Усложнения при раждането

Въведение

Разнообразие от усложнения за майката и / или детето могат да възникнат по време на раждане. Някои от тях са лесни за лечение, но могат да представляват и остри спешни случаи. Те засягат както процеса на раждане до раждането на детето, така и следродилната фаза.

Усложненията за майката и детето могат да се появят и по време на бременност или малко преди раждането. Причини за това са например гестационният диабет, високото кръвно налягане при майката или отравянето на бременността.

Като цяло усложненията по време на раждането са рядкост, така че повечето раждания преминават без проблеми. Смъртта на майката във връзка с раждането е изключително рядка в тази страна.

Прочетете и нашата статия: Процесът на раждане.

Усложнения за майката

Усложненията за майката могат да възникнат особено по време на фазата на раждане, т.е. когато детето вече се е родило и след раждането (плацентата, останките от пъпната връв и мембраните на яйцата) все още не се е родило. Плацентата трябва да бъде отхвърлена около 10 до 30 минути след раждането на детето. Непълното отхвърляне на раждането може да доведе до тежка загуба на кръв и в най-лошия случай до недостатъчност на кръвообращението (вижте по-долу).

Моля, прочетете също: Плацентарни причини за усложнения по време на раждане

Тежка загуба на кръв може да настъпи и ако мускулите на матката не се свиват или не се свият достатъчно след раждането (т.нар Атония на матката). Причините за това могат да бъдат пренатягане на маточната стена (например от много големи деца или множество раждания) или малформации на матката.

Много рядко, но сериозно усложнение за майката е така нареченото разкъсване на матката, което може да се случи по време на бременност и по време на раждане. Това води до пукнатини в стената на матката, които са придружени от внезапна силна болка и голяма загуба на кръв.

Други усложнения за майката са нараняванията при раждане. Те включват наранявания на влагалището, срамните устни, вагината, шийката на матката, шийката на матката и много рядко - срамната симфиза (т.нар. кост). Често нараняване при раждане е така наречената перинеална сълза, т.е. нараняване на кожата и евентуално мускулите между влагалището и ануса. Те са разделени на различни степени в зависимост от размера и дълбочината и се срещат в около 20 до 30 процента от всички раждания.

За повече информация относно вагинални разкъсвания, препоръчваме нашия уебсайт: Вагинална сълза по време на раждане - може ли да се предотврати?

На преден план при грижите за нараняванията при раждане са хемостазата, почистването на раните и зашиването на раната.

Много рядко усложнение по време на раждането е емболията на околоплодните води. Амниотичната течност попада в кръвта на майката (най-вече чрез наранявания при раждане) и внезапното съсирване на кръвта може да доведе до задух и недостатъчност на кръвообращението.

Тази тема може да ви интересува: Въздушна емболия

Усложнения за детето

Усложненията за детето възникват главно по време на раждането. Причини за това могат да бъдат размерът, положението или стойката на детето от една страна, или труда и структурата на тялото на майката, от друга.

Важно усложнение на тези причини е арестът при раждане, при който раждането не напредва по-нататък, въпреки добрия труд (Моля, прочетете също: Кои стойности на CTG са нормални?). В случай на спиране на раждането във фазата на отваряне (няма по-нататъшно отваряне на шийката на матката за период, по-дълъг от два часа), в повечето случаи се извършва цезарово сечение. В случай на спиране на раждането във фазата на експулсиране (без напредък на раждането за повече от час), възниква или цезарово сечение, или раждането приключва с помощта на вендуза или раждане с щипци.

Прочетете повече за тези теми: Показания за цезарово сечение и усложнения и рискове от цезарово сечение

Така наречените позиционни аномалии на детето включват положението на предлежанието (виж по-долу), напречното или наклоненото положение, ако детето лежи напречно или наклонено във връзка с родилния канал. Постуралните аномалии описват, наред с други неща, положението на челото или лицето, когато главата на детето е прекалено опъната назад. В повечето случаи след това се прави цезарово сечение.

Проблеми по време на раждане могат да възникнат и ако главата на детето не се върти правилно в таза на майката. Ако главата не се приспособи правилно, въпреки различни помощи, раждането трябва да приключи с външна интервенция (вендуза, щипци или цезарово сечение). Така наречената раменна дистокия се появява при 0,5 до 1% от ражданията и описва състоянието, когато главата на детето вече е родена, но раменете все още висят в таза на майката поради липсата на ротация на детето, така че останалата част от тялото да не се роди мога. Рискът от развитие на дистокия на рамото се увеличава при големи деца (над 4000 g) и представлява спешна ситуация както за майката, така и за детето.

Нарушаването на раждането е стресиращо за майката и детето и може да причини, наред с други неща, недостатъчно снабдяване с кислород на детето, забавяне на процеса на раждане или спиране на раждането. Контракциите могат да бъдат или твърде слаби, или твърде силни: твърде малко труд описва твърде слаби контракции, твърде кратки контракции или твърде дълги паузи между отделните контракции. Твърде силните контракции описват твърде силни или твърде чести контракции до т. Нар. Трудова буря.

Освен това стресът за детето по време на раждане може да доведе до преждевременна загуба на така наречения меконий. Kindspech е първото изпражнение на новороденото, което обикновено се предава в рамките на първите 48 часа след раждането. Поради усложнения при раждането, като недостатъчно снабдяване с кислород на детето, меконият може да се утаи в околоплодната течност по време на процеса на раждане. Това представлява остра заплаха за детето, тъй като околоплодната течност, съдържаща меконий, може да се вдишва и може да доведе до увреждане на белите дробове (Мекониев аспирационен синдром).

Непропорция между главата на детето и таза на майката (формата и / или размерът не съвпадат), тазът, който е твърде тесен или тазовото дъно, което е твърде стегнато, може да причини усложнения по време на раждането и, наред с други неща, да доведе до арест.

Допълнителни усложнения за детето по време на раждането са проблеми с пъпната връв.Това могат да бъдат например бримки на пъпната връв и възлите на пъпната връв - остра спешна ситуация е пролапсът на пъпната връв (виж по-долу).

Прочетете повече по темата: Плацентарна недостатъчност

Усложнения на пъпната връв

Усложненията на пъпната връв включват примката на връвта, възелчета на пъпната връв и пролапс на пъпната връв. В някои случаи тези усложнения на пъпната връв могат да бъдат разпознати преди раждането или забележими по време на раждането чрез промени в така наречения CTG (кардиотокография; запис на сърдечната дейност и раждането на детето).

Опаковането на пъпната връв се случва при около 20 процента от всички деца и описва еднократно или многократно увиване на шията с пъпната връв. Причините за това включват повишена физическа активност при детето или дълга пъпна връв. Възлите на пъпната връв се срещат в около един процент от всички раждания. Те могат да възникнат и чрез засилено движение на детето. Свиването на възлите по време на раждане рядко води до недостиг на кислород в детето. Въпреки това, в повечето случаи контурите или възлите на пъпната връв не водят до големи усложнения по време на раждане.

Пролапсът на пъпната връв е спешен случай.Тя се среща при 0,5 процента от всички раждания и описва захващане на пъпната връв между таза и главата след разкъсването на пикочния мехур. Това може да доведе до липса на кислород в детето, поради което е необходимо да се действа бързо и да се извърши спешно цезарово сечение.

Прочетете повече за това: Пъпна възел

Брич усложнения

Положението на брич описва положението на детето, в което не главата на детето, а детето Край на басейна (Седалище, стъпала или колене) предхожда, Той се среща при пет процента от всички раждания, при преждевременните раждания е около десет до 15 процента. Причините за бричове често са неясни.

Нормалното вагинално раждане с бричове крие много рискове, особено по време на първото раждане. Защото едно е Раждането на главата труднотъй като родилният канал е бил недостатъчно разширен от предишния проход на кръста или дупето. От друга страна идва по-често да се Инциденти и запушване на пъпната връв със следния дефицит на кислород при детето.

При определени условия е a вагинално раждане е възможно - на Решението за това трябва да бъде претеглено много внимателно изисква някои прегледи преди раждане и трябва да се провежда в определени специализирани центрове. Най-вече обаче децата в прилепнало положение или стават по-успешни след това външен обрат вагинално роден или има планиран такъв цезарово сечение, Външен обрат може да се направи от 37-та седмица на бременността. Прави се опит да се превърне детето в правилното положение отвън. Провежда се под строгия надзор на майката и детето.

Усложнения на плацентата

Плацентата (плацентата) представлява пряка връзка между майката и детето, чрез която, наред с други неща, се обменят кислород и хранителни вещества. Несъответствието на плацентата или проблеми с отделянето на плацентата могат да доведат до усложнения преди, по време и след раждането на детето.

Прочетете повече по тази тема: Плацентарни причини за усложнения по време на раждане

Най- Преценка на плацентата описва несъответствие на плацентата и се среща при 0,4% от всички бременности. Плацентата лежи по-дълбоко в матката и може частично или напълно да покрие шийката на матката. По време на раждането може да се появи сериозно кървене и трябва да се извърши цезарово сечение.

Преждевременно отделяне на плацентата, т.е.отделянето на плацентата преди ограждането на детето може да доведе до усложнения преди или по време на раждането. Той се среща при около 0,8 процента от всички бременности и може да застраши остро майката и детето. Симптомите включват твърда матка, болка, виене на свят, загуба на съзнание и кървене и може да се появи циркулаторна и бъбречна недостатъчност.

Прочетете повече по тази тема: Заболявания на плацентата

Нарушение на отделянето на плацентата е налице, ако плацентата не се е разхлабила повече от 30 минути след пъпната връв, майката е загубила повече от 300 ml кръв или след раждането не е родено или само частично. За това може да има различни причини, например, че маточните мускули не се свиват достатъчно, за да отхвърлят плацентата или че плацентата е нараснала заедно с маточната стена.

Научете повече на: Плацентарно отделяне след раждане

Освен това, спазъм на шийката на матката може да доведе до факта, че след раждането не може да се роди. Основните усложнения са обилното кървене. Лекарства или различни манипулации се използват терапевтично, в най-лошия случай матката трябва да бъде отстранена хирургично.

Прочетете повече по темата: Раждане