаи цезаровото сечение е много добър и до голяма степен безрисков начин да пощадите или дори да спасите майката и детето.