кетамин

Общ

Като почти идеално лекарство за спешни случаи кетаминът се продава под търговското наименование Ketanest-S®. Той има изключително добър болкоуспокояващ ефект чрез това, което е известно като дисоциативна анестезия, което поставя пациента в състояние на транс, но в което са запазени дихателните и жизнените рефлекси. Поради тези причини, той често се използва за спасяване на трудно достъпни пациенти, които са в капан например.

Режим на действие

NMDA рецепторният комплекс не се блокира конкурентно от кетамин, което води до дисоциативна анестезия (т.е. функционалното разделяне между таламокортикалната и лимбичната системи). Също така изразено облекчаване на болката, едно амнезия, Катаплезия и повърхностна упойка с повишен мускулен тонус и бронхолиза. от Бета блокери възможните циркулаторни реакции могат да бъдат лекувани. Определени опиатни рецептори, които могат да причинят респираторна депресия и пристрастяване при стимулиране, не се заемат от кетамин.

области на приложение

Кетаминът се използва за най-силната болка в спешната медицина и също е ефективен, например Множествена травма (множество тежки наранявания) успешно. Дори и при пациенти, които не могат да бъдат достигнати, защото са хванати в капан или остър Пристъп на астма лечението с кетамин може да осигури дихателна функция.

Противопоказания

Кетаминът не може да се използва при сърдечни заболявания, високо кръвно налягане, Аневризма на аортата, Феохромоцитом, Еклампсия, Базедовата болестпричиняване на наранявания на очите, глаукома (глаукома, повишено вътреочно налягане), заплашена разкъсване на матката, пролапс на пъпната връв или психиатрично заболяване.

доза

Като инжектируема наркотик с продължителност на действието прибл.10 минути кетаминът се използва в дозировка 1-2 mg / kg и започва да действа след около 30 секунди.
Ако трябва да се проведе обезболяващо успокояване, се прилагат до 0,25 mg / kg и за индуциране на анестезия до 1 mg / kg, както и до 1,5 mg / kg за астматичен статус.
Интрамускулната инжекция също се е доказала в употреба, дори ако началото на действие се забави с 5 минути, но ефектът също продължава до 30 минути.

Странични ефекти на кетамин

И мозъкът, и сърцето се нуждаят от повече кислород, когато приемат кетамин. Възможно е също да има повишение на вътречерепното налягане и сърдечната честота Кръвно налягане стават редовно. Тези реакции на тялото към кетамин могат да бъдат полезни и желани при хиповолемичен шок (т.е. след голяма загуба на кръв).
Ако има предозиране на кетамин, е възможна депресия на миокарда и спадане на кръвното налягане, както и повишаване на резистентността на белите дробове.

Пациентът има отрицателно възприемане на неприятните сънища, свързани с кетамин по време на анестезията, който все по-често може да се усили чрез акустични стимули във въвеждащата фаза на анестезията.
При деца и възрастни хора, тези неудобни сънища се наблюдават по-малко или изобщо не се наблюдават.
Поради психологически вредните сънища, допълнително лечение с мидазолам или Диазепам силно препоръчително.
Страничният ефект от повишеното слюноотделяне (хиперсаливация), който се наблюдава главно при деца, може да бъде отстранен чрез даване на атропин.
При агресивни личности приемането на кетамин може да доведе до повишена психомоторна неспокойност и алкохолиците могат да изискват по-високи дози поради по-бързото разграждане на кетамин. Тук са възможни и моторни неспокойства и агресия.

Строги противопоказания за кетамин:
Абсолютни и спешно да се считат за противопоказания за приложението на кетамин са хипертонията (високо кръвно налягане), KHK (Коронарна болест на сърцето), Инфаркт на миокарда (Сърдечен удар), както и проникващо нараняване на очите (сълза и др.).