Диагноза

Белодробна биопсия

Какво е белодробна биопсия?

Белодробната биопсия взема проба тъкан от белите ви дробове. Приема се главно чрез бронхоскопия (белодробен образец), трансторакална (през гръдния кош) биопсия с фина игла или торакоскопия (хирургична процедура през гръдната кухина), като се използва куха игла или биопсис. Кой метод се използва, зависи от местоположението на подозрителната област в белите дробове.

Показания за биопсия на белия дроб

Общото показание за биопсия на белия дроб е изясняване на белодробни заболявания, които причиняват клинични симптоми и могат да бъдат открити при рентгенологична процедура, но причината не е ясна. Те включват преди всичко белодробни тумори, интерстициални белодробни заболявания (например белодробна фиброза), силикоза (професионално заболяване на белите дробове, причинени от кварцов прах) или екзогенен алергичен алвеолит (причинен от органичен прах).

Подгответе се за биопсия на белия дроб

Преди да направите пункция на белите дробове е важно да внимавате за кръвосъсирването. Лекуващият лекар ще обсъди с вас дали медикаментите, които приемате редовно, съдържат антикоагулантни лекарства и дали той може да продължи или трябва да бъде поставен на пауза. Като правило, все още може да се приема ASA. Ако приемате ASA и клопидогрел в комбинация, обикновено се препоръчва да направите пауза на клопидогрел 5 дни преди това.
INR (лабораторен кръвен тест за съсирване на кръвта) трябва да се провери при приемане на Marcumar. По правило това трябва да е по-малко от 1,5 за пункция на белия дроб.
Трябва също да се отбележи, че болкоуспокояващите, принадлежащи към групата на НСПВС, също имат антикоагулантно действие. Следователно аспиринът и ибупрофенът, ако е възможно, не трябва да се използват за лечение на болка. Тук се препоръчва да се приема парацетамол, който не влияе на съсирването на кръвта.

Трябва да сте трезви в деня на биопсията на белите дробове. Това означава, че последното хранене може да се консумира вечер преди биопсията на белия дроб и само около 4 часа преди биопсията могат да се пият бистри течности като вода или чай.
За да ви успокои, може да ви се даде успокоително преди биопсията на белите дробове. Ако е необходимо, все още можете да получите малко кислород през носната канюла или, ако кашляте, супресанти за кашлица.

Процедура за биопсия на белия дроб

Процесът се различава в зависимост от използваните методи.

Белодробна биопсия чрез бронхоскопия
При белодробна биопсия с помощта на бронхоскопия областта на устата и гърлото се изтръпва със спрей. Ако е необходимо, може да се даде и нещо за успокояване. Бронхоскопът се вкарва в бронхите през устата или носа. Състои се от маркуч с камера на края. Съществува и работещ канал, през който тъканна проба може да бъде взета от белите дробове с помощта на биопсис щипци. След това областта се изплаква с физиологичен разтвор и се отстранява.
Биопсия на белия дроб чрез биопсия на трансторакална фина игла
Трансторакалната (през гърдите) фина игла биопсия обикновено се извършва от рентгенолог, който работи интервенционно. Ако е възможно, той се изпълнява в положение на легнало положение. Областта, която трябва да бъде пробита, се покрива стерилно и се упоява с местна упойка. Иглата за биопсия обикновено се поставя в подозрителния участък с помощта на ултразвуков апарат или компютърна томография. Ще бъдете помолени да задържите дъха си по време на пункцията. След процедурата ще бъде направена рентгенова снимка на гръдния кош, за да се изключи пневмоторакс (въздух в пролуката между двата белия дроб) и кървене.
Биопсия на белите дробове чрез торакоскопия
Торакоскопията е една от минимално инвазивните хирургични процедури. По време на торакоскопия инструментите и камерата се вкарват през гръдната кухина през малък разрез. Те могат да се използват за вземане на тъканни проби от белодробната тъкан. След това областта се изплаква и вакуумира. Разрезът се зашива и се поставя гипсова превръзка. Вмъква се и дренаж за 1-2 дни. След изтегляне на дренажа се прави рентгенова снимка на гръдния кош за контролни цели. Торакоскопията обикновено се извършва под обща анестезия. Възможно е също седация.

Колко болезнена е белодробната биопсия?

В зависимост от това кой метод се използва, биопсията на белите дробове е болезнена по различен начин. Като цяло може да се каже, че биопсията на белите дробове е малко болезнена процедура.
Бронхоскопията обикновено не трябва да причинява болка. Устата и гърлото са адекватно изтръпнали, а пробата от белодробна тъкан обикновено не е болезнена. Разбира се, това все още може да доведе до лека болка и неприятно усещане. Лечение срещу болка може да се дава по всяко време, ако е необходимо.
При трансторакалната биопсия с фина игла кожата и мускулите в областта, която трябва да бъде пробита, са изтръпнати с местна упойка. Самата тъканна проба обикновено също не е болезнена. Разбира се, все още може да възникне лека болка или неприятно чувство. Болкоуспокояващо може да се вземе по всяко време, ако е необходимо, или ако болката се появи след това.
Тъй като торакоскопията за предпочитане се извършва под обща анестезия, обикновено тя също не е болезнена. През повечето време обезболяващите средства, които се дават по време на анестезията, ще работят известно време след упойката, така че не трябва да чувствате болка. Ако почувствате болка в стаята за възстановяване или в отделението, винаги можете да поискате обезболяващо средство.

Имате ли нужда от упойка за биопсия на белия дроб?

Обикновено се извършва биопсия на белите дробове чрез бронхоскопия или фина иглена биопсия без упойка. Областта на устата и гърлото се изтръпва с бронхоскопия със спрей. С биопсия с фина игла областта, която трябва да бъде пробита, се изтънява с местна упойка. Освен това могат да се дават транквиланти или седативни средства.
Биопсия на белите дробове чрез торакоскопия обикновено се прави под обща анестезия. Ако е необходимо, това може да се извърши и при неговата седация.

оценка

Пробата от тъкан се изпраща до патология или специални лаборатории. Тук могат да се провеждат хистологични, цитологични, имунологични или генетични тестове.
Вашият лекар ще ви обясни предварително кои тестове ще бъдат извършени. По-специално за генетичното тестване трябва да бъде предоставена предварителна информация.
В зависимост от това кои тестове се извършват, резултатът също отнема различни интервали от време. Резултатите от патологията обикновено са налични в рамките на няколко дни.

Какви са рисковете?

Обикновено биопсията на белите дробове е процедура с нисък риск. Въпреки това може да се появи кървене или пневмоторакс (въздух между двата бели дроба). Следователно стойностите на коагулацията се проверяват преди биопсията на белия дроб, за да се сведе до минимум риска от кървене.
Може да се появи пневмоторакс, особено с трансторакална белодробна биопсия. Поради това се прави рентгенова снимка за контрол.
В редки случаи може да се появи инфекция. По време на трансторакална белодробна биопсия или фина игла биопсия кожата се дезинфекцира, околният район е покрит със стерилни капаци и се използват стерилни материали, за да се избегнат възможни инфекции, доколкото това е възможно.

Колко време отнема биопсия на белия дроб?

Белодробната биопсия отнема различни интервали от време, в зависимост от това кой метод се използва. По правило трябва да очаквате от 5 до 30 минути. Освен това има подготовка и проследяване, което обикновено отнема повече време от самата биопсия.

Разходите за биопсия на белите дробове

Бронхоскопията с операция струва 52,46 евро според простата ставка на графика на таксите за лекарите. Факторът може да се увеличи 2-3 пъти. Освен това има и други материални разходи.

Кой понася разходите?

По правило здравноосигурителното дружество поема разходите за белодробна биопсия, тъй като това се извършва само от лекар, ако е посочено.

Има ли алтернативи?

Няма алтернативи, които дават доказателства за основно заболяване. Образните тестове като ЯМР на белите дробове или КТ на белите дробове могат да дадат само улики за основното състояние.