Цезарово сечение при поискване

Синоними

цезарово сечение, цезарово сечение

Английски: коремна доставка

Прочетете също:

• Цезарово сечение при поискване
• раждане

дефиниция

Цезаровото сечение е оперативен метод за раждане на дете. Това включва отваряне на матката чрез хирургичен разрез през коремната стена на майката, който обикновено протича напречно - рядко надлъжно - и детето се доставя чрез заобикаляне на естествения родилен канал. Показанията за цезарово сечение могат да бъдат медицински причини, но може да се извърши и по изричното искане на бъдещата майка. Тогава човек говори за цезарово сечение при поискване. Медицинските случаи за цезарово сечение обикновено са причини за безопасност в случай на рискови състояния на детето или майката или се извършват поради механични препятствия. Такъв е случаят, например, ако детето лежи в хоризонтално положение, стъпало или припъване, вместо в нормално положение (с глава към таза). Анатомичните несъответствия между изхода на таза на майката и размера на главата на детето също затрудняват раждането по нормален начин, напр. с водна глава на детето (т.нар Хидроцефалия) или тесен таз на майката. В случай на близнаци или многоплодна бременност, цезаровото сечение е методът на избор в повечето случаи.

Ситуациите с висок риск, които засягат главно детето и по този начин правят необходимо цезарово сечение, включват малформации, преждевременно раждане, преждевременно разкъсване на пикочния мехур, преждевременно отделяне на плацентата, непоносимост към майката и детето на кръвната група на резус, инциденти, при които пъпната връв може да бъде заплашителна за детето или предишните заболявания на детето, които вече са диагностицирани. От страна на майката се посочва цезарово сечение, освен изричното желание на майката, също и ако майката е сериозно болна, напр. в случай на ХИВ инфекции, сериозни наранявания или много силно кървене и др. Също така сълзите в матката и еклампсия (тежка клинична картина, която се свързва главно с спазми и може да доведе до безсъзнание) са абсолютни индикации за неестествен процес на раждане или спешно цезарово сечение.

епидемиология

В Германия идва почти всяко трето дете цезарово сечение по света, но само малък процент поради експресно цезарово сечение по молба на майката. Погледнато в световен мащаб, средната честота на цезаровите сечения е около 20%, но варира значително в различните страни.

Форми на цезарово сечение

Той се пуска първичен на a вторично цезарово сечение разграничат. Освен ако не раждане все още не е иницииран, тоест не е имало разкъсване на мехурчетата и / или никой досега Родилни мъки са започнали, човек говори за първично цезарово сечение. Това включва както цезаровото сечение при поискване, така и други описани по-горе ситуации, в които цезаровото сечение вече е било планирано предварително. Човек говори за вторично цезарово сечение, ако се извършва по време на раждане, тоест ако Родилни мъки вече са започнали. Това е главно при усложнения при раждане индексирани.

екзекуция

Има Анестетична процедура необходими като анестезия, под формата на общо или а Регионална анестезия, Обикновено регионалната анестезия се предпочита пред общата анестезия, тъй като майката може да преживее раждането с пълно съзнание, въпреки че е без болка. Въпреки това е a цезарово сечение понякога е възможно само под обща анестезия, тъй като има определени противопоказания за регионална анестезия като Съществуват нарушения на коагулацията. В случай на спешно цезарово сечение, обикновено се отказва и регионална анестезия поради ограничения във времето. Освен това при избора на процедурата трябва да се вземе предвид психосоциалната ситуация на пациента.

С много по-разпространената регионална анестезия се прави разлика между две процедури: Спинална анестезия и епи- / или. Епидурална анестезия (т. нар. PDA). И двете процедури водят до загуба на възприятие на болката в долната половина на тялото, но по никакъв начин не влияят на съзнанието на бъдещата майка. Чрез пункция с много тънка игла в областта на Лумбален гръбначен стълб локален анестетик се въвежда в пространства в близост до гръбначния мозък, което блокира предаването на болка в Гръбначен мозък и нервите излизат от него. Основната разлика между двата метода е мястото, където се прилага обезболяващото средство. Предимството на епи / или. Епидуралната анестезия срещу спиналната анестезия се състои в това болка може да се регулира по време или след операцията, тъй като след пункцията все още има достъп до гръбначния канал, през който продължава лечение може да се прилага отвън. Това не е възможно при спинална анестезия поради единична пункция и инжекция.

Преди да започне действителната операция, областта на срамната област трябва да бъде обръсната и цялата работна зона трябва да бъде старателно и широко дезинфекцирана. За да може да работи при стерилни условия, хирургът ще залепи стерилен филм около зоната върху кожата. Операцията започва с разрез през коремната стена, който обикновено се прави през срамната могила. По принцип има и надлъжен разрез между пъпа и Срамна кост възможно, но почти не се използва днес. В миналото все още беше обичайна практика отварянето на по-дълбоките тъканни слоеве чрез разрез, но днес т.нар.нежно цезарово сечение", също Misgav-Ladach-РАЗДЕЛ наречен, хирургичен метод, при който коремната стена, кухината и матката се отварят по-широко и достатъчно разтегнати с помощта на пръстите. Това предпазва тъканите, съдовете и нервите се увреждат по-рядко и хирургическата рана заздравява по-бързо, така че обикновено майките могат да бъдат изписвани от болницата по-бързо. След отваряне на матката детето се отстранява и се прерязва пъпната връв. Целият процес обикновено отнема не повече от няколко минути. Докато за детето първо се грижи акушерка, хирургът трябва да се грижи за тези, които остават в матката Гипсова торта (плацента) заедно с пъпната връв и внимателно затворете отделните слоеве отново с шевове. Разрезът се държи заедно с хирургични клипове. Ако операцията и следващото време са преминали без усложнения, майката обикновено е подвижна около третия ден след операцията и може да бъде изписана у дома с детето си след средно седем дни в болница.

Усложнения и рискове

Като цяло рискът от смърт за здрави жени с цезарово сечение е по-висок, отколкото при естествено раждане. Единият поема около два до три пъти по-голям риск. Вероятно най-честите усложнения са разстройствата и инфекциите при зарастване на рани. В областта на раната могат да се появят сраствания, което може да повлияе на последваща бременност. Както при всяка друга операция, цезаровото сечение може да доведе до повишено кървене и увреждане на други органи и структури, разположени в близост до зоната на операция. Червата, пикочният мехур, уретерите и нервите са особено застрашени. Възможно е да има перфорации, които често са животозастрашаващо възпаление на перитонеума (перитонит) водят до. Увреждането на нервните структури води до усещане за изтръпване, в най-лошия случай до трайна парализа. Инфекциите на пикочните пътища и нарушенията на изпразването на пикочния мехур могат да бъдат резултат от необходимия за операцията пикочен катетър. Тъй като майката първоначално е на легло след цезаровото сечение, рискът от тромбоза и емболия се увеличава.

От страна на детето рядко възникват усложнения по време на цезарово сечение. Нараняванията са рядкост, най-вероятно дишането на детето може да бъде ограничено от нарушения на корекцията или проникването на околоплодната течност в дихателните пътища (така наречената аспирация на околоплодна течност). Освен това, проблемите с кърменето след цезарово сечение са описани по-често. По принцип след цезарово сечение е възможно да се роди детето естествено при следваща бременност. В миналото принципът "веднъж цезарово сечение, винаги цезарово сечение" се спазваше преди всичко. В наши дни вече няма причина да се откаже естествено раждане след цезарово сечение, освен ако причината за първото цезарово сечение продължава, например тесен таз на майката или неблагоприятно положение на детето в утробата на майката.

По принцип всяка бременност трябва да бъде претеглена отново внимателно дали цезаровото сечение е необходимо или желано от майката и това трябва да бъде обсъдено критично с лекуващия лекар и акушерката, като се вземат предвид предимствата и недостатъците.

Може да се интересувате също от: Цезарови болки в белезите